HISTOLOGIA DIGESTIVO I (AGOSTO 19) La digestin es el proceso mediante el cual todo lo que nosotros ingerimos va a lo largo del tracto

digestivo, se va modificando, hasta llegar a partculas tan pequeas que pueden ser absorbidas por el intestino como cidos grasos, monosacridos, estos ele mentos moleculares va a ser absorbidos por ese epitelio entrico cilndrico simple con borde estriado, todo lo que se va llevando a cabo a lo largo de tracto digestivo pues va siendo modificado. CAVIDAD ORAL Ingerimos el alimento, viene le proceso de la m asticacin, el alimento se va humedecer con la saliva que le aporta agua, que le aportan algunas enzimas , ah estn las glndulas salivales mayores y menores, enzimas que van a facilitar por lo menos el inicio de la digestin de carbohidratos como es la A MILASA SALIVAL, enzimas que van a actuar en el mecanismo inmunolgico como lo son las peroxidasas, isoenzimas en general, en la saliva hay tambin inmunoglobulinas A que se han producido por los plasmocitos y se han ido por la va sangunea. La mucosa, el revestimiento de la mucosa masticatoria y al mucosa especializada o sea la mucosa donde estn los receptores gustativos que van a participar digamos en la captacin del sabor de algunas comidas. Mirando la diapositiva, es un corte de un labio, este es la puerta de entrada, es un corte sagital tenemos el musculo estriado esqueltico , la superficie externa es una piel delgada, fina, que tiene folculos pilosos , glndulas sebceas, glndulas sudorparas, el epitelio plano estratificado queratinizado tpico de una piel delgada, la epidermis, la dermis con todos los aspectos vasculares y nerviosos, en el borde libre del labio, o sea el BERMELLON, el epitelio se engruesa, la queratinizacin no es tan fuerte y eso hace que se brinde ms transparencia y vemos que es e grueso epitelio tenga tambin unas pailas bastante proyectadas epidrmicas intercaladas con las pailas drmicas profundas y muy vascularizadas, en toda esa parte vamos a tener una gran vascularizacin que se transparenta y le da ese color rosado a los la bios, ah en las pailas hay suficientes corpsculos de meissner que son terminaciones nerviosas bastante desarrolladas y hay otras terminaciones sensitivas que hacen que esta zona sea muy inervada, muy sensoria como todos sabes sobretodo en la zona donde e st la unin con la piel, esta zona es ms sensible, ac no hay folculos pilosos, no hay glndulas sudorparas, nosotros por eso tenemos que humectarnos los labios con la lengua, las glndulas sebceas estuvieron all cuando se formo en la etapa fetal, pero esas glndulas sebceas han desaparecido regularmente y tenemos unos remanentes de las glndulas sebceas pero incluso hay personas donde aun estas persisten pero en general no se presentan. Por toda la superficie interna, ya en la mucosa oral, la mucos a en este punto que tiene epitelio tpico general de la mucosa de la cavidad oral que es epitelio estratificado plano no queratinizado. Este epitelio tambin es grueso porque soporta una alta friccin mecnica, cuando nosotros tomamos el alimento, estamos en el proceso de masticacin. La lamina propia, que ES UNA DERMIS. Es una lmina propia con tejido denso y regular, con fibras colgenos, fibras elsticas. Las fibras elsticas impiden que tengamos accidentes al comer. Al morder se retrae. Hay glndulas l abiales, estas glndulas son mucosas, tabulo acinares compuestas. Tambin hay glndulas labiales que se encuentran en toda la cavidad oral y la mucosa oral. Como el corte es un corte sagital que corresponde a la enca, que la enca se sostiene en un esque leto seo. Al tener un

