Malena Lamamy

GUIA DE
ESPLACNOLOGÍA
ANATOMÍA HUMANA
2022
JULIAN SABINO
Este manual de esplacnología contiene las bases

anatómicas necesarias para ejercer la medicina. Está
pensado para estudiantes de medicina, odontología,
enfermería, obstetricia, kinesiología y todos aquellos
relacionados con la salud. Se complementa con el
manual de generalidades 2022.
CARA
La cara es la superficie anterior de la cabeza, desde la frente hasta el mentón y de una oreja a la
otra. Para poder estudiar la cara debemos repasar los huesos del viscerocraneo.
VISCEROCRANEO o HUESOS DE LA CARA

Se encuentra separado del neurocráneo por una línea que va desde la glabela, pasando por el
borde supraorbitario, borde posterior de la apófisis frontal del hueso cigomático, borde superior
del arco cigomático y termina a nivel el conducto auditivo externo.
Está formado por 13 a 14 huesos: 2 cigomáticos o malares, 2 maxilares, 2 lagrimales o unguis, 2

palatinos, 2 nasales, 2 cornetes nasales inferiores, 1 vómer y 1 mandíbula.
La función de los huesos de la cara es albergar y proteger algunos órganos de los sentidos
como por ejemplo: La cavidad nasal (olfato), los ojos (visión), la lengua y cavidad oral (gusto).
La cavidad nasal por ejemplo permite el paso del aire, y la cavidad oral permite el paso de los
alimentos.
Sirve se inserción para las estructuras de la cara como músculos, piel y tejido subcutáneo.
Nos ofrece los músculos y huesos de la masticación, permitiéndonos triturar alimentos.

PIEL CABELLUDA (CUERO CABELLUDO)
La piel cabelluda se compone de piel (normalmente con cabello) y tejido subcutáneo que cubre
el neurocráneo desde las líneas nucales superiores en el hueso occipital hasta los bordes
Instagram @Encefalito – Apunte de anatomía by Julian Sabino @jsabinomed.
Este material debe ser utilizado como complemento del material virtual (videos).
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supraorbitarios del hueso frontal. Lateralmente, la piel cabelluda se extiende sobre la fascia
temporal hasta los arcos cigomáticos.
La piel cabelluda se compone de cinco capas, de las cuales las tres primeras están conectadas
íntimamente y se mueven como una sola unidad (p. ej., al arrugar la frente).
1. Piel. Delgada, excepto en la región occipital; contiene numerosas glándulas sudoríparas y

sebáceas, y folículos pilosos. Posee una abundante irrigación arterial y un buen drenaje venoso
y linfático.
2. Tejido conectivo. Forma la gruesa y densa capa subcutánea, ricamente vascularizada e
inervada por los nervios cutáneos.
3. Aponeurosis epicraneal. Lámina tendinosa ancha y fuerte que cubre la calvaria y sirve de
inserción para los vientres musculares del músculo occipitofrontal.
4. Tejido areolar laxo. Es una capa de aspecto esponjoso que incluye espacios potenciales que
pueden distenderse por la presencia de líquidos resultantes de traumatismos o infecciones. Esta
capa permite el desplazamiento libre de la piel cabelluda propiamente dicha (las tres primeras
capas: piel, tejido conectivo y aponeurosis epicraneal) sobre la calvaria subyacente.
5. Pericráneo. Es una capa densa de tejido conectivo que forma el periostio externo del
neurocráneo. Está firmemente unido, pero puede desprenderse del cráneo con bastante
facilidad en el sujeto vivo, excepto donde el pericráneo se continúa con el tejido fibroso de las
suturas craneales.
MÍMICA

Los músculos faciales, de la mímica o de la expresión facial tienen 3 características:
• Todos se insertan en la piel;
• Todos están inervados por el nervio facial (par craneal 7);
• Todos están agrupados en torno de orificios y por éste motivo les denominamos músculos
periorificiales. Trabajando como dilatadores o constrictores de dichos orificios.
En general vamos a encontrar 4 a 5 grupos.
Grupo 1: Músculos de los párpados y cejas (orbitarios);

Grupo 2: Músculos de la oreja (auriculares);
Grupo 3: Músculos de la nariz (nasales);
Grupo 4: Músculos de la boca (bucales, orales, labiales);
Grupo 5: Músculos de la frente y cuero cabelludo.
Grupo 1: Músculos de los párpados y cejas (orbitarios).

• Prócer (hay autores que lo agregan como músculo nasal).
• Corrugador de las cejas (hay autores que lo agregan como músculo de la frente).
• Orbicular del ojo.
Grupo 2: Músculos de la oreja (auriculares).

• Auricular anterior, posterior y superior.
Grupo 3: Músculos de la nariz (nasales).

• Nasal.
• Depresor del tabique nasal.
• Hay autores que agregan el prócer.
Grupo 4: Músculos de la boca (bucales, orales, labiales).

• Elevador del labio superior.
• Depresor del labio inferior.
• Orbicular de la boca.
• Cigomáticos mayor y menor.
• Buccinador.
• Risorio.
• Elevador del angulo de la boca.
• Depresor del angulo de la boca.
• Mentoniano.
• Platisma.
Grupo 5: Músculos de la frente y cuero cabelludo.

• Occipitofrontal (hay autores que lo agregan como grupo de los párpados y cejas).
MASTICACIÓN

Los músculos de la masticación o masticadores son 4: Pterigoideo medial y lateral, masetero y
temporal. Estos músculos reciben la ayuda de los músculos suprahioideos para realizar el
movimiento de masticación.
Todos estos 4 músculos de la masticación están inervados por el nervio mandibular, tercer
ramo del nervio trigémino.
ACUERDENSE DE ESO: LOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN NO ESTÁN INERVADOS POR EL

NERVIO FACIAL, LOS DE LA MÍMICA SÍ.
Función de los músculos de la masticación:

Pterigoideo medial: Elevador y protrusor de la mandíbula
Pterigoideo lateral: Solo un musculo realiza el movimiento de diducción, ambos músculos a la
vez llevan la mandíbula hacia anterior (protrusor).
Masetero: Elevador y protrusor de la mandíbula. Las fibras profundas realizan retrusión.
Temporal: Elevador de la mandíbula. Las fibras profundas realizan retrusión.
Los músculos SUPRAHIOIDEOS participan de la masticación como músculo accesorios ya que

descienden la mandíbula, permitiendo la abertura de la boca.
ESPACIOS TOPOGRÁFICOS DEL CRÁNEO.

Vamos a encontrar algunas zonas topográficas importantes entre neurocráneo y viscerocraneo:
Cavidad orbitaria, cavidad nasal, fosa pterigopalatina, fosa infratemporal o cigomática y fosa
temporal y además algunos espacios topográficos que se encuentran entre huesos del
viscerocraneo como por ejemplo la cavidad oral.
ORBITA
Debemos estudiar SOLO los límites por ahora, el contenido total se estudia con neuroanatomía.
La orbita es un espacio topográfico óseo entre el neurocraneo y viscerocraneo, y su función
principal es albergar el ojo y sus estructuras anexas. Posee forma de pirámide cuadrangular
con vértice hacia posterior.
Límites
Superior: Frontal y ala menor del esfenoides.
Inferior: Maxilar y cigomático.
Lateral: Cigomático, frontal y ala mayor del esfenoides, y fisura orbitaria inferior
Medial: Maxilar, lagrimal, etmoides, cuerpo del esfenoides, porción orbitaria del palatino.
Posterior/vértice: Fisura orbitaria superior
Contenido
Globo ocular y sus órganos oculares accesorios (glándulas y conductos lagrimales, párpados),
los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo, el nervio óptico, los nervios motores oculares
(par 3, 4 y 6), ramos del nervio oftálmico (V1), y los vasos de la órbita (arteria oftálmica y
venas oftálmicas, arteria central de la retina, arterias etmoidales anteriores y posteriores, etc)
FOSA PTERIGOPALATINA REEEEEE TOMADAAAA en todos los modulos!!!!

Es un espacio topográfico óseo entre los huesos del neurocraneo y viscerocraneo, que se
encuentra en la parte más medial de la fosa infratemporal. Posee forma de pirámide
cuadrangular invertida.
Límites:
Superior/base: Ala mayor del esfenoides.
Inferior: Conducto palatino mayor.
Lateral: Fisura pterigomaxilar.
Medial: Porción perpendicular del hueso palatino.
Posterior: Cara anterior de la apófisis pterigoides.
Anterior: Tuberosidad del maxilar.
Contenido principal en amarillo:

Arteria MAXILAR y sus ramas: Arteria infraorbitaria, arteria del conducto pterigoideo, arteria
palatina descendente, arterias palatinas menores, arteria ESFENOPALATINA.
Vena oftálmica inferior, vena infraorbitaria, vena del conducto pterigoideo
Nervio MAXILAR (V2) y sus ramos: Nervios alveolares superiores posteriores, nervio palatino
mayor, nervios palatinos menores, nervio infraorbitario, nervio cigomático, nervios nasales
posteriores superiores laterales y mediales, nervios nasales posteriores inferiores, nervio
nasopalatino y nervio del conde pterigoideo.
Ganglio PTERIGOPALATINO
FOSA INFRATEMPORAL

Es un espacio topográfico óseo entre los huesos del neurocraneo y viscerocraneo, que se
encuentra en la parte más lateral del cráneo e inferior al arco cigomático. Posee forma de
pirámide cuadrangular.
Límites
Superior: Parte horizontal del ala mayor del esfenoides y borde inferior del arco cigomatico.
Inferior: Plano horizontal al nivel del borde inferior del hueso maxilar
Lateral: Abierta lateralmente hasta la cara medial de la rama de la mandíbula
Medial: Lámina lateral de la apófisis pterigoides y fisura pterigomaxilar.
Posterior: Porción timpánica y apófisis estiloides del hueso temporal
Anterior: Tuberosidad del hueso maxilar
Contenido
Músculo temporal, músculos pterigoideos lateral y medial, el nervio mandibular y sus ramos, el
ganglio ótico y la arteria maxilar y sus ramas colaterales, en especial la arteria meníngea media.
FOSA TEMPORAL
Es un espacio topográfico óseo entre los huesos del neurocraneo y viscerocraneo, en forma de
depresión ovoidea, en la cara lateral del craneo.
Límites
Superior: Líneas temporales superiores del hueso frontal y parietal.
Inferior: Borde inferior del arco cigomático.
Lateral: Piel y tejido subcutáneo + arco cigomático.
Medial: Huesos frontal, parietal, temporal y ala mayor del esfenoides. Pterion.
Anterior: Apófisis cigomática del frontal y apófisis frontal del cigomático.
Contenido
Músculo temporal y su fascia, PVN temporal (arterias y venas temporales superficiales y
profundas, Los nervios son los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior
(ramos del V3, conocido como nervio mandibular) y el nervio auriculotemporal.

CAVIDAD NASAL
Es un espacio topográfico óseo entre los huesos del neurocraneo y viscerocraneo, en la
porción anterior y media del cráneo, superior a la cavidad oral y que se encuentra recubierto
por mucosa.
Límites
Superior: Lámina cribosa del etmoides, apófisis nasal del hueso frontal, huesos nasales
anterosuperiormente, cuerpo del esfenoides.
Inferior: Lámina tranversa de los huesos maxilar y palatino.
Lateral: Huesos etmoides, lagrimal, palatino, esfenoides, cornete nasal inferior y maxilar
Medial: Vómer, lámina perpendicular del hueso etmoides, cartílago nasal.
Anterior: Abertura nasal anterior (narinas).
Posterior: Abertura nasal posterior (coanas).
Principales comunicaciones:
Con la fosa craneal anterior a través de la lámina cribosa.
Con la nasofaringe a través de las coanas.
Con el medio externo a través de las narinas.
Con la fosa pterigopalatina través del foramen esfenopalatino.
Con la órbita a través de los forámenes etmoidales anteriores y posteriores y el conducto
nasolagrimal.
Acuérdense de que la cavidad nasal recibe la desembocadura de los senos paranasales, por
éste motivo podemos decir que se comunica con dichos senos.
Contenido: Aire.
Irrigación
Arterias etmoidales anterior y posterior, esfenopalatina, arteria del tabique nasal y de vez en
cuando participa la arteria palatina mayor.
Inervación
Sensitiva por los nervios nasales del nervio oftálmico y maxilar, ramos del trigémino y
sensorial por los nervios olfatórios (par craneal I).