esqueleto seo en esas cavidades que se forman, corresponde a los alveolos, el hueso se llama hueso alveolar y tenemos en la cavidad alveolar preciso donde estn exactamente la raz de los dientes. El hecho de que la enca tenga que soportar alto compacto y sea algn tejido duro que tenga el elementos seos, pues el epitelio es un epitelio queratinizado plano estratificado o paraqueratinizado lo ms correcto es hablar de paraqueratina en la mucosa humana, por ejemplo si es un mamfe ro o si es un animal, o es un herbvoro, o es un roedor entonces obviamente esa tejido de la cavidad oral la mucosa tiene que tener queratina pero en el humano regularmente no, a no ser que comamos vidrios como vemos en algunos programas. Epitelio estratif icado plano paraqueratinizado, soportado por un tejido conectivo tambin denso irregular, que llegar a ser con bastante colgeno de tipo 1 en toda la irrigacin, en toda inervacin normal, en las encas. De ah que en un incisivo la corona es la que sobre sale de la enca, el resto llega a ser la raz y el cuello es el punto de unin entre la raz y la corona. El espacio que hay entre el Labio y la enca se llama vestbulo, el vestbulo todo el resto de la cavidad oral es una mucosa de la cual hablaremos en su momento adecuado. Entonces teniendo en cuenta lo anterior estamos viendo ac la piel por la superficie externa con todos los elementos, glndulas sebceas, folculos pilosos, glndulas sudorparas, tambin, en la parte del vermilln. Se observa que el epitelio grueso, algo queratinizado, las papilas y un vasito sanguneo. En otra imagen se observa la misma mucosa y ampliado se ve la papila epidrmica y se observa entonces un corpsculo de Meissner como ya lo revisamos cuando vimos piel. En esta parte entonces vemos que el epitelio no est keratinizado en la parte interna de la mucosa labial y aqu al ampliar la imagen vemos que las clulas ms externas tienen ncleo sea que el sistema no se ha llegado a queratinizar. En lo que compete a las otras es tructuras u rganos se observa el paladar duro, tenemos toda la parte de la placa de la enca y estn los 4 dientes que son los incisivos, los 2 caninos, los 2 premolares, los 3 molares de cada lado. Los 3 molares, que surgen exactamente para mostrarnos la corona de cada uno de estos dientes. El paladar duro en la parte anterior, esta soportado por un esqueleto seo. Est soportando toda la parte anterior y el paladar blando que tiene un esqueleto muscular, cuando se forman las dos regiones palatinas laterales que surgen de los procesos maxilares entonces ellas salen as como dos pliegos y se van y van unindose a la lnea media y forman exactamente el paladar secundario de la parte posterior del paladar, porque la parte anterior tiene una zona triangular, que se llama la parte embriolgico del paladar primario. El paladar primario tiene otro origen embriolgico, cuando nosotros tenemos que del proceso frontonsal, hay procesos bronco nasal, entonces de ah se forma la parte de la nariz, a partir de dos pla cas nasales y se forma ac un segmento intermaxilar que se proyecta hacia la parte interna para formar el paladar primario y por la parte externa va a formar la parte media de los labios y entonces eso es el proceso fronto nasal. Entonces despus tiene qu e unirse el paladar primario con el incisal por ah esta todas las partes y tiene que unirse por ac con el paladar secundario que se formo de los pliegues palatinos laterales, por eso si un pliegue se desarrolla y el otro no. Entonces ya queda una hendidu ra, o si los dos entonces queda la hendidura completa, si el paladar primario no se une con el secundario completo o unilateralmente vamos a tener todas las explicaciones de los diferentes procesos de fisuras o hendiduras, es por eso que aprovecho el momen to para hacerles una explicacin que a veces embriologa hay que hacer bastante nfasis. Y entonces la parte anterior del paladar tanto primario como secundario se unen para formar el paladar duro revestido por la mucosa; y la parte posterior se forma es m usculo, que va a ser en la parte oral con

epitelio estratificado plano no queratinizado, con la lamina propia, despus esta el musculo y en la parte respiratoria se forma una mucosa tpica respiratoria. Entonces se fusionan los dos para forma la vula, a veces en enfermedades congnitas no se fusionan, no hay migracin en un tiempo adecuado. Paladar duro: epitelio queratinizado estratificado, los ncleos se van aplanando, vemos queratina en formacin. Las papilas linfoides de la lengua por la superficie do rsal son con el paladar para ayudar en el proceso de masticacin. La mucosa en general de la cavidad oral tiene epitelio plano estratificado no queratinizado con excepcin de los puntos ya sealados. Quiere decir que la mucosa del piso, del paladar blanco, va a ser una mucosa tpica con epitelio no queratinizado, lmina propia ms densa que laxa. Las glndulas en toda la mucosa sern predominantemente de secrecin mucosa, necesitamos ese moco de la saliva que da cierto grado de viscosidad para que el alimen to al pasar, al deglutir, por el esfago, pues ste este protegido, no vaya a lesionarse. La LENGUA tiene una cara dorsal, una cara ventral, superior, inferior. Los dos tercios anteriores forman el cuerpo de la lengua, el tercio posterior es la raz de la lengua. En la parte embriolgica vamos a recordar que empieza a formarse en la 4ta semana, pero ms evidente a partir de la 5ta. En la parte media, central, empiezan a formarse 2 prominencias que se llaman prominencias linguales laterales, stas van creciendo y se van uniendo para formar los dos tercios anteriores de la lengua, en algunos animales queda n separados (anfibios). Este rgano se desarrolla a partir del primer arco branquial. Del segundo arco farngeo se forman tambin unas estructuras en la parte central, una se llama cpula, la otra es el tubrculo medio lingual; todos estos van siendo reneg ados, no van a crecer, pero si van a dejar la inervacin y la irrigacin. Y el tercer arco farngeo tambin forma la eminencia hipobranquial, que tiene forma ovoide, la mitad craneal va a ser del tercer arco, y la mitad caudal del cuarto arco. La parte del tercer arco va a ir creciendo, sobrepasando el segundo arco hasta establecer contacto con las dos eminencias linguales laterales para formar la raz de la lengua. Entonces cuerpo se forma del primer arco, y raz del tercer arco. El cuarto arco farngeo, la eminencia hipobranquial, formar la epiglotis. Volviendo a la parte histolgica, la superficie ventral es una mucosa tpica de la cavidad oral, es muy irrigada, tiene glndulas salivares menores. Toda la rugosidad que se ve en l a cara ventral son las papilas, todas las evaginaciones que se van a ver. Las rugosidades que se ven por la cara dorsal son las papilas, cuales son: Entre limite lingual que tiene forma de u v , la punta de la vrtice hacia la parte media y hacia atrs se abre hacia los lados, por aqu est el agujero ciego, es el sitio donde empez a formarse el conducto tiroglose que se alarga , endodermo para formar , descendiendo hasta donde se forma la glndula tiroides. Agujero ciego, por delante del surco quedan esta s papilas gruesas grandes redondas, que son las papilas caliciformes se llaman tambin circunvaladas, entonces son de 8 a 12, cada papila sale de una cavidad, un poro, uds ven son grandes anatmicamente y es muy importante porque ah encontramos los corp sculos