CAVIDAD ORAL
Es un espacio topográfico óseo entre los huesos del viscerocraneo. Internamente recubierta
por mucosa.
Límites
Superior: Láminas transversas de los huesos maxilar y palatino, paladar duro y blando.
Inferior: Músculo milohioideo y geniohioideo.
Lateral: Músculo buccinador.
Anterior: Cara posterior de los lábios y abertura bucal.
Posterior: Istmo de las fauces.
Contenido: Lengua y sus anexos, glándula sublingual, dientes y encías.

Irrigación: Ramas de las arterias maxilar, lingual y facial.
Inervación: Sensitiva por los nervios maxilar y mandibular, ramos del trigémino.
LENGUA
Es un órgano muscular macizo que forma parte del aparato digestivo, participa del habla,
higiene bucal, deglución, fonación y que se encuentra en la cavidad oral.
Formada por músculos intrínsecos e extrínsecos (favor ver el video para anortarlo según la
bibliografía). Dividida en el medio por un tabique medio sagital.
Anotar los músculos aquí, según la biblio de su cátedra:
Irrigación: Arterias dorsal y profunda de la lengua, ramas de la arteria lingual.
Inervación
Motora: Todos los músculos están inervados por el nervio hipogloso excepto el palatogloso que
está por el nervio vago a través del plexo faríngeo, o de otra manera podemos decir que todos
los músculos están por el hipogloso exceptuando el músculo estilogloso que está por el nervio
glosofaríngeo (favor ver el video para anotarlo bien según su cátedra).
Sensitiva: 2/3 anteriores por el nervio lingual y 1/3 posterior por el nervio glosofaríngeo.
Sensorial: 2/3 anteriores por el nervio cuerda del tímpano a través del nervio lingual y 1/3
posterior por el nervio glosofaríngeo.

La raíz de la lengua está inervada tanto sensitiva como sensorialmente por el nervio laríngeo
superior, ramo del nervio vago.
ISTMO DE LAS FAUCES

Es un espacio entre la cavidad oral y la orofaringe. Formado principalmente por arcos o
pliegues.
Límites
Superior: Paladar blando.
Inferior: Base o raíz de la lengua.
Lateral: Fauces.
Anterior: Arco palatogloso.
Posterior: Arco palatofaringeo.
Contenido: Amígdala Palatina.

Irrigación: Arterias palatinas.
Inervación: Plexo faríngeo y nervio maxilar.
FARINGE
Es un órgano muscular que se encuentra posterior a las cavidades nasal, oral y laringe,
formando parte del sistema respiratorio y digestivo. Se encuentra a la altura de C1 a C6.

Relaciones
Superior: Esfenoides, tubérculo faríngeo y porción basilar del hueso occipital.
Inferior: Se continua con esófago.
Lateral: Músculos constrictores de la faringe.
Anterior: Cavidad nasal, oral y laringe.
Posterior: C1 a C6.
La faringe está dividida en 3 porciones: NASOFARINGE/RINOFARINGE a la altura de C1 y C2 y

posterior a cavidad nasal y coanas, OROFARINGE/BUCOFARINGE a la altura de C3 a C4 y
posterior a la cavidad oral e istmo de las fauces, LARINGOFARINGE/HIPOFARINGE a la altura de
C5 y C6 y posterior a laringe y apertura laríngea.
Formada por 6 pares musculares: Constrictores superior, medio e inferior de la faringe,

estilofaringeo, salpingofaringeo y palatofaringeo.
Contenido
En nasofaringe encontramos las tonsilas faríngea y tubarias, y en bucofaringe encontramos las
tonsilas linguales.
Irrigación
Arteria faríngea ascendente principalmente, arteria facial y maxilar.
Inervación
Plexo faríngeo.
La faringe se encuentra rodeada por el espacio PERIFARINGEO en sus laterales y región

posterior, dicho espacio es recomendado que se lo estudie al final de cuello.
GLANDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales MAYORES son 3 pares de glándulas a nivel de la cara, responsables por
producir y secretar saliva en la cavidad oral a través de conductos.
Son ellas la PARÓTIDA, la SUBMANDIBULAR/SUBMAXILAR y la SUBLINGUAL.
GLÁNDULA PARÓTIDA
La Parótida se encuentra en la celda parotídea, en la región posterolateral de la cara. Posee un

conducto parotideo de 5 cm que discurre hacia anterior pasando por el músculo masetero y
termina ingresando y desembocando en la cavidad oral perforando el músculo buccinador a la
altura del segundo molar superior.
Relaciones:
Superior: Arco cigomático, conducto auditivo externo y articulación temporomandibular.
Inferior: Tabique intersubmandibular y angulo de la mandíbula.
Anterior: Borde posterior de 3 estructuras: músculo masetero, pterigoideo medial y rama de la
mandíbula.
Posterior: Músculo digástrico vientre posterior, esternocleidomastoideo y apófisis mastoides.
Lateral: Fascia parotídea, tejido subcutâneo y piel.
Medial: Tabique estileo.
Contenido:
Se encuentra perforada/atravesada por la arteria carótida externa dando sus 2 ramas
terminales (maxilar y temporal superficial), vena retromandibular y auricular posterior,
originando la vena yugular interna, nervio facial y auriculotemporal.
Irrigación: Arteria carótida externa.
Inervación
Sensitiva: Nervio auricular mayor (plexo cervical).
Parasimpatica (secretora): Nervio auriculotemporal, gánglio ótico, glosofaríngeo.
Simpática: Tronco simpático a través del plexo carotideo externo.
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR y SUBLINGUAL
La submandibular se encuentra medial al cuerpo y ángulo de la mandíbula, lateral al músculo

hiogloso y nervio hipogloso. La sublingual se encuentra en el piso de la boca. La submandibular
posee un conducto de 5cm que desemboca en el piso de la boca a los lados del frenillo lingual y
la sublingual posee varios conductillos linguales que desembocan en el piso de la boca.
Irrigación: Arteria lingual y facial.
Inervación
Sensitiva: Nervio lingual.
Parasimpatica (secretora): Nervio lingual, nervio cuerda del tímpano, ganglio submandibular.
Simpática: Tronco simpático a través del plexo carotideo externo.
MÚSCULOS DEL CUELLO
Divididos en 3 grupos: Anterior, lateral y posterior.
Grupo anterior: INFRAHIOIDEOS, SUPRAHIOIDEOS Y PREVERTEBRALES.
Los infrahioideos son cuatro músculos inferior al hueso hioides y son depresores de la laringe,
están compuestos por 2 planos, uno superficial formado por el esternotiroideo y el
omohioideo, y un plano profundo formado por los músculos tirohioideo y esternotiroideo.
Todos están inervados por el asa cervical del plexo cervical, excepto el tirohioideo que está
inervado por C1 a través del hipogloso.
Los suprahioideos son cuatro músculos superiores al hueso hioides, que cumplen la función de
elevar la laringe y descender la mandíbula, son accesorios de la masticación. Encontramos la
regla DIGA ESTILO MI GENERAL para acordarse de ellos:
Digástrico: Con sus dos vientres, el vientre anterior inervado por el nervio milohioideo y el
vientre posterior inervado por el nervio facial.
Estilohioideo: Inervado por el nervio facial.
Milohioideo: Inervado por el nervio milohioideo.
Genihioideo: Inervado por C1 a través del nervio hipogloso.
Los prevertebrales están formados por tres músculos: Largo del cuello, largo de la cabeza y
recto anterior de la cabeza.
Grupo lateral: PLATISMA, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, ESCALENOS ANTERIOR, MEDIO Y

POSTERIOR, INTERTRANSVERSOS DEL CUELLO YRECTO LATERAL DE LA CABEZA.
Grupo posterior: SUBOCCIPITALES (se los estudió con dorso).
LARINGE
Es un órgano musculocartilaginoso que se encuentra en la región anterior del cuello y forma
parte del sistema respiratorio, su principal función es la emisión de la voz y a la vez es
accesorio de la deglución. Se encuentra a la altura de C3 a C6.
Relaciones
Superior: Hueso hioides y piso de la boca (raíz de la lengua) y orofaringe.
Inferior: Se continua con la tráquea.
Lateral: PVN del cuello, nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior, lóbulos de la
glándula tiroides.
Anterior: Músculos infrahioideos, lóbulo piramidal de la glándula tiroides.
Posterior: Laringofaringe y esófago.
Formada principalmente por cartílagos, encontramos 3 grandes cartílagos que son impares:
Epiglotis, tiroides y cricoides. Y encontramos otros cartílagos que son pares: Corniculados y
cuneiformes principalmente.
El cartílago tiroides se encuentra a nivel de C4, tiene forma de libro abierto, compuesto por dos
laminas laterales que se unen en la línea media formando la prominencia laríngea. Posee 2 astas
superiores y 2 astas inferiores, los astas superiores se unen al hioides a través de ligamentos
tirohioideos laterales, mientras que los astas inferiores se unen a la porción lateral del cartílago
cricoides a través de la articulación cricotiroidea (diartrosis, sinovial, plana). Se une al cricoides
también a través de la membrana cricotiroidea, al hueso hioides a través de la membrana
tirohioidea y al cartílago epiglotis a través del ligamento tiroepiglotico.
El cartílago cricoides se encuentra a nivel de C5, posee forma de anillo de sello con un arco
anterior y una lamina posterior, la lamina posterior de articula con los cartílagos aritenoides a
través de la articulación cricoaritenoidea que según Rouviere es una trocoide y según Latarjet es
elipsoidea. Se une al primer anillo traqueal a través de la membrana cricotraqueal y al cartílago
tiroides a través de la membrana cricotiroidea.
El cartílago epiglotis se encuentra formado por cartílago elástico y se encuentra a nivel de C3-
C4. Está recubierto por mucosa, se flexiona participando de la flexión y protegiendo la laringe en
el momento de la deglución. Posee forma de hoja y está agujereado. Se une al cartílago tiroides
a través del ligamento tiroepiglotico y al hueso hioides a través del ligamento hioepiglotico.
Los cartílagos aritenoides poseen forma piramidal, a nivel de C4, cada uno con una apófisis
anterior o vocal, donde se inserta el ligamento vocal, y una apófisis posterior o muscular, donde
se insertan músculos intrínsecos. Poseen además un vértice hacia superior donde encontramos
los cartílagos corniculados recubiertos por mucosa, y una base hacia inferior donde se une a la
lamina posterior del cartílago cricoides a través de la articulación cricoaritenoidea que es una
trocoide o elipsoidea dependiendo de la bibliografía.
Los cartílagos corniculados se unen al vértice del cartílago aritenoides a través de una
articulación anfiartrosis llamada aritenocorniculada.
Los cartílagos cuneiformes se encuentran dentro del pliegue mucoso aritenoepiglotico, que es
un pliegue que une el aritenoides al cartílago epiglotis.
Existen otros cartílagos menos importantes como los tritíceos, sesamoideos, interaritenoides y
son todos inconstantes.
Además la laringe está formada por músculos, vamos a encontrar músculos extrínsecos
(consultar el video o la bibliografía) y los intrínsecos que son: Cricotiroideo (Tensor del pliegue
vocal), cricoaritenoideos posteriores (abductores del pliegue vocal) y laterales (aductores del
pliegue vocal), aritenoideos transversos y oblicuos (aductores del pliegue vocal), vocal y
tiroaritenoideo (ambos relajan el pliegue vocal).