gustativos, no solo en estas papilas pero son las que ms tiene, estn delimitando los 2/3 posteriores del tercio anterior de la lengua. Estas papilas forman hileras de papilas que mantiene la misma orientacin paralela a los ..caliciformes, son muchsimas, finsimas pequeas que terminan en punta, que se queratinizan en la punta, las que hacen exactamente una funcin como lija, fricciona con el paladar duro FUNGIFORMES: tienen forma de honguito, en la superficie un epitelio surge el tallo y termin a en una expansin convexa y luego aplanada en la parte ee., es un epitelio no queratinizado, tiene botones gustativos, sobre todo por las superficie convexa, estas papilas como son tan irrigadas, cuando nosotros comamos alimentos irritantes o calientes, s e inflaman, duele, se ponen rojas, mas en la punta de la lengua, estn botaditas entre las papilas filiformes que son numerosas. FOLIADAS: parecen como las hojas de un cuaderno, se desarrollan muy bien en etapa fetal, el nio nace con ellas bien desarrolla das, despus no son tan prominentes y numerosas, los conejitos las tiene bastantes desarrolladas, tambin tiene corpsculos gustativos. Corpsculos gustativos tambin estn el paladar en el epitelio palatogloso, en el epitelio de la epiglotis, en la faringe. Botones gustativos solo en papilas fungiformes, filiformes y foliadas. Como se reconocen: la lengua un rgano muscular estriado esqueltico, tiene asas musculares en diferentes direcciones, soportados por tejido conectivo laxo, por tejido adiposo, las glndulas menores linguales estn tambin. La mucosa que tiene el epitelio y la lamina propia, entonces la lamina propia, este tejido conectivo ser un poco ms denso aqu se ve ms laxo, desde la lamina propia bastante vascular izada inervada, surgen prolongaciones de ese tejido conectivo, se recubren por epitelio de la mucosa y forman las papilas. Estas papilas tiene una base central, en algunas histologas dicen que esta es la papila primaria y que de ah surgen otras ramitas que son las papilas secundar ias, como los epitelios , el tejido conectivo forma el centro el ncleo de cada papila y son prolongaciones s hacia la superficie y aqu esta el epitelio plano estratificado queratinizado, tiene forma cnica y todo ese epitelio estar queratinizado entonce s totalmente, entonces ah va en ,, botones gustativos, la misin ya la definimos, participa de los procesos de masticacin. Las papilas fungiformes, si vemos ac en el dorso de la lengua, algunas en corte convexo en otras no se ve bien el nucleo primitiv o y aqu una filiforme tiene una parte plano convexa y aqu estn las papilas secundarias de tejido conectivo, y aqu un epitelio bastante grueso pero no es queratinizado y aqu , los botones gustativos.

LAS FOLIADAS: estan localizadas por las partes laterales, (en un corte) aqu est el musculo de la lengua, aqu est el tejido conectivo mas laxo que denso, la vascularizacin y vemos el epitelio estratificado plano no queratinizado por las partes laterales, dentro de este epitelio estan los corpsculos o yemas gustativas, a estas

papilas les llegan los conductos excretores de las glndulas de von ebner, estas son de secrecin serosa pura, los conductos escretoras estn llegando ac, se destacan estas glndulas serosas tbulo acinares compuetas, estas glnd ulas llevan agua, inmunoglobulinas, lisoenzimas para la proteccin inmunolgica, por eso no son mucosas sino que son serosas, las papilas caliciformes o circunvaladas son las que protruyen o sobresalen, son grandes, bastante visibles en la mucosa lingual y vamos a verlas, tienen este epitelio no queratinizado. tmb del centro de la papila o papila primaria conectiva, que tiene lamina propia, fibras colgeno surgen las papilas secundarias; dentro del epitelio, en las partes laterales de la papila estan los corpsculos o yemas gustativas son las que mas cantidad de corpsculos gustativos tienen, aqu vemos el musculo, los haces de musculo, entre ellos se forma tejido conectivo con glndulas muy ramificadas tubuloacinares compuestas de secrecin serosa, las mis mas glndulas de von ebner que hablbamos antes y los conductos excretores llegan al surco, pues esta porcin debe estar baada debe estar antiaceptica e hidratada para que las bacterias no vayan a tener ah prosperidad ( no se reproduzcan), esta es la est ructura fundamental. IMAGEN DE PAPILA CIRCUNVALADA BOTONES GUSTATIVOS: Son los rganos o estructuras que representan exactamente este estimulo sensorial del gusto, tienen forma ovoide, aca en el epitelio en sus clulas planas se forma el poro gustativo, e n el estan las microvellosidades largas que surgen de las clulas que estan constituyendo cada corpsculo, aqu se ve su epitelio estratificado plano no queratinizado con su membrana basal, hay cuatro tipos de clulas que se identifican con claridad: -celulas largas cilndricas que vienen hasta la base que tienen algunas microvellosidades son las clulas tipo 1 u oscuras, son clulas de sosten - las clulas tipo 2: dicen que son sensoriales, son las que tienen mayor recepcin sensorial. Sin embargo yo digo que como todas las clulas tienen inervacin pues muy probablemente todas estn involucradas en esta funcin. Son clulas sensoriales que tienen mayor cantidad de microvellosidades, se llaman epitelio gustativo, son microvellosidades NO SON CILIOS OJO!, p ara que tengamos en cuenta Funciformes nucleo grande con nuclolo eucromatico, El tipo 3 son estas celulitas que muestran cierta granulacin que estan entre las claras y las oscuras ( porque las sensoriales son claras) estas son intermedias, se habla de que es un paso intermedio cuando se va a regenerar, pasan por esta etapa intermedia, por lo cual tmb funcionan como clulas de sosten De tipo 4 son estas menos altas, son las clulas basales, son las regenerativas. Esto no son neuronas modificadas, son clulas que tienen receptores y tienen la inervacin, aqu vemos un nervio, el cual llega aqu le vemos la mielina, las clulas de shwan, y se ramifica. Entre una papila gustativa y otra hay a lgunas terminaciones gustativas que vamos a tener en cuenta. El intergimal, el gimal (no se a que se refiere),Los nervios van exactamente al centro gustativo en el encfalo, se ha comprobado con estudios que a veces los corpsculos gustativos estan especia lizados para recibir de a dos estimulos, por ej: uno para acido y sal, otro para amargo y dulce, actualmente se hablan de receptores para otros compuestos derivados de los carbohidratos, como el humami. Actualmente se habla de que hay receptores que capta n aminocidos, cidos grasos de cadena corta. Algunas molculas receptoras que son CD36 entre otras.

Ac estn la membrana basal y la lmina propia, en la lmina encontramos en el tejido conectivo glndulas serosas de Bowman, mantienen limpia toda la zona, mantiene lista la zona de los poros gustativos para que capten todos los sabores. Corte de lengua se ve: Parte basal de la lengua Parte de dorsal: donde estn los diferentes tipos de papilas (filiformes y fungiformes) Musculo Tejido conectivo Papilas foliadas en partes laterales Glndulas de Von Ebner (serosas con ctos excretores) Papilas secundarias con el ncleo o el centro de cada papila Botones gustativos

GLANDULAS SALIVALES: Glndulas salivales mayores: son dos partidas, dos maxilares y la sublingual, estas glndulas son de vital importancia en la formacin de la secrecin salival. Las glndulas mayores tienen una capsula de tejido conectivo fibroso, est a capsula converge y tiene un hilio donde entran las venas, las arterias y los nervios y sale el conducto excretor tisular. De la capsula entonces surgen tabiques largos de tejido fibroconectivo denso que van a separar la glndula en lbulos anatmicamente preservados, en cada lbulo estn los lobulillos y estos estn separados por tabiques interlobulillares por donde discurren los conductos interlobulillares. En un lobulillo encontramos:
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Estroma de tejido conectivo reticular que le da la inervacin y la irrigacin Los acinos de las gl tbulo acinares compuestas con los ctos intralobulillares que en las glndulas salivales son de 2 tipos: o o Intercalares: pequeos conductos de epitelio cubico simple que surgen de cada acino. Estriados: en glndulas con secrecin serosa especialmente (como las partidas y la parte serosa de las submaxilares)