CONFIGURACIÓN INTERNA
La laringe está divida en su porción interna en 3 porciones: La primera es la supraglótica
(superior, vestibular, epiglotica), la segunda es la glótica (glotis, transglotica, media) y la tercera
es la infraglótica (hipoglótica, hipolaringe, inferior, subglótica).
La primera porción se extiende desde la abertura glótica hasta los pliegues vestibulares
(pliegues falsos porque solo poseen el ligamento vestibular y tejido adiposo recubierto por
mucosa) y encontramos el vestíbulo laríngeo y en la cara anterior la epiglotis.
La segunda porción se extiende desde los pliegues vestibulares (pliegues falsos) hasta los
pliegues vocales (que son pliegues verdaderos porque además del ligamento vocal y tejido
adiposo recubierto por mucosa, también posee el músculo vocal).
La tercera porción se extiende desde los pliegues vocales hasta la tráquea o borde inferior del
cartílago cricoides.
Irrigación
Arterias laríngea superior (rama de la arteria tiroidea superior que nace de la carótida externa) y
arteria laríngea inferior (rama de la arteria tiroidea inferior que nace del tronco tirocervical -
subclavia).
Venoso
Venas laríngeas superior e inferior, drenan respectivamente en las venas yugular interna y vena
braquiocefálica izquierda.
Inervación
Todos los músculos inervados por el nervio laríngeo recurrente excepto el músculo
cricotiroideo que está inervado por el ramo externo del nervio laríngeo superior.
Sensitivamente la porción supraglótica y glótica está inervada por el ramo interno del nervio
laríngeo superior, aún que Rouviere dice que la porción también, podemos mencionar que el
nervio laríngeo recurrente inerva sensitivamente la porción inferior de laringe principalmente
en su pared posterior.

TIROIDES
Es una glándula que se encuentra en la región anterior del cuello, anterior a la tráquea y se
extiende desde C5 hasta T1. Es responsable de producir las hormonas tiroideas.
Posee dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo, unidos en la línea media por el istmo de la
glándula tiroides. Un lóbulo inconstante llamado piramidal puede ser encontrado originándose
del istmo de la glándula y ascender hacia la parte anterior de la laringe, dicho lóbulo es un
vestigio embrionario.
Relaciones:
Hacia posterior: Laringe, tráquea, esófago, glándulas paratiroides y nervio laríngeo recurrente.
Hacia anterior: Músculos infrahioideos (principalmente esternohioideo y esternotiroideo), plexo
venoso tiroideo, venas yugulares internas.
Hacia laterales: PVN del cuello.
Hacia medial: Laringe y nervio laríngeo recurrente.
Irrigación: Arterias tiroideas superiores e inferiores, las superiores se originan de la carótida

externa y las inferiores del tronco tirocervical, que por su vez se origina de la arteria subclavia.
Venoso: El drenaje venoso se da por las venas homónimas, la tiroidea superior drena en la vena
yugular o en un tronco llamado tronco venoso tirolingofacial. A su vez la vena tiroidea inferior
drena comúnmente en la vena braquiocefálica izquierda.
Inervación: Simpática por el tronco simpático. Parasimpática por los nervios laríngeos
recurrentes, ramos del nervio vago.
Las glándulas PARATIROIDES poseen como función la de regular el calcio sanguíneo y se

encuentran en la cara posterior de los lóbulos tiroideos. Poseen una forma ovoidea y son en
totalidad cuatro glándulas, dos superiores y dos inferiores.
TÓRAX
El tórax es la porción superior del tronco entre cuello y abdomen, formado por una PARED
TORÁCICA compuesta por huesos, cartílagos y músculos y en su interior encontramos la
CAVIDAD TORÁCICA con los órganos vitales por ejemplo los pulmones y el corazón.
HUESOS
ESTERNÓN
Hueso plano alargado, formado por un manubrio que es la porción mas superior, que se articula
con la primera costilla (costilla verdadera). Posee también un cuerpo donde se articulan los
demás pares de costillas verdaderas (2 a 7). Por último, encontramos la apófisis xifoides en la
porción más inferior del esternón.
COSTILLAS
Vamos a encontrar 12 pares de costillas, siendo los 7 primeros pares formados por costillas
verdaderas (por unirse al esternón directamente a través de un cartílago), luego encontramos 3
pares costillas falsas (se unen al esternón indirectamente a través del séptimo cartílago costal) y
por último 2 pares de costillas más inferiores consideradas flotantes por no articularse con el
esternón.

ARTICULACIONES
Vamos a encontrar las COSTOVERTEBRALES, COSTOCONDRALES, INTERCONDRALES,
ESTERNOCOSTALES, SINCONDROSIS DEL ESTERNÓN y ESTERNOCLAVICULAR… además
podemos agregar las articulaciones INTERVERTEBRALES estudiadas con dorso según muchos
autores por ejemplo Moore.
COSTOVERTEBRALES
Formada por 2 articulaciones diartrosis, sinoviales, planas o trocoideas según la bibliografía.
ARTICULACIÓN DE LA CABEZA DE LA COSTILLA: Une la cabeza de la costilla con la fosita costal

superior de la vertebra correspondiente y la fosita costal inferior de la vertebra superior,
además se une al disco intervertebral a través de un ligamento INTERARTICULAR. Los
ligamentos que forman la capsula son los ligamento radiados.
La costilla 10, 11 y 12 solo se articulan con una fosita costal que se encuentra en el cuerpo de la
vértebra correspondiente.
COSTOTRANSVERSA: Unión entre el tubérculo de la costillas 1 a 10 con la apófisis transversa de

la vértebra correspondiente. La 11 y 12 no se articulan con la apófisis transversa. Los ligamentos
que refuerzan la capsula son los ligamentos costotransversos superior y lateral.

COSTOCONDRALES
Es la unión entre los cartílagos costales y las costillas, que según Rouviere, Pró y Latarjet es una
articulación fibrosa reforzada por periostio continuándose con el pericondrio. Según Moore es
una cartilaginosa primaria, o sea, una sincondrosis. Yo me quedaría con la primera opción.
INTERCONDRALES
Es la unión entre los cartílagos 6 y 7, 7 y 8, 8y 9 entre sí. Según Rouviere y Moore son
articulaciones sinoviales, planas. Según Pró son articulaciones fibrosas reforzadas por
pericondrio.
ESTERNOCOSTALES
Muy parecidas a la articulación de la cabeza de las costilla. Los 7 primeros cartílagos se unen al
esternón por articulaciones sinoviales planas. Pero según Pró, Rouviére y Moore la primera
costilla en sí se une al manubrio del esternón a través de una articulación sincondrosis, o sea,
cartilaginosa y muy similar a la articulación costocondral.
Los ligamentos son los radiados anterior y posterior, y el ligamento intraarticular.
SINCONDROSIS DEL ESTERNÓN

SINCONDROSIS MANUBRIOESTERNAL: Unión entre el manubrio y el cuerpo del esternón, es
una articulación anfiartrosis, sínfisis. OJO… LA ARTICULACIÓN RECIBE EL NOMBRE DE
SINCONDROSIS que significa CARTILAGINOSA PRIMARIA, pero en realidad es una SINFISIS, o
sea, una cartilaginosa secundaria, prestar atención al explicado en el video porque eso es re
tomado.
En los ancianos suelen fusionarse convirtiéndose en SINOSTOSIS.
ESTERNOCLAVICULAR
Se estudia con locomotor, es una diartrosis, sinovial, selar (silla de montar, encaje recíproco).
INTERVERTEBRALES
Se estudia con locomotor, son 2, una sínfisis intervertebral entre los cuerpos vertebrales. Y
luego tenemos las cigapofisárias cervicales y torácicas, que son sinoviales planas, y la
cigapofisária lumbar que es cilíndrica (trocoide). Las cigapofisárias son articulaciones que se dan
entre las apófisis articulares superiores e inferiores de las vértebras.

COSTOCONDRAL INTERCONDRAL ESTERNOCOSTAL
SINCONDROSIS MANUBRIO ESTERNAL SINFISIS INTERVERTEBRAL ESTERNOCLAVICULAR

Y XIFOESTERNAL
MÚSCULOS
En el tórax vamos a encontrar músculos extrínsecos e intrínsecos, siendo los intrínsecos
(propios del tórax) los músculos en que nos vamos a enforcar más, ya que los extrínsecos los
estudiamos con miembro superior.
Los extrínsecos de la pared anterolateral son: PECTORAL MAYOR Y MENOR, SUBCLAVIO y

SERRATO ANTERIOR.
Los extrínsecos de la pared posterior son principalmente los músculos: DORSAL ANCHO,
TRAPECIO, ROMBOIDES MAYOR, ROMBOIDES MENOR, SERRATOS POSTERIORES SUPERIOR e
INFERIOR.
Los extrínsecos están inervados por el plexo braquial para casi todos los músculos, y nervios
intercostales para los serratos posteriores mientras que los intrínsecos solo por los nervios
intercostales.
Según MOORE los siguientes músculos abajo son INTRÍNSECOS del tórax y es lo más parecido
a lo que se toma en los exámenes. Noten que puse en amarillo los más importantes y
tomados.

ESPACIO INTERCOSTAL
Es el espacio topográfico ubicado entre las costillas y por donde pasa el PVN intercostal.
Límites
Hacia superior: borde inferior de la costilla superior.
Hacia inferior: borde superior de la costilla inferior.
Contenido: PVN intercostal, de superior a inferior VENA, ARTERIA y NERVIO intercostal y
músculos intercostales. Muchas veces encontramos un PVN intercostal accesorio.
CAVIDAD TORÁCICA
Es el espacio topográfico ubicado interno a la pared torácica, o sea, adentro del tórax. Alberga
las vísceras torácicas. Posee forma de CONO TRUNCADO.

Límites: Los límites serían en su mayoría las estructuras que conforman la pared torácica.
Superior: Abertura torácica superior continuándose con cuello.
Inferior: Abertura torácica inferior y diafragma.
Lateral: Costillas, músculos intercostales.
Anterior: Esternón, cartílagos costales, costillas, músculos intercostales, músculo transverso del
tórax.
Posterior: Vértebras T1 a T12, ligamento longitudinal anterior, costillas, músculos intercostales
y subcostal.
Internamente la cavidad torácica se encuentra dividida en 3 compartimentos: Dos laterales

conocidos como cavidades pulmonares, donde vamos a encontrar en cada cavidad su pulmón
correspondiente, y una cavidad central (en la línea media) entre las cavidades pulmonares,
conocida como MEDIASTINO, donde encontramos muchísimas estructuras, en especial el
CORAZÓN.
Contenido de la cavidad torácica: Todas las estructuras del mediastino y cavidades pulmonares
que se estudiaran con el tp de tórax 2.
Algunos límites importantes:
Abertura torácica superior Abertura torácica inferior
Anterior: Borde superior del manubrio del Anterior: Apófisis xifoides y cartílago costal
esternón, común.
conocido como escotadura yugular. Posterior: Cuerpo de T12.
Posterior: Cuerpo de T1. Lateral: Costillas más inferiores.
Lateral: borde medial de la primera costilla.