Glndula submaxilar: En esta glndula se ven los acinos mucoserosos de las glndulas serosas, tbn acinos solo serosos que secretan gran cantidad de protena, vemos co mo los conductos intralobulillares salen al espacio interlobulillar y el epitelio se va haciendo ms cilndrico y se convierten en conductos interlobulillares: lamina de glndula submaxilar. Alrededor de los acinos estn las clulas mioepiteliales que son contrctiles y que son realmente las que reciben las sinapsis de las fibras nerviosas parasimpticas que especficamente estimulan la contraccin y la secrecin. Partida: tiene bastantes adipositos especialmente en personas mayores y en personas gordita s, que tienen todos sus acinos serosos, los lados se ubican hacia la parte central, los ncleos son redondos, est la membrana basal y estn las clulas mioepiteliales en contacto, estn los conductos intercalares de epitelio cubico simple y estn los cond uctos mas grandes con epitelio cilndrico simple y citoplasma muy eosinofilo, con pliegues y mitocondrias cerca de membrana basal que favorecen la contraccin y el transporte activo de sodio y potasio. Las secreciones son isotnicas, pero al pasar por ctos estriados se hacen hipotnicas por la bomba de sodio y potasio, entra el sodio al medio interno y al potasio lo hace parte de la secrecin, por eso se dice

que los conductos estriados son de localizacin fundamental en las glndulas de secrecin serosa po rque en las mucosas no son necesarias dado que secreta mucinogeno. Glndulas sublinguales: hay mayor cantidad de acinos mucoserosos especialmente mucosos por lo consiguiente los conductos intercalares estriados estn en menor cantidad y tenemos tambin est ructura cclica pero asociado a que hay mayor secrecin mucosa que serosa. DIENTES: Cuando revisamos la constitucin, distribucin y la calidad de cada tipo de diente de forma macroscpica. Esto es un diente que est dentro de la cavidad alveolar (alveolo dental), est en el hueso alveolar que es un hueso laminar, que haca la parte externa tiene una placa sea y hacia la parte interna tiene un ligamento tambin. El hueso, es de tipo esponjoso, que tiene gran capacidad de regeneracin. La corona dentada, internamente a ella, esta la dentina, y en la parte central esta la pulpa dentaria, que es tejido conectivo. La parte de la raz donde no hay esmalte, hay cemento en toda la parte de la raz, el diente se une al hueso alveolar por medio del ligamento periodontal, el cual esta fijando el cemento en la raz al hueso. En la parte del cuello del diente , el ligamento une el diente a la enca, en esa misma parte se va a formar la cresta gingival, en el cual encontramos a su vez el surco gingival, en el cual se crea una barrera de proteccin contra las bacterias de la boca, las cuales pueden causar graves patologas a nivel bucal. El ESMALTE es el tejido mas duro, en el cual el 96% esta formado por cristales de HIDROXIAPATITA, que van a formar los bastones de es malte, esta formado por lo ameloblastos, los cuales en la odontogenesis van a empezar a formar el esmalte por capas; y en este se puede ver las lneas de RETZIUS. Apenas el esmalte es formado, las clulas que lo forman se mueren. Este esmalte es de color transparente y se ve blanco debido al color de la DENTINA. La dentina la va a forma unas clulas que estn el borde de la pulpa dentaria que son los ODONTOBLASTOS, los cuales tienen unas prolongaciones las cuales se extienden dentro de los tubulos dentinales los cuales s a su vez se van a desplazar paralelos hasta la unin AMELO DENTINAL. La dentina se une al esmalte a travs de las prolongaciones de los tubulos dentinales en los cuales penetran en el esmalte, y estas prolongaciones se van a llamar HU SOS DEL ESMALTE. La dentina que se forma, cuando hay por ejemplo una CARIES, se llama DENTINA DE REPARACION, la cual no tiene la misma organizacin que la primera en cuanto a los tubulos dentinales. No tiene la misma organizacin en los tubulos dentinales. a dentina que va formndose toda la vida se va disminuyendo el tamao de la cmara pulpar, por ende se van haciendo ms sensible , aca estn las fibras nerviosas sensoriales, la irrigacin, todo lo que uds han podido estudiar. Esto es el esmalte, aca est n los prismas o bastones del esmalte (miren la forma) el 96% era hidroxiapatita clcica, el 4% tiene algunas glucoproteinas particulares como son aminogeninas, enamelinas y otras protenas y ese pobre 4% est a rededor de los prismas del esmalte. Vemos el esmalte, las lneas de Retzius, los husos del esmalte, son prolongaciones de la dentina, aca esta la punta de este diente, vemos tbulos dentinales, vemos unas zonas dentro de la dentina as oscuras como en una S abiertas son hipocalcificadas porque la dentina se va formando por crecimiento por aposicin capa sobre capa y quedan zonas por menos calcificacin y forman las lneas de ower, la pulpa dentiria tambin est ah. En la dentina pulpa dentaria vamos a ver:

Tejido co0nectivo laxo, tiene algunas caractersticas del tejido mesenquimal, tiene algunas caractersticas del tejido mucoide como una quelatina, tiene fibroblastos , tiene clulas mesenquimales ( est siendo utilizado para hacer recosntruccin del tejido seo mesenquimal) VASCULARIZACIN: Entran las ramas por el conducto pulpar, por el foramen apical que comunica pulpa con el ligamento periodontal, los NERVIOS tambin entran mielinizados, las fibras nerviosas amielinicas hacen sinapsis con los ontoblasto s, aqu estn las prolongaciones de los ontoblastos, esta dentina que est aqu es predentina, esta no calcificada, despus se calcifica y forma los tbulos dentinales calcificados. Lo importante es: que las fibras nerviosas pierden la mielina y hacn sin apsis con el cuerpo o soma del odontoblastos, extiende las ramificaciones amielinicas y van a inervar las prolongaciones de lso ontoblastos y se van a meter dentro del tbulo dentinal. Entonces en el tbulo dentinal tenemos
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Las prolongaciones de los ontobl astos Lquido tisular: que ha pasado de ac eso tiene una presin hidrosttica bastante regular y es la que capta esas fibras cuando hay inflamacin, cuando hay alguna carne que haya llegado a la dentina hay cierre tambin en la presin normal, eso lo ca ptan inmediatamente estas fibras y viene el intenso dolor. Eso hace que la dentina sea tan sensible por la inervacin que tiene.

Debajo de los ontoblastos en la pulpa hay una zona que se dice que no tiene clulas ACELULAR y despus viene una capa celular estas son las tres capitas y todo ese es el tejido. Aqu tenemos el hueso alveolar, el ligamento periodontal, fibras colgenas, fuertes y en direccin oblicua para que el diente tenga cierta movilidad para cuando nosotros hacemos cierta friccin al mast icar el se mueve dentro del alveolo y estas fibras son las que distribuyen las fuerzas para que nos e lesione el hueso ni al raiz del diente, les dije que aca en el hueso hay una placa compacta y una placa esponjosa, de este tejido fibroso el ligamento pe riodontal, unas ramas se ramifican y forman las fibras de SHARPEY del periostido van al hueso, de aqu hacia el interior como esto es el periostido, la lnea entonces tambin hay fibras de SHARPEY. CEMENTO: Es el tejido calcificado que tiene ms o menos 45 a 50% de hidroxiapatita clcica y el resto tiene colgeno y glucosaminoglucanos, los cementoblastos y los cementocitos. Los cementoblastos generan los cementocitos, los cementocitos ocupan una laguna como la del hueso, tambin tienen prolongaciones que van por canalculos, La zona que est hacia la punta del pice de la raz, es donde estn los cementocitos en mayor cantidad, entonces se llama Zona celular del cemento. En la corona se encuentra Zona Acelular, en donde hay menos cementocitos que aqu. En el cemento hay unas clulas que lo van fagocitando, al igual que en el tejido seo, y estas clulas fagocticas se llaman ODONTOCLASTOS, que son las clulas fagocticas igual a las presentes en el tejido seo que son los osteoclastos. Los odontoclastos van a fagocitar remanentes y permiten la renovacin del cemento. Aqu tenemos un ameloblasto, sabemos ya entonces que ameloblasto es solo en la etapa de amelognesis, y despus en nuestro diente ya no tenemos esto, sino ya completamente el esm alte formado. Pero aqu vemos una clula que sintetiza muchas protenas, y que tiene una prolongacin que se llama prolongacin de Owen , y por aqu se van a liberar todos los componentes orgnicos y se va a producir tambin la calcificacin. Es muy polari zada funcionalmente. Y los odontoblastos donde vemos el ncleo y el nuclolo, todos los organelos citoplasmticos de una clula que sintetiza protenas, glicoprotenas, que conforman la dentina. La Dentina est formada por componente orgnico inicialmente liberado, dado principalmente por colgeno Tipo I, glucosaminoglicano y el agua que va filtrndose. Eso es lo que me est conformando, el colgeno tipo I que va por lado y lado, y alrededor de la prolongacin posteriormente.