DIAFRAGMA
El diafragma es el principal músculo inspirador del cuerpo humano y se encuentra tabicando
(separando) la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Es un músculo ancho y plano y
podemos decir que tiene forma de CÚPULA. Posee algunos forámenes importantes por donde
el tórax se comunica con el abdomen y viceversa. EL lado derecho del músculo es mas alto que
el izquierdo debido a la presencia del hígado, dicho lado lo llamamos de cúpula diafragmática
derecha. Además, es el MÚSCULO MÁS TOMADO DEL CUERPO HUMANO EN LOS EXÁMENES!
VISTA JUNTO A LA PARRILLA COSTAL VISTA ANTERIOR
VISTA INFERIOR VISTA SUPERIOR

Inserciones: Se inserta en la abertura torácica inferior, en los últimos seis cartílagos costales, en
el cuerpo de las vértebras L1/L2 a través de un pilar (fascículo) izquierdo y en el cuerpo de las
vértebras L1 a L3/L4 a través de un pilar (fascículo) derecho. Termina convergiéndose en un
centro tendinoso.
POSEE 3 PORCIONES MÚSCULARES QUE SON MÁS PERIFÉRICAS: UNA ESTERNAL UNA COSTAL
Y UNA LUMBAR. Y en su CENTRO encontramos un CENTRO TENDINOSO que está dividido en
FOLIOLOS/FOLIAS, una folia derecha, una folia izquierda y una folia anterior.
Función: Contraer y descender el centro tendinoso hacia abajo durante la INSPIRACIÓN.
ABERTURA NIVEL/ALTURA UBICACIÓN/LÍMITES DE LA CONTENIDO

ABERTURA
En el centro tendinoso, entre Vena cava inferior y

FORAMEN DE T8-T9 foliolo (folia) derecho y ramo abdominal del
LA VENA CAVA anterior. nervio frénico derecho.

Porción muscular del Esófago, nervio vago
HIATO diafragma, entre las fibras del izquierdo (tronco vagal
ESOFÁGICO T10 anterior) y derecho (tronco
pilar derecho.
vagal posterior).
Hacia anterior el ligamento Aorta descendente y

arqueado medio, hacia conducto torácico.
HIATO AORTICO T12
posterior el ligamento
longitudinal anterior y el
cuerpo de la vertebra T12,
hacia los laterales los pilares
del diafragma.
TRIANGULO Entre la porción esternal y costal del Vasos epigástricos superiores.
ESTERNOCOSTAL Apófisis xifoides. diafragma.
(de Larrey)
TRIANGULO Superior al Entre las 11ª y la 12ª costilla. No hay tejido muscular.
LUMBOCOSTAL ligamento
arqueado medial.
Foramen para el L1. A través del ligamento arqueado Tronco simpático y músculo
psoas mayor. medial. psoas mayor.
Foramen para el 12ª costilla. A través del ligamento arqueado Músculo cuadrado lumbar.
cuadrado lumbar. lateral.
A TRAVÉS DE LOS L1 Entre los fascículos principal y Nervios esplácnico mayor,

PILARES accesorio de cada pilar. esplácnico menor y vena
lumbar ascendente.
Inervación:
MOTORA: Nervio frénico (C4 con contribución de C3 y C5).
SENSITIVA: Nervio frénico y últimos seis nervios intercostales y subcostal.
SIMPÁTICA: Tronco simpático cervical a través del nervio frénico.
Irrigación: Arterias pericardiofrénicas, musculofrénicas, intercostales inferiores, frenicas

superiores y frenicas inferiores.
LA MAMA
Las mamas se encuentran en la porción anterosuperior del tórax, tanto en los hombres como en las
mujeres, y suelen encontrarse desde la 3ª costilla hasta la 6 o 7ª costilla y hacia posterior encontramos
la fascia profunda y el músculo pectoral mayor. Se encuentra más desarrollada en la mujer donde
cumple la función de nutrición al recién nacido. Posee una forma semiesférica en la mujer y
cuadrangular en los hombres. Inferiormente está delimitada por el surco mamario.

La mama es una formación glandular compuesta por:
- Piel, tejido cutáneo y fascia superficial,
- Tejido glandular,
- Tejido adiposo retroglandular.
Las glándulas mamarias internamente consisten en una serie de conductos y lóbulos secretorios
asociados. Estos convergen para formar de 15 a 20 conductos galactóforos que desembocan de forma
independiente en el pezón. El pezón/mamelón está rodeado por un área de piel pigmentada
denominada areola que contiene muchas glándulas sebáceas. Internamente también vamos a encontrar
el ligamentos suspensorio de la mama (de Cooper).
La irrigación de esta estructura está dada por:

- Arteria torácica lateral [mamaria externa], rama de la arteria axilar.
- Arteria torácica interna [mamaria interna], rama de la arteria subclavia.
- Arteria toracoacromial rama pectoral.
El drenaje linfático sigue en líneas generales las siguientes vías:

- Un 75% de la mama correspondientes a los dos cuadrantes laterales drenan hacia los ganglios linfático
pectorales axilares.
- La mayor parte del resto drena hacia ganglios linfáticos paraesternales asociados con la cadena
mamaria interna.
- Pueden existir también corrientes de drenaje hacia los ganglios intercostales posteriores,
interpectorales, supraclaviculares y diafragmáticos.
La inervación es sensitiva y se da por los nervios intercostales del 2 al 6, además que la piel de la región
superior de la mama recibe inervación del plexo cervical (nervios supraclaviculares).
PLEURA
La pleura es la membrana serosa que recubre al pulmón, la cual se refleja/dobla a nivel del hilio
pulmonar, constituyendo dos hojas, una visceral y otra parietal, entre las cuales se halla
comprendido un espacio virtual, la cavidad pleural.

Membrana serosa visceral: cubre toda la superficie del pulmón, emitiendo prolongaciones en
las cisuras interlobares.
Membrana serosa parietal: se corresponde con las paredes de la caja torácica y con el
mediastino (pleura diafragmática, cervical, mediastínica y costal).
o Pleura diafragmática: delgada, adherida al diafragma.

o Pleura cervical: mejor llamada cúpula pleural, supera en 2 ó 3 cm la primera costilla y se pone
en contacto con la arteria subclavia. Está mantenida en su lugar por un sistema ligamentoso
compuesto por un ligamento pleurotransversal, un ligamento costopleural, y otro
vertebropleural.
o Pleura mediastínica: tapiza las caras laterales del mediastino interrumpiéndose a nivel del
pedículo para
formar alrededor de sus elementos un manguito seroso. Por arriba del mismo se dirige
directamente a la columna y al esternón. Por debajo se repliega sobre si misma constituyendo el
ligamento triangular del pulmón.
o Pleura costal: tapiza la cara interna del esternón, costillas, espacios intercostales, etc.
Se prolonga hacia el esófago, formando entre éste y la columna el fondo de saco retroesofágico;
el derecho y el izquierdo están unidos entre sí por una lámina fibrosa, el ligamento interpleural
[de Morosow].
La continuación de la pleura costal con la diafragmática forma un canal que se extiende desde el
esternón
hasta la columna vertebral, el seno costodiafragmático (anterior, lateral y posterior) que
alcanza el nivel de T12. La continuación de la pleura costal con la mediastínica forma el seno
costomediastínico.
IMPORTANTE: la pleura visceral está inervada por el vago (X), y la pleura parietal por los nervios
intercostales y frénico. O sea, la visceral igual que el pulmón y la parietal igual que la pared
torácica y diafragma.
PULMONES
Son órganos macizos del aparato respiratorio en donde la sangre venosa se transforma en
arterial a través del intercambio gaseoso (hematosis). Situados en el tórax ambos lados del
mediastino de T1 a T10.
Dimensiones: altura 25cm. Peso: el derecho 600gr, el izquierdo 500gr.
Configuración externa
Tienen forma de semicono de base inferior y vértice superior. Tiene 3 caras, 3 bordes, una base
y un vértice.
Cara externa o costal

Es convexa, presenta cisuras interlobulares que se extienden hasta la proximidad del hilio.

El pulmón derecho tiene 2 cisuras: la oblicua o mayor y la horizontal o menor. Ambas cisuras
dividen al pulmón derecho en 3 lóbulos: superior, medio e inferior.
El pulmón izquierdo tiene una sola cisura, la oblicua o mayor que lo divide en 2 lóbulos:
superior e inferior.
Cara interna o mediastínica

Cóncava, en la parte inferior del hilio pulmonar se encuentra una depresión en la unión de los
3/4 anteriores con el 1/4 posterior de esta cara.
El hilio derecho tiene forma rectangular, el izquierdo forma de raqueta con la extremidad
inferior más afinada.
Por arriba del hilio derecho se encuentra la impresión del cayado de la vena ácigos.
Por arriba del hilio izquierdo se encuentra la impresión del cayado aórtico y por delante la
impresión cardíaca o lecho cardíaco.
Hilio pulmonar derecho

El bronquio ocupa la parte posterior del hilio, detrás se encuentra los vasos y nervios
bronquiales y por delante la arteria pulmonar.
Las venas pulmonares superior e inferior se encuentran debajo de la arteria y por delante y
debajo del bronquio.
Hilio pulmonar izquierdo

Por arriba del bronquio se encuentra la arteria pulmonar y detrás del bronquio, los vasos y
nervios bronquiales.
La vena pulmonar superior está anterior e inferior a la arteria y anterior al bronquio, la vena
pulmonar inferior se encuentra inferior al bronquio.
Cara inferior/base:
Cóncava y se apoya sobre el diafragma.
Irrigación
Tienen doble vascularización.
Circulación funcional.

Las arterias pulmonares vienen del tronco pulmonar, llevan sangre carbooxigenada a los
pulmones.
Penetran por el hilio y dan ramas que siguen las ramificaciones del árbol bronquial
capilarizandose. De esos capilares nacen vénulas que se unen entre sí formando las venas
pulmonares que salen del pulmón con sangre oxigenada hasta desembocar a la aurícula
izquierda.
Circulación nutricia
Por arterias bronquiales que nutren el parénquima pulmonar y las paredes bronquiales, en
general son 2 arterias bronquiales que salen de la aorta torácica rumbo al pulmón izquierdo, y
1 arteria bronquial derecha que suele nacer de la 3ª arteria intercostal posterior derecha para
el pulmón derecho. Las venas bronquiales desembocan a la derecha de la vena ácigos mayor y a
la izquierda de la hemiácigos superior.
La inervación del pulmón está dada por el plexo pulmonar anterior y posterior, que reciben sus
componentes del vago (parasimpático) y tronco simpático (simpático).
La linfa de los pulmones es algo super importante y tomado en los exámenes de anatomía, es
necesario acordarse bien los nombres de los nodos linfáticos involucrados en el drenaje y
hacia donde drenan, además es importante acordarse de que el lóbulo inferior del pulmón
izquierdo drena según el camino que hace la linfa del pulmón derecho.
Para entender bien linfáticos de pulmón por favor mirar el video.
TIMO
El timo es un órgano endócrino y linfático, macizo, encargado de la maduración de células de la
inmunidad (linfocitos “T” , de Timo). Está situado en el mediastino superior e inferior anterior,
posterior al esternón y anterior al corazón y grandes vasos, posee un color grisáceo que
involuciona en la pubertad. Su altura es de T2 a T5.

Está compuesto por dos lóbulos, derecho e izquierdo, íntimamente unidos en la línea media.
La irrigación de este órgano está a cargo de las arterias tímicas superior (rama de la tiroidea
inferior), lateral (rama de la torácica interna) y posterior (rama del tronco arterial
braquiocefálico).
La inervación proviene del simpático cervical, nervio vago, nervio frénico, plexo pulmonar, plexo
cardíaco y nervio laríngeo recurrente izquierdo, siendo sus componentes simpático originado
del tronco simpático y parasimpático originado del nervio vago.
TRÁQUEA
La tráquea es un conducto hueco fibromuscular y cartilaginoso que forma par te de la vía
respiratoria, comprendido entre la laringe y el origen de los bronquios.
Se extiende desde C6 hasta T4. Sus dimensiones medias son 12cm de largo, de los cuales 6cm se
ubican a nivel cervical.
Se compone de dos túnicas: una externa, fibrocartilaginosa, y otra interna, mucosa.

La parte fibrosa es un cilindro hueco constituido por fibras conectivas y elásticas, en cuyo
espesor se encuentran los anillos cartilaginosos.

Los anillos cartilaginosos, entre quince y veinte, son anillos incompletos de cartílago hialino en
forma de letra C.
Entre los extremos posteriores de los cartílagos se extiende una capa de fibras musculares lisas
transversales llamada músculo traqueal. El último cartílago traqueal, de forma triangular, se
ubica en la bifurcación traqueobronquial y recibe el nombre de Carina.
Tráquea cervical
Se ubica en el sector anterior del cuello, dentro de la vaina visceral. Son sus relaciones:
- Anteriores: istmo tiroideo, venas tiroideas inferiores, arteria tiroidea media; m.
esternotiroideo y esternocleidohioideo; tronco yugulosubclavio izquierdo.
- Posteriores: esófago.
- Laterales: lóbulos tiroideos, nervio laríngeo inferior (recurrente), PVN del cuello.
- Superior: Laringe.
Tráquea torácica
Atraviesa los sectores superior y medio del mediastino visceral (medio). Son sus relaciones:
- Anteriores: tronco yugulosubclavio izquierdo, m. esternotiroideo, manubrio esternal, cayado
aórtico y sus ramas, vena cava superior y vena braquiocefálica izquierda.
- Posteriores: esófago.
- Lateral izquierdo: pleura mediastínica izquierda, n. recurrente izquierdo, cayado aórtico.
- Lateral derecho: pleura mediastínica derecha, v. ácigos mayor.
- Inferior: Corazón, bronquios principales.
Irrigación
Arterias tiroideas superiores, tiroideas inferiores, pericardiofrénicas, tímicas y bronquial
izquierda. Las venas terminan por medio de troncos colectores en las venas esofágicas y
tiroideas.
Los linfáticos, drenan a nivel de los ganglios paratraqueales, pretraqueales, traqueobronquilales

superiores e inferiores (de la carina).
Inervación
Proviene del vago (X) parasimpático y del tronco simpático para la inervación simpática.
BRONQUIOS
Segmentación broncopulmonar (Bronquios)
Los bronquios están divididos en porciones: Principales (fuentes, primitivos), lobulares
(lobares) , segmentarios y subsegmentarios.
Los bronquios principales son dos: uno derecho que es mas corto, ancho y vertical que el
izquierdo, que por su vez es mas largo, horizontal y menos ancho que el derecho.
Segmentación broncopulmonar (Bronquios)

El segmento broncopulmonar es la unidad anatomo-quirúrgica del pulmón.
El bronquio derecho penetra al pulmón derecho a través del hilio y se divide en 3 bronquios
lobares destinados a c/u de los lóbulos: superior, medio e inferior.
El bronquio izquierdo penetra el pulmón izquierdo a través del hilio y se divide en 2 bronquios
lobares destinados a c/u los lóbulos: superior e inferior.
De cada bronquio lobar nacen los bronquios segmentarios que limitan una serie de sectores,
segmentos broncopulmonares.
Cada bronquio segmentario se divide en 2 o 3 ramas, bronquio subsegmentarios destinados a

pequeños territorios dentro del segmento.
Segmentos broncopulmonares
Cada segmento broncopulmonar se caracteriza por:
• Su pedículo broncovascular: bronquio segmentario + una rama de la arteria pulmonar.
•Es la unidad anatomo-quirúrgica que puede ser extirpada cuando se localizan tumores,
evitando resecciones mayores.
Pulmón derecho
• Lóbulo superior:
1. Segmento superior o apical.
2. Segmento posterior
3. Segmento anterior
• Lóbulo medio:
4. Segmento externo o lateral.
5. Segmento interno o medial.
• Lóbulo inferior
6. Segmento superior o apical
7. Segmento basal interno o medial.
8. Segmento basal anterior.
9. Segmento basal externo o lateral.
10. Segmento basal posterior o dorsal.

Pulmón izquierdo
• Lóbulo superior:
1+2. Segmento apicoposterior.
3. Segmento anterior.
4. Segmento lingular superior.
5. Segmento lingular inferior.
• Lóbulo inferior
6. Segmento superior o apical.
7+8. Segmento basal anterointerno o anteromedial.
9. Segmento basal externo o lateral.
10. Segmento basal posterior o dorsal.
CORTE HORIZONTAL A NIVEL DE T4 CORTE HORIZONTAL A NIVEL DE T5

CORTE HORIZONTAL A NIVEL DE T7
MEDIASTINO
Es el espacio topográfico que se encuentra en la cavidad torácica, entre las dos cavidades
pulmonares.
Límites
- Superior: apertura superior del tórax (opérculo torácico)
- Inferior: músculo diafragma
- Anterior: peto esternocondral (esternón y cartílagos costales, músculo transverso del tórax y
fascia endotorácica).
- Posterior: plano vertebral (cuerpos vertebrales de T1 a T12, discos intervertebrales y
ligamento longitudinal anterior).
- Laterales: pleura mediastínica y la cara mediastínica de los pulmones.
La Terminología Internacional divide al mediastino en:
1) Mediastino superior: superior a un plano axial entre el ángulo del esternón y disco T4-T5,
anterior a las vértebras T1 a T4 y posterior al manubrio del esternón.
2) Mediastino inferior: entre el plano axial entre el ángulo del esternón y disco T4-T5 y el
diafragma
a. Mediastino anterior: entre el cuerpo del esternón hacia anterior y la cara anterior del
pericardio fibroso hacia posterior.
b. Mediastino medio: entre la cara anterior y la cara posterior del pericardio fibroso.
c. Mediastino posterior: entre la cara posterior del pericardio fibroso y el plano vertebral de T5
hasta T12.
Contenido principal (corresponde a más de 90% de lo que necesitan saber):

Mediastino superior: Timo, tráquea y esófago, arco aórtico, tronco braquiocefálico, arteria
carótida común izquierda y subclavia izquierda, vasos pericardiofrénicos y arteria torácica
interna, arterias pulmonares, vena cava superior, venas braquiocefálicas derecha e izquierda,
conducto torácico, nervio vago, nervio frénico, nervio laríngeo recurrente izquierdo, tronco
simpático, cayado de la ácigos.
Mediastino inferior anterior: Timo, grasa, vasos torácicos internos y nodos linfáticos
paraesternales.
Mediastino inferior medio: Corazón y pericardio seroso, aorta ascendente, tronco pulmonar,
vasos pericardiofrénicos, nervio frénico, vena cava superior e inferior, venas pulmonares, plexo
cardíaco.
Mediastino inferior posterior: Esófago y bronquios principales, aorta torácica y sus ramas,
sistema ácigos, conducto torácico, nervios vagos, plexo esofágico, tronco simpático, nervios
esplácnicos mayor, menor e inferior, nervios intercostales.
PERICARDIO
Es una membrana serosa que recubre y protege el corazón y las porciones de los grandes vasos
cercanas al corazón. FUNCIONA TAMBIÉN COMO EL SISTEMA DE DESLIZAMIENTO DEL CORAZÓN.
Está compuesto por 2 porciones, una más externa conocida como pericardio fibroso y una mas interna
conocida como pericardio seroso. El pericardio seroso por su vez posee una hoja parietal que se
encuentra adherida a la cara interna del pericardio fibroso, y una hoja visceral que se encuentra
adherida al corazón, dicha hoja la denominamos también como EPICARDIO, que seria la capa más
externa del corazón. Entre las hojas visceral y parietal del pericardio seroso se encuentra el saco
pericárdico o cavidad pericárdica, donde podemos encontrar líquido seroso.
Se relaciona hacia atrás con el esófago, hacia los lados con ambos pulmones, y hacia adelante con el
esternón. El vértice del pericardio envuelve la salida de los grandes vasos.

El pericardio en sí posee algunas reflexiones que son sus dobladuras y encuentro entre las hojas del
pericardio seroso. Podemos encontrar 2, una reflexión llamada seno transverso y otra llamada seno
oblicuo. El seno oblicuo se encuentra posterior al atrio izquierdo y el seno transverso entre el atrio
izquierdo y la raíz del tronco pulmonar, posterior a la aorta ascendente.
Irrigación/venoso: Arterias y venas pericardiofrénicas.
Inervación:
Pericardio fibroso y hoja parietal del pericardio seroso: nervio frénico, nervio vago
(parasimpático) y ramos cardíacos del simpático cervical.
Pericardio seroso: Plexo cardíaco (vago y tronco simpático).
CIRCULACIÓN MAYOR (sistémica) Y MENOR (pulmonar).

El aparato circulatorio (cardiovascular) está compuesto por:
1) Un órgano central de impulsión, el corazón.
2) Un sistema de conductos que, partiendo del corazón, vuelven al mismo (circulación mayor y
menor), llamándose sucesivamente arterias, capilares y venas.
Los vasos sanguíneos se integran en dos circulaciones: mayor y menor.

La circulación mayor (sistémica) alimenta los órganos de todo el cuerpo humano.
VENTRÍCULO IZQUIERDO → A. AORTA → CAPILARES → VENAS CAVA y SENO CORONARIO →
ÁTRIO DERECHO
La circulación menor (pulmonar) es un sistema caracterizado por la hematosis (intercambio

gaseoso)
VENTRÍCULO DERECHO → A. PULM. → CAPILARES → VENAS PULM. → ÁTRIO IZQUIERDO
Se deduce entonces que las arterias no siempre llevan sangre oxigenada, y las venas
carbooxigenada. Por lo tanto, lo que define a una arteria es su origen en el corazón (lleva sangre
desde el corazón hacia la periferia); las venas en cambio, llevan sangre desde la periferia hacia
el corazón, ya lo habíamos visto con generalidades.
CORAZÓN
El corazón es un órgano hueco que desempeña las funciones de BOMBEAR LA SANGRE,
atrayendo a sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola, por medio de las
arterias aorta y pulmonar a todas las redes capilares. Se encuentra a nivel de T4/T5 a T8/T9.
Está situado en la parte media de la cavidad torácica, en el mediastino inferior medio, superior
al diafragma, anterior al esófago, posterior al esternón y entre ambos pulmones y pleuras
mediastinicas.

Orientación: su base mira hacia arriba, a la derecha y posterior; su vértice hacia inferior, a la
izquierda y anterior, proyectandose a nivel del 4º o 5º espacio intercostal izquierdo y linea
medioclavicular izquierda. Está inclinado sobre el plano medio y su eje mayor forma con el
plano horizontal un ángulo de 40°.
Fijación: el corazón se mantiene en su sitio por el pericardio, los grandes vasos, la pleura, los
pulmones y el diafragma.
Tamaño, peso y volumen: el tamaño de un corazón adulto promedio es aproximadamente el

del puño cerrado. Su peso es de 275-300 gr. Mide 10, 5 cm de ancho, 10 cm de alto y su
circunferencia es de 20,5 cm. Su capacidad aprox. es de 800 ml.
Estructuralmente se compone de tres partes: una masa contráctil, el miocardio, tapizada

internamente por una membrana, el endocardio, y externamente rodeado por una serosa, el
epicardio (hoja visceral del pericardio).
El corazón está formado por cuatro cavidades: dos átrios, uno derecho y uno izquierdo, y dos
ventrículos, también uno derecho y uno izquierdo.
- Átrio derecho (AD)
- Átrio izquierdo (AI)
- Ventrículo derecho (VD)
- Ventrículo izquierdo (VI)

Las cavidades derechas (AD+VD) transportan sangre carbooxigenada. (“Corazón derecho”).
Las cavidades izquierdas (AI+VI) transportan sangre oxigenada. (“Corazón izquierdo”).
En condiciones normales las cavidades derechas NO se comunican con las cavidades izquierdas,
y están separadas por un tabique interauricular, y otro interventricular, que juntos se conoce
como el tabique del corazón.
Los átrios reciben la sangre por medio de las venas, la transportan a los ventrículos, y estos la
impulsan
nuevamente a través de las arterias. Los átrios se comunican con los ventrículos a través de las
válvulas
atrioventriculares. Esto es llevado a cabo gracias al ciclo cardíaco de contracción y relajación,
llamados
respectivamente sístole y diástole.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- Cara anterior (esternocostal)
- Cara lateral derecha (pulmonar derecha)
- Cara lateral izquierda (pulmonar izquierda)
- Cara inferior (diafragmática)
Cara anterior:
Se relaciona con el peto esternocondral, pleuras y pulmones, y el timo.
Contribuyen a formar parte de esta cara las siguientes estructuras:
- Ventrículo derecho: forma la mayor parte de esta cara, por lo cual se lo denomina también
ventrículo
ANTEROMEDIO. Está en íntimo contacto con el esternón. Este sector es de aspecto triangular.
- Ventrículo izquierdo: ocupa una pequeña porción, formando la punta del corazón, donde se
encuentran
las “ fibras en remolino” del VI. La punta del corazón se relaciona con el 5° espacio intercostal,
línea medioclavicular.