Esto es muy interesante, y v emos que durante toda la vida se va generando odontoblastos nuevos que van recuperando la dentina. Vamos a terminar, contndoles un poquito acerca del proceso de la odontognesis; porque quiero dejar puntos clave, puntos definidos. El proceso de odontog nesis empieza en la sexta semana de desarrollo. Estamos viendo ac el epitelio de la cavidad oral, que es ectodermo, y de aqu del epitelio surge una lmina epitelial amplia hacia el interior donde est el ectomesnquima o neuromesnquima, porque ustedes se acuerdan bien que todo el tejido conectivo mesenquimal de toda esta zona viene en mayor proporcin de las crestas neurales, y las clulas migran. Entonces aqu este ectomesnquima se encuentra debajo del epitelio ectodrmico. La lmina epitelial que s urge hacia el interior se llama Lmina dental. De la lmina dental ectodrmica que va creciendo a medida que el arco maxilar y mandibular van creciendo, entonces empiezan a surgir unas pequeas evaginaciones como perlitas colgando, y cada perlita es una yema dental; entonces se van a formar all desde la parte central o medial las yemas dentales hacia la parte lateral a medida que van tambin dndose el crecimiento de esa parte maxilar y mandibular. Esto es yema dental, entonces como esto es mesnquim a, aqu en el polo distal empieza a congregarse, a condensarse mesnquima, el cual empieza como a empujar, a presionar esta yema dental que va redondita por este polo, y esta parte se empieza a vascularizar, y a llenar se capilares sanguneos, para formar exactamente el primordio de pulpa, lo que se llama en este caso papila dental. En esta etapa a medida que se va profundizando la papila dental, podemos ver unas estructuras ac formndose, ya no una yema dental, sino que vamos a tener lo que se llama la etapa segunda de la odontognesis, que es la etapa de coronilla o casquete, porque tiene esta forma, entonces aqu vamos a tener que el epitelio que qued en la parte externa se adelgaza para formar el epitelio externo del rgano del esmalte; el epitelio q ue qued aqu invaginado en relacin con la papila dental va a llamarse epitelio interno, que al principio es aplanado y despus sus clulas se van haciendo cilndricas como las vemos ac. En el centro en la parte media de ese epitelio, las clulas que emp ezaron a separarse porque se empezaron a llenar de lquido tisular y entonces forman lo que se llama el retculo estrellado o estelar, como lo tenemos, y estn separaditas las clulas, aunque queda un punto de contacto, pero en general estn embebidas e n el plasma tisular. Estas partes provenientes del ectodermo que son el epitelio externo, el retculo estrellado y el epitelio interno, forman el rgano del esmalte. Hagan de cuanta que vamos asociando as: el epitelio del estrato basal viene de ac rodeado por el tejido conectivo adyacente; y aqu viene a formar una cpsula que se llama saco dental; y por dentro est la parte media del epitelio, se separan las clulas y se llena o se invade de lquido tisular y forma exactamente el retculo estrel lado. Y por dentro est en la parte media del epitelio, se separa la clulas y se llena o se invade de lquido tisular y forma exactamente el retculo estrellado y la parte que va ac se invagina y forma el epitelio interno. A medida que va creciendo es ta el epitelio, se observaba el epitelio bucal, la lmina dental, el mesnquima, el epitelio externo, el retculo estrellado y el epitelio interno (ya este no es cilndrico) y esta la papila dental. El mesnquima que es presionando es la papila y el que quedo rodeando es el saco dental. SEGUNDA ETAPA DE LA ODONTOGNESIS: CORONILLA O CASQUETE Surge de este epitelio que es la lmina dental. Entonces, el punto donde se unen el epitelio interno y el epitelio externo forma un asa que es el asa cervical. En la etapa de casquete hay algo muy importante que no se puede olvidar. Sobre el epitelio interno hacia el retculo estrellado, se congregan unas clulas que son las que establecen la morfodiferenciacin del diente: bicspide, tricspide, tracspide del diente, esta determina por esta estructura que, la vemos en los dientes solo en la etapa de casquete, entonces vamos a tener en cuenta eso.