- Átrio derecho: ocupa el sector derecho de esta cara, de forma rectangular, suelen verse las
estriaciones de sus músculos pectíneos. En su sector superior presenta la orejuela derecha, de
forma triangular, que cubre la cara anterior de la aorta ascendente.
- Orejuela izquierda: cubre la pared lateral del tronco pulmonar.
- Surco A-V derecho: por él transcurre la arteria coronaria derecha y la vena cardíaca menor.
- Surco Interventricular anterior: transcurre la arteria interventricular anterior (descendente

anterior, rama de la coronaria izquierda) y la gran vena cardíaca mayor.
Cara lateral derecha:

Se relaciona con el pulmón derecho. Está formada fundamentalmente por la aurícula derecha.
- Aurícula derecha: forma la mayor parte. Recibe a la VCS y VCI. Uniendo ambas
desembocaduras se visualiza el surco terminalis.
- Aurícula izquierda: recibiendo a las dos venas pulmonares derechas, forma una pequeña
porción en la parte anterosuperior.
- Orejuela derecha
- Surco coronario.
Cara lateral izquierda:

Se relaciona con una depresión del pulmón izquierdo, denominada lecho cardíaco. Está formada
fundamentalmente por el ventrículo izquierdo.
- Ventrículo izquierdo:
- Átrio izquierdo: forma una pequeña parte en el sector posterior, recibe a las venas
pulmonares izquierdas.

- Orejuela izquierda: dependencia de la aurícula izquierda.
- Surco A-V izquierdo (coronario): por el transcurre la arteria circunfleja (rama de la coronaria
izquierda) y la vena cardíaca magna.
Cara inferior:
Está formada hacia la derecha por el atrio derecho y la VCI, en el centro por el ventrículo
derecho, y a la izquierda por el ventrículo izquierdo.
- Ventrículo derecho: se encuentra en la parte media de esta cara.

- Átrio derecho: se observa la desembocadura de la VCI.
- Ventrículo izquierdo: se encuentra en la parte izquierda de esta cara.
- Surco inver-V posterior: por el transcurre la arteria interventricular posterior (descendente
posterior).
- Surco A-V derecho (coronario): por el t ranscurre la arteria coronaria derecha y la vena
coronaria menor.
- Cruz de Has: cruce de los surcos A-V derecho e izquierdo y el surco inter-A.
Base:
Es la cara pediculada del corazón, se observa el origen de los grandes vasos, de derecha a
izquierda: VCS, aorta y t ronco pulmonar. La orejuela derecha cubre el origen de la aorta, y la
orejuela izquierda cubre el origen del t ronco pulmonar. En el sector más posterior de esta cara
se observa también el sector superior de la aurícula izquierda; el espacio que separa ambos
sectores se denomina seno transverso (de Theile).

En los orificios de nacimiento de las arterias aorta y pulmonar se encuentran las llamadas
válvulas sigmoideas, tres por cada arteria, conformando cada una de ellas junto con las paredes
de los vasos unos
espacios conocidos como senos de Valsalva.
En la aorta encontramos una valva anterior, otra posterior-derecha, y posterior-izquierda.
En la pulmonar valva posterior, anterior-derecha y anterior-izquierda.

Estas valvas permiten el pasaje de la sangre de los ventrículos a las arterias, e impiden el reflujo
en sentido inverso.
CONFIGURACIÓN INTERNA
Como ya hemos mencionado, el corazón está formado por cuatro cavidades (2 aurículas/átrios y
2 ventrículos, derechos e izquierdos); la aurícula derecha y el ventrículo derecho comunican
entre sí por el orificio auriculo-ventricular derecho, donde toma inserción una formación
valvular, la válvula tricúspide (A-V derecha), y a su vez este conjunto constituye el “corazón
derecho” o corazón venoso.
Por su parte la aurícula izquierda comunica con el ventrículo izquierdo por otro orificio, el
aurículo-ventricular izquierdo, donde asienta otra válvula, la válvula mitral (A-V izquierda) y
forman en conjunto el “corazón izquierdo” o arterial.
Recordamos las tres capas:

- Endocardio
- Miocardio
o Músculos de 1° orden: se extienden desde la pared ventricular y poaeen un borde libre.
o Músculos de 2° orden: sus extremos se insertan en la pared cardíaca, mientras que su
cuerpo está libre.

o Músculos de 3° orden: tanto su extremos como su cuerpo están adheridos a la pared.
- Epicardio
Las aurículas son las encargadas de recibir sangre, trabajan a baja presión, y sus paredes son
delgadas. Los ventrículos son los encargados de expulsar la sangre, tienen más desarrollada su
capa muscular, por lo que sus paredes son gruesas.
Aurícula derecha (mas conocido actualmente como ÁTRIO DERECHO):

Se la describe con forma de cubo irregular, con seis caras y una prolongación anterosuperior, la
orejuela derecha. En ella se observan fundamentalmente dos sectores: uno rugoso ocupado por
los músculos pectíneos, y otro liso (sinusal); ambos se encuentran separados por una cresta
denominada “ crista terminalis” , cuya expresión externa es el surco terminal.
- Cara lateral: ocupada por los músculos pectíneos de dirección horizontal ent re la crista
terminalis y el orificio A-V derecho.
- Cara interna (septal): se corresponde con el tabique interauricular; en su zona media se hace
más delgada,
formando la fosa oval, rodeada por el anillo de Vieussens; este anillo se continúa hacia arriba
con otra saliente, ubicada ent re la VCS y VCI llamado tubérculo de Lower.
Por delante de la fosa oval se encuentra la desembocadura del seno coronario con su formación
valvular incompleta, la válvula de Tebesio. Entre la fosa oval y la desembocadura del seno
coronario se extiende un
relieve muscular llamado banda del seno (relieve del tendón de Todaro).
Triángulo de Koch: se forma entre el anillo tricuspídeo, la válvula de Tebesio y la banda del
seno; en su espesor se encuentra el nódulo A-V o de Aschoff-Tawara.
ES MUY IMPORTANTE QUE SE FIJEN CON SUS AYUDANTES, O MEJOR SI PUEDEN ENCONTRAR
EL ARCHIVO PDF DE LA CAT DONDE ESPECIFICA LOS LÍMITES DE DICHO TRIANGULO, PORQUE
CADA LIBRO DICE UNA COSA DISTINTA Y ES UNO DE LOS TEMAS MAS CONTROVERSOS.
En general es así: Triángulo de Koch

- Anterior y a la izquierda: anillo tricuspídeo (valva septal).
- Derecho e inferior: válvula de la VCI.
- Superior y posterior: seno coronario y tendon de todaro.
- Contenido: nódulo A-V (Aschof f-Tawara)
- Cara superior: en forma de cúpula, presenta el orificio de la VCS, el cual es avalvular, y el

orificio de comunicación con su orejuela, en el cual se visualizan músculos pectíneos. Cercana a
esta desembocadura se encuentra la parte más superior de la crista terminal, donde se ubica el
nódulo sinusal (de Keith y Flack).

- Cara inferior: en ella se encuentra el orificio de la VCI con una formación valvular incompleta,
la válvula de Eustaquio. Esta válvula se relaciona hacia anterior con la crista terminalis y la
desembocadura del seno coronario.
- Cara posterior: presenta dos porciones, sinusal (de paredes lisas) y el atrium (de paredes
musculares)
separadas entre sí por la crista terminalis.
- Cara anterior: en ella se encuentra el orificio A-V derecho con la válvula A-V derecha
(tricúspide).
Válvula tricúspide (A-V derecha):

Está sobre la cara izquierda de la aurícula derecha y se corresponde con la base del vent rículo
derecho. El orificio está formado por un anillo fibroso circular de 4 cm de circunferencia. Sobre
este anillo se inserta la válvula tricúspide. La misma está constituida por tres valvas de forma
triangular.
Estas valvas se denominan anterior, posterior (diafragmática) e interna (septal).

- Valva anterior: es la más extensa y móvil. Recibe cuerdas tendinosas del pilar anterior, de los
externos y del músculo del cono arterial.
- Valva posterior: pequeña, fijada por las fibras tendinosas de los pilares posterior y externos.
- Valva interna: pequeña, sujeta por los tendones fibrosos de los pilares anterior y posterior.
La válvula impide el reflujo de la sangre del ventrículo a la aurícula durante la sístole

(contracción).
Ventrículo derecho:
Se lo describe con forma de pirámide triangular con base superoposterior (que corresponde al
orificio A-V y a la salida del tronco pulmonar) y vértice cercano a la punta del corazón. Sus tres
paredes se denominan anterior (esternal), inferior (diafragmática) e interna (septal).
- Cara anterior: cóncava, es la más extensa. Presenta el pilar anterior (músculo papilar anterior -
1° orden); de su vért ice parten las cuerdas tendinosas que se dirigen hacia las valvas anterior e
interna. Presenta además la banda parietal/moderadora o trabecula septomarginal,
engrosamiento carnoso evidente que se dirige hacia arriba y atrás que se continúa con la
crista/cresta supraventricularis (espolón de Wolf).
- Cara inferior: presenta el pilar posterior (músculo papilar posterior - 1° orden).
- Cara interna: corresponde al tabique inter-V, presenta el músculo papilar del cono arterial (de
Luschka) que envía cuerdas tendinosas a las valvas anterior e interna, y la banda septal (banda
moderadora de Parchappe, es de 2° orden!); dicha banda nace en la base del pilar anterior y se
dirige hacia arriba y atrás.
Entre la base y la pared interna se observa el infundíbulo de la arteria pulmonar con sus tres
valvas.
La valva anterior de la tricúspide, la crista supraventricularis, la banda parietal y la banda septal
dividen la cavidad ventricular en dos cámaras: cámara de entrada y cámara de salida.
La cámara posteroinferior, por donde ingresa la sangre desde la aurícula se denomina cámara
de entrada, o venosa. La cámara anterosuperior, en relación al infundíbulo pulmonar es la
llamada cámara de salida, o arterial.
Aurícula izquierda:
Al igual que la AD, se la describe con forma de cubo irregular, con seis caras y una prolongación
anterosuperior, la orejuela izquierda. Se extiende transversalmente entre ambos pedículos
venosos pulmonares (recibe las cuatro venas pulmonares, dos derechas, dos izquierdas).
- Pared posterior: comprendida entre los orificios de desembocadura de las venas pulmonares;
se encuentra en relación anterior al esófago torácico.
- Pared anterior (septal): corresponde al tabique inter-A. Se encuentra la fosa oval con un
pequeño relieve en su sector anterosuperior.
- Pared superior: orificio de comunicación con la orejuela izquierda (recordamos que esta
orejuela cubre el
origen del tronco pulmonar).
- Pared inferior: sin particularidades, cóncava y estrecha, NO contacta con el diafragma.
- Pared izquierda: contiene el orificio A-V, en el que se implanta la válvula A-V derecha o mitral
(bicúspide).
- Pared derecha: sin particularidades.
Válvula mitral/bicúspide (A-V izquierda):

Está sobre la cara izquierda de la aurícula izquierda y se corresponde con la base del ventrículo
izquierdo.
El orificio está formado por un anillo fibroso circular de 3 cm de circunferencia (más pequeña
que la tricúspide).
Sobre este anillo se inserta la válvula mitral. La misma está constituida por dos valvas separadas
ent re sí por dos comisuras.
Estas valvas se denominan anterior o mayor (es derecha y septal) posterior o menor (es
izquierda y externa).

Ventrículo izquierdo:
Se le asigna una forma cónica. Sus paredes son más espesas que las del VD (1,5 cm contra 0,5
cm). En él se
distinguen una base, un vértice (punta del corazón) y caras inferior (diafragmática), anterior
(esternocostal),
posterior (pulmonar) e interna (septal).
- Base: se corresponde con el orificio y la válvula A-V.
- Vértice: verdadera “punta del corazón” , se proyecta a nivel del 5° espacio intercostal línea
medioclavicular.
- Cara inferior: parte del vent rículo que apoya sobre el diafragma.
- Cara anterior: además de músculos de 2° y 3° orden presenta un importante pilar anterior

(músculo papilar
anterior); sus cuerdas tendinosas alcanzan la mitad izquierda de la valva mayor y la mitad
anterior de la valva
menor.
- Cara posterior: se encuent ra el pilar posterior (músculo papilar posterior); por su forma
cóncava durante la cont racción cardíaca contacta con el pilar anterior. Sus cuerdas tendinosas
alcanzan la mitad derecha de la valva mayor y la mitad posterior de la valva menor.
- Cara interna (septal): corresponde al tabique inter -V.

La valva mayor de la mitral y los dos pilares (anterior y posterior) dividen la cavidad ventricular
en dos cámaras: cámara de entrada y cámara de salida.

INERVACIÓN CARDÍACA
También denominado “ sistema extrínseco” , está constituido por fibras simpáticas originadas
en la cadena simpática cervical, y fibras parasimpáticas originadas del nervio vago (X).
Los nervios cardíacos proceden de:
1) Vago (par X)
a. Nervio cardíaco superior
b. Nervio cardíaco medio
c. Nervio cardíaco inferior
2) Simpático cervical
a. Nervio cardíaco superior
b. Nervio cardíaco medio
c. Nervio cardíaco inferior
Todos estos nervios se dirigen hacia la base del corazón y forman en este punto el plexo
cardíaco, en el centro del cual se encuentra el ganglio de Wrisberg.
El plexo presenta dos sectores:

- Un plexo cardíaco superficial, que cubre las caras de las arterias aorta y pulmonar. Se forma
principalmente por las fibras del X y de la cadena simpática izquierda.
- Un plexo cardíaco profundo, entre las arterias aorta y pulmonar. Se forma principalmente por
las fibras del X y de la cadena simpática derecha.
Estos plexos se distribuyen por las arterias coronarias, el miocardio y sus envolturas.
IMPORTANTE: las aurículas reciben fibras SIMPÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS; los ventrículos

reciben solamente fibras SIMPÁTICAS.
SISTEMA CARDIONECTOR
También denominado sistema de conducción del corazón, o “ sistema intrínseco” .
El corazón se contra de forma rítmica, sincrónica y automática por los impulsos generados en
un tejido especializado, propio del corazón llamado sistema cardionector.
CONCEPTO: el sistema cardionector está formado por células musculares modificadas, NO son
células nerviosas.
El impulso inicial se genera en la AD, en una formación denominada nódulo sinusal (de Keith y
Flack), se conduce hacia el nódulo auriculo-ventricular (de Aschoff-Tawara) por medio de los
haces internodales.
Del nódulo A-V el impulso se transmite por el haz de His hacia la red de Purkinje que se
distribuye por el miocardio ventricular.
Sistema cardionector y sus componentes.

- Nódulo O nodo sinusal (Keith y Flack).
- Haces internodales.
- Nódulo o nodo A-V (Aschoff-Tawara).
- Haz de His.
- Red ventricular de Purkinje.
Nodo sinusal
Es el verdadero “marcapasos del corazón” (determina el ritmo y la frecuencia de las
contracciones cardíacas). Se encuentra en el espesor de la crista terminalis de la aurícula
derecha (ángulo del sulcus terminalis con la VCS).
Haces internodales
Son células miocárdicas generales que propagan la información a través de conducción
miogenica. Conectan el nódulo sinusal con el A-V, y se reconocen en número de tres, anterior
(de James), medio (de Wenckebach) y posterior (de Thorel). Existe un cuarto haz, denominado
interauricular (de Bachmann) que lleva el impulso del nódulo sinusal a la AI.
Nódulo auriculo-ventricular
Se ubica en el triángulo de Koch (te acordás sus límites?). Su base recibe a los haces
internodales y se continúa por su vértice con el haz de His.
Haz de His
Continúa al nódulo A-V. Atraviesa el trígono fibroso y alcanza la parte superior y membranosa
del tabique inter-V. Es el verdadero nexo aurículoventricular.
Presenta tres porciones: una 1° retrotricuspídea, 2° tricuspídea ,y 3° antetricuspídea. Estas tres
porciones se relacionan con la valva interna de la tricúspide.
¿Cómo se localiza el haz de His?: se traza una línea desde el centro del seno coronario hasta el
vértice de la valva anteroizquierda de la pulmonar. En su sector medio y posterior a ella se
proyecta el haz de His.
Luego de la 3° porción se divide en dos ramas, derecha e izquierda. La rama derecha sigue la
cara derecha del tabique inter-V, se curva al llegar al pilar anterior y se divide en múltiples
filetes que se distribuyen por la red de Purkinje.
La rama izquierda por su parte atraviesa el tabique inter-V y después de un corto trayecto se
divide en una hemi-rama anterior y otra hemi-rama posterior que se distribuyen por la red de
Purkinje.
Red de Purkinje o fascículos subendocárdicos.

Las fibras de la red forman una amplia red subendocárdica. Está en contacto directo con las
fibras musculares miocárdicas a las cuales transmite el impulso eléctrico para que se
despolaricen y contraigan.
Irrigación del sistema cardionector:

El nódulo sinusal está irrigado por una arteria (a. del nódulo sinusal) que en la mayoría de los
casos es rama de la a. coronaria derecha.
El nódulo A-V y el haz de His están irrigados por arterias septales, originadas en la a.
interventricular posterior.

IRRIGACIÓN
Está dada por las arterias coronarias derecha e izquierda. Ambas se originan a nivel de los
senos de valsalva aórticos.
Arteria Coronaria derecha

Se origina a la altura de la valva semilunar derecha, su calibre aprox. Es de 3-4 mm. Se la divide
en tres segmentos según su trayecto.
Trayecto. Se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha, comprendiendo los segmentos:

- Preauricular: desde su origen hasta el borde anteroinferior del corazón.
- Infraauricular: ubicándose en la porción derecha del surco coronario.
- Interventricular posterior: transcurre por dicho surco, y constituye su rama terminal.
Ramas colaterales:
- Ramas vasculares: para la pared de la aorta, tronco pulmonar y cono arterioso.
- Ramas auriculares: se dividen en arterias anteriores (relacionadas con la orejuela derecha),
una de las cuales irriga al nodo sinoatrial (55% de los casos); ramas auriculares para la cara
derecha; rama auricular
intermedia para la cara posterior de la aurícula derecha.
- Ramas ventriculares: se encuentran las arterias ventriculares anteriores, que contienen la
rama del cono
arterioso; rama marginal derecha, hacia la punta del corazón; ramas auriculoventriculares,
destinadas a la cara inferior del ventrículo derecho.
- Ramas interventriculares septales: provienen de la rama interventricular posterior, irrigando
el tercio posterior e inferior del tabique.
Ramas terminales:
Cuando la arteria interventricular posterior depende de la coronaria derecha (siendo esta la
variación más
frecuente, 80% de los casos), origina: ramas para la pared inferior del vent rículo derecho;
ramas interventriculares septales posteriores para el 1/ 3 posterior del tabique interventricular;
ramas para la cara inferior del ventrículo izquierdo.
IMPORTANTE: la arteria interventricular posterior determina la DOMINANCIA CARDÍACA. Si

ésta nace de la a. coronaria derecha hablamos de dominancia cardíaca DERECHA (un 80%); si
nace de la a. coronaria izquierda (por medio de la a. circunfleja) hablamos de dominancia
cardíaca IZQUIERDA (un 15%), y si nace de ambas coronarias hablamos de CODOMINANCIA
CARDÍACA (5 a 10%).

Arteria descendente significa arteria interventricular.
Arteria coronaria izquierda
Se origina a la altura de la válvula semilunar izquierda, su calibre es de 3-4 mm y está oculta por
la orejuela izquierda.
Trayecto. Primero detrás del tronco pulmonar, luego a su izquierda, y por último abajo y
adelante. Luego de un corto trayecto termina por bifurcación en una rama interventricular
anterior (descendente anterior) y una rama circunfleja.
Ramas colaterales: cortas y finas, con destino vascular, auricular (para la AI) y adiposa (arteria
adiposa izquierda de Viussens).
Ramas terminales:
- Interventricular anterior (descendente anterior): sigue el surco interventricular anterior, llega
al borde anteroinferior del corazón, contorneándolo para situarse en la cara inferior,
terminando en el surco interventricular inferior. Se relaciona con la vena cardíaca magna. Sus
ramas colaterales se dividen en: arterias del ventrículo izquierdo (rama lateral: oblicua hacia
abajo y a la izquierda), arterias del ventrículo derecho (son dos, rama del cono arterioso y rama
anastomótica para la marginal derecha) y ramas interventriculares septales (irrigan los 2/ 3
anteriores del tabique).
- Circunfleja: recorre la porción izquierda del surco coronario, próxima al anillo fibroso
izquierdo. Termina a través de ramas atrioventriculares: ramas auriculares (anteriores, para la
cara anterior de la aurícula izquierda: puede dar una rama del nodo sinoauricular -45%-; una
rama auricular intermedia para la cara posterior de la aurícula izquierda; una rama auricular
anastomótica para el tabique interauricular, que se anastomosa con ramas de la coronaria
derecha) y ramas ventriculares (descendentes; se agrupan en rama marginal izquierda, para el
borde izquierdo del corazón y rama posterior del ventrículo izquierdo, para su cara inferior;
ramas ventriculares anteriores izquierdas –inconstantes-).

Territorios de irrigación: en resumen, podemos decir que las arterias coronarias se distribuyen
de la siguiente manera.
- La a. coronaria derecha irriga:
- 75% del ventrículo derecho
- Mitad derecha de la cara inferior del ventrículo izquierdo
- 1/ 3 posterior del tabique interventricular
- Nodos sinoauricular y auriculoventricular
- La a. coronaria izquierda irriga:

- Aurícula izquierda
- 25% del ventrículo derecho
- Mitad izquierda de la cara inferior y cara anterior del ventrículo izquierdo
- 2/ 3 anteriores del tabique interventricular
Anastomosis intercoronarias:
a) Intracoronarias (entre ramas de un mismo tronco)
b) Intercoronarias (entre ramas de distintos troncos)
c) Extracoronarias (con los vasos que irrigan las paredes de los grandes vasos)
d) Intramiocárdicas (entre los pequeños vasos intramiocárdicos)
Venas del Corazón
El drenaje venoso del corazón está representado por tres grupos de venas:
1. Vena cardíaca magna (mayor) y seno coronario.
2. Venas cardíacas anteriores o menores.
3. Venas cardíacas mínimas (de Tebesio).
1. Vena cardíaca magna: se origina en la punta del corazón, t ranscurre primero por el surco
inter-V anterior, luego se acoda y corre por el surco A-V izquierdo, para terminar cerca de la AD
en el seno coronario. El seno coronario es, por lo tanto, el sector terminal y dilatado de dicha

vena. Posee 2 a 4 cm de longitud, y está situado en la parte posterior del surco A-V; el seno
coronario desemboca en la AD, ent re la desembocadura de la VCI y el orificio A-V.
Afluentes del seno coronario:

- V. cardíaca magna
- V. de Marshall (oblicua de la AI)
- V. posterior del VI
- V. coronaria menor
- V. cardíaca media (interventricular posterior)
2. Venas cardíacas anteriores (menores): ent re 3 y 4, comienzan en la pared anterior y lateral

del VD, desembocan directamente en la base de la AD. Una de ellas, la más voluminosa, es la
vena del borde derecho.
3. Venas cardíacas mínimas (Tebesio): venas de pequeño calibre que se abren directamente
mediante pequeños orificios en las cavidades auriculares y ventriculares.
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN

El esqueleto fibroso del corazón es una estructura de tejido conjuntivo fibroso denso en forma
de cuatro anillos con zonas interconectadas en un plano entre las aurículas y los ventrículos. Los
cuatro anillos del esqueleto cardíaco rodean los dos orificios aurículoventriculares, la salida de la
aorta y del tronco pulmonar.
Son los llamados anillos fibrosos del corazón.