Una vez que es esas clulas que producen factores especficos como por ejemplo: Si nosotros recordamos este mesnquima libe ra factores epidrmico, factores de crecimiento fibroblstico 4, etc., estimula a que las clulas se congreguen y produzcan factores como es la protena morfogentica 4 y otros factores que va a establecer la diferenciacin de la morfologa dental. Estas estructuras que forman la protuberancia del esmalte. Cuando ellas determinan ya la estructura del diente, entonces inmediatamente sufren apoptosis, quiere decir, que los dientes incisivos, pues ah ellas sufren apoptosis o no se forman porque ah no hay c spide. Solamente para los dientes que tienen cspides, bicspides o tricspides. Son factores en los cuales estn implicados el HOX 1 y el HOX 2, que estimulan a la clula para que exprese factores como les deca el factor de crecimiento de fibroblastos, factor trasformado de fibroblastos, y esto lo va inducir para que se forme la protuberancia del esmalte que va a dar la forma del diente. Cuando sobre el epitelio interno que se hace cilndrico desde la parte media hacia la parte lateral, aparece una capa Aqu ya sali la protuberancia del esmalte, ya no hay protuberancia del esmalte surge una nueva capa sobre el epitelio interno que va a diferenciar los ameloblastos, y esa nueva capa forma el estrato intermedio. Son tres estratos de clulas sobre ese epitelio interno y ese estrato intermedio es muy importante porque es indicador de que el diente ya empieza su ETAPA DE CAMPANA Y DE APOSICIN. En la etapa cuando en la papila dental las clulas que quedan hacan la parte perifrica se empiezan a diferenciar en odontoblastos. Los odontoblastos entonces van a ir a inducir por medio de esas protenas que secretan las clulas del estrato inte rmedio que induce que las clulas del epitelio interno se diferencien en ameloblastos. Cuando los odontoblastos secretan la predentina, le enva tambin seales a los ameloblastos para que empiecen a producir esmalte. Pero miren lo que sucede ac, algo m uy particular. Esta el ameloblasto y esta la membrana basal, hacia abajo en la punto est el ameloblasto. El ameloblasto para que comience a formar esmalte, se coloca en la posicin con el odontoblasto, o sea sus organelos cambian la polaridad, entonces ameloblasto va secretando esmalte y el odontoblasto va secretando dentina. Entonces hay cambio de polaridad de los ameloblastos. Entonces vamos a ver que los odontoblastos inducen al epitelio interno para que se diferencien como ameloblastos. Los amelobla stos solo empiezan a secretar esmalte dental cuando los odontoblastos empiezan a formar una lmina de predentina, por induccin del estrato intermedio. Despus viene el cambio de polaridad de los ameloblastos, por eso se llama etapa de aposicin o campana. En micrografa dental se observa la papila, odontoblastos, la predentina, la dentina, el esmalte, desde la punta hacia las partes laterales y aqu estn los odontoblastos. Qu paso aqu? Yo veo que desapareci el retculo estrellado, porque va involuci onando, quedando solo el epitelio interno, donde el retculo estrellado desaparece primero en sus partes laterales y luego desaparece. Desapareci el retculo estrellado porque va presionando y ac solo queda el epitelio externo, y aqu queda el retculo estrellado con sus partes laterales nada ms. El asa cervical cada vez se hace ms profunda y ms evidente, del asa cervical cuando se unen el epitelio interno con el externo surge la vaina radicular dentaria (raz del diente), empieza a crecer para formar la raz. En la raz no hay esmalte porque cuando se formo el esmalte murieron los ameloblastos y entonces en la raz ya no hay esmalte pero si hay cemento que surge del saco dental y el ligamento periodontal . La vaina radicular, en dnde est? en el s itio de unin del epitelio interno con el externo, de ah para abajo se forma la vaina radicular que va penetrando progresivamente. Todo esto surge a la 6 -7 semana, cada semana se va formando un brote, para decirnos que ah empez a formar el diente sucedneo, que va a preceder a este diente. Entonces, cuando la madre no se alimenta bien, cuando tiene problemas y toma medicamentos fuertes pues va a lesionar la

odontognesis, eso se va a manifestar en los dientes que van a salir anormales, ejemplo: si toma tetraciclinas va a alterar la calcificacin, la formacin del esmalte. Vamos a ver como de esta yema dental del diente sucedneo empieza a crecer y moverse entre a parte lateral y finalmente se coloca en la parte inferior, cuando el diente emerge en el bebe que tiene 6 -7 meses ya est el diente sucedneo. No es que un diente empuje al otro, es que esto ya viene dado por unas ordenes genticas para que se vaya llevan do a cabo, de tal manera que todo esto (odontogenesis) es muy importante. Aqu vemos los ameloblastos muy largos y polarizados, la membrana basal, la pulpa dentaria (en microfotografa). En el ligamento periodontal las fibras de sharpey en contacto con el cemento, el cemento los cementocitos en sus lagunitas con sus prolongaciones, hay cementoblastos, cementoclastos.

FINAL