Entre los anillos se ubican los trígonos fibrosos:
- Trígono fibroso derecho: entre el anillo aórtico y el auriculoventricular derecho.
- Trígono fibroso izquierdo: entre el anillo aórtico y el auriculoventricular izquierdo.
Función: ayuda a mantener la integridad de los orificios y proporciona una zona firme de
inserción para las válvulas. También separa la musculatura de la aurícula de la de los ventrículos.
Además genera divisiones que aíslan eléctricamente las aurículas de los ventrículos. El fascículo
aurículoventricular (haz de His) es la única conexión entre las dos regiones.

ABDOMEN
GENERALIDADES
El abdomen es la región del cuerpo que se encuentra entre el tórax y la pelvis. Su función es albergar y
proteger las vísceras abdominales. Además, participa en la respiración relajándose y contrayéndose.
Se comunica con la cavidad torácica a través de los forámenes del diafragma, con los genitales
externos a través del conducto inguinal, con el muslo a través del espacio subinguinal y con la pelvis
hacia inferior.
Está conformado por una pared abdomen de predominancia anterolateral, y una cavidad abdominal
que se encuentra interna a la pared.
PARED ABDOMINAL
Formada por músculos y fascias.
Son 6 músculos constantes: Recto del abdomen, oblicuo externo, oblicuo interno, transverso, psoas
mayor y cuadrado lumbar.
Son 2 músculos inconstantes: Psoas menor y piramidal.
Los músculos que forman la pared anterolateral participan en la espiración forzada y son ellos: Recto,
oblicuo externo e interno, transverso del abdomen y piramidal (el piramidal no participa en la
respiración).

Los músculos cuadrado lumbar, psoas mayor y menor forman la pared posterior, que muchos autores no
la considera pared del abdomen y sí pared lumbar. Podríamos agregar la porción superior del músculo
ilíaco también.
La porción anterolateral de la pared abdominal está formada de superficial a profundo por los músculos
oblicuo externo, interno y transverso del abdomen. Interno al músculo transverso encontramos la
fascia transversalis.
En la línea media de la pared anterolateral encontramos la línea alba, formada por los tendones de los
músculos de la pared anterolateral.
Irrigación de los músculos de la pared anterolateral: Arteria epigástrica superior e inferior y circunfleja
iliaca profunda.
Irrigación de la piel y tejido subcutáneo anterolateral: Arteria epigástrica superficial, circunfleja iliaca
superficial y epigástrica superior e inferior.
Inervación de la pared anterolateral: 6 últimos e inferiores nervios intercostales (toracolumbares) y

plexo lumbar (nervios iliohipogástrico e ilioinguinal).
Irrigación e inervación de los músculos de la pared posterior (cuadrado lumbar y psoas mayor): arteria
iliolumbar y plexo lumbar.
PROYECCIÓN DE LOS ÓRGANOS EN SUPERFICIE

Podemos dividir la superficie anterior del abdomen en 9 cuadrantes utilizando 2 lineas horizontales y 2
verticales.

Las líneas horizontales son la subcostal que pasa por el borde inferior de la costilla 10, y la línea
interespinosa que pasa a nivel de las espinas iliacas anterosuperiores.
Las líneas verticales son las medioclaviculares derecha e izquierda que van desde el tercio medial de la
clavícula hasta el ligamento inguinal.
Los 9 cuadrantes son:
HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO

LÓBULO HEPÁTICO DERECHO. ESTÓMAGO (PÍLORO Y BAZO.
VESÍCULA BILIAR. ANTRO PRINCIPALMENTE). COLA DEL PANCREAS.
GLÁNDULA SUPRARRENAL DERECHA. PRIMERA PORCION GLANDULA SUPRARRENAL
POLO RENAL SUPERIOR DEL RIÑON DUODENO. IZQUIERDA.
DER. CABEZA DEL PANCREAS. POLO RENAL SUPERIOR DEL RIÑON
FLEXURA CÓLICA DERECHA. LOBULO HEPÁTICO IZQ.
IZQUIERDO. FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA.
FLANCO O LUMBAR DERECHO MESOGASTRIO O FLANCO O LUMBAR IZQUIERDO

UMBILICAL
RIÑON DERECHO. 3ª Y 4ª PORCIÓN DEL RIÑON IZQUIERDO.
URETER DERECHO. DUODENO. URETER IZQUIERDO.
2ª PORCIÓN DEL DUODENO. COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE.
COLON ASCENDENTE. FLEXURA DUODENO
PEQUEÑA PORCIÓN DEL LÓBULO YEYUNAL.
DERECHO DEL HÍGADO. INTESTINO DELGADO.
OMENTO MAYOR.
FOSA INGUINAL/INGLE/INGUINAL HIPOGASTRIO O PÚBICA FOSA

DERECHA INGUINAL/INGLE/INGUINAL
IZQUIERDA

ILEON. VEJIGA. COLON SIGMOIDEO.
CIEGO. ÚTERO. OVARIO IZQUIERDO.
APENDICE VERMIFORME. TROMPAS UTERINAS.
OVARIO DERECHO. PORCIÓN SUPERIOR DEL
RECTO.
UNIÓN RECTO SIGMOIDEA.
CONDUCTO INGUINAL
Es un conducto topográfico ubicado en la porción anterolateroinferior del abdomen, superior al
ligamento inguinal, que comunica el abdomen con los genitales externos, en el caso de las mujeres
comunica con los labios mayores y en los hombres con la bolsa escrotal.
Límites:
Anterior: Aponeurosis del músculo oblicuo externo, músculo oblicuo interno.
Posterior: Fascia transversalis, ligamento interfoveolar (fascia transversalis), ligamento reflejo, hoz
inguinal (transverso del abdomen).
Superior: Fibras arqueadas del músculo oblicuo interno y transverso del abdomen.
Inferior: Ligamento inguinal (aponeurosis del oblicuo externo) y tracto iliopúbico (fascia transversalis).
(entre paréntesis les dejé de que estructura se originó cada límite).
La abertura interna del conducto inguinal es conocida como anillo inguinal profundo y está formado por
la fascia transversalis.
La abertura externa del conducto inguinal es conocida como anillo inguinal superficial y está formada
por la aponeurosis del músculo oblicuo externo, llevando en cuenta la formación de 2 pilares
principalmente, uno medial y otro lateral.

Contenido principal:
En el hombre: Cordón espermático y ramos cutáneos del nervio iliohipogástrico. (ES NECESARIO SABER
EL CONTENIDO DEL CORDÓN ESPERMÁTICO, PERO ESO SE ESTUDIA CON APARATO MASCULINO)
En la mujer: Ligamento redondo del útero y sus vasos, ramos genitales de los nervios genitofemoral e
ilioinguinal.
Algo a tener en cuenta con conducto inguinal son las hernias inguinales: Las hernias son protrusiones de
estructuras que salen de su lugar habitual y se despliegan hacia un lugar donde no deberían estar.
Las hernias inguinales son de 2 tipos:

DIRECTA INDIRECTA
ADQUIRIDA. CONGÉNITA (QUE NACIÓ ASÍ).
POCO FRECUENTE. MÁS FRECUENTE.
RARA VEZ ENTRA EN EL ESCROTO. ENTRA EN EL ESCROTO O LABIO MAYOR.
LATERAL AL CORDON ESPERMATICO. POR DENTRO DEL CORDON ESPERMÁTICO.
MEDIAL A LOS VASOS EPIGASTRICOS. LATERAL A LOS VASOS EPIGÁSTRICOS.

CAVIDAD ABDOMINAL
La cavidad abdominal está dividida en 3 compartimentos: Supramesocolico, inframesocólico y
retroperitoneal.
Límites:
Superior: Diafragma.
Inferior: Abertura superior de la pelvis / se continua con la pelvis.
Anterior y Lateral: Pared anterolateral del abdomen.
Posterior: L1 a L5, discos intervertebrales, ligamento longitudinal anterior, músculo cuadrado lumbar,
psoas mayor e ilíaco.
Contenido: Nervios, vasos, linfáticos y visceras supramesocolicas, inframesocolicas y retroperitoneales.
PERITONEO
Es una membrana serosa igual que la pleura, donde se divide en una hoja visceral y una parietal.
Peritoneo parietal: Recubre la pared y está irrigado e inervado igual que la pared que recubre, identifica
un dolor específico, es sensible al calor, frio.
Peritoneo visceral: Recubre las vísceras y está irrigado e inervado igual que las mismas. Presenta un
dolor difuso y es insensible al tacto, frio, calor, lasceración.
El peritoneo forma algunas dependencias o repliegues. Son ellos: Mesos, omentos, ligamentos y
fascias de coalescencias.
Mesos: Es un repliegue de peritoneo portador de vasos y nervios, une la pared a las vísceras y posee la
característica de dar movilidad al órgano alcanzado.
Ejemplos de mesos.
Mesenterio: meso del intestino delgado (yeyuno e ileon).
Mesocolon transverso: meso del colon transverso.
Mesocolon sigmoideo: para el colon sigmoideo.
Mesoapendice: Meso del apéndice vermiforme.
Mesosalpinx: Meso de las trompas uterinas.
Mesoovario: Meso de los obvarios.
Omentos: O también conocidos como epiplones, son repliegues de peritoneo portadores de vasos y
nervios, cuya función es unir víscera a víscera.
Ejemplos de omentos.
Omento mayor: Une la curvatura mayor del estómago con el colon transverso, dicho omento desciende
como una cortina anterior al intestino delgado, recubriendolo. En dicho omento encontramos gran
cantidad de tejido adiposo. La función del omento mayor también es de amortiguar impactos y
mantener la temperatura abdominal.
Omento menor: Une la curvatura menor del estómago y primera porción del duodeno con el hílio
hepático. Posee dos porciones, una llamada ligamento hepatogástrico y otra hepatoduodenal.
Ligamentos: Son repliegues de peritoneo que en general no poseen vasos y tampoco nervios, pueden
unir vísceras a vísceras o vísceras a la pared, pueden formar parte de mesos u omentos. Los llamamos de
ligamentos viscerales o peritoneales.
Fascia de coalescencia: Sn repliegues de peritoneo donde el meso del órgano se adosa a la hoja posterior
del peritoneo parietal. Eso pasa durante el desarrollo embrionario.
Cavidad peritoneal: Es el espacio virtual entre las hojas parietal y visceral del peritoneo, en ese espacio
es secretado el liquido seroso. En el caso del hombre es completamente cerrada y en la mujer se
encuentra abierta por la presencia del ovario.
ÓRGANOS DE ACUERDO AL PERITONEO.

Podemos clasificar los órganos abdominales de acuerdo a su relación con el peritoneo.
Encontramos los órganos peritonizados (intraperitoneales en sentido amplio), los extraperitoneales

(retroperitoneales e infra o subperitoneales) y los intraperitoneales en sentido estricto.
Los peritonizados se encuentran envueltos por peritoneo visceral.

Los extraperitoneales están por afuera del peritoneo, si se encuentran posterior al peritoneo se los
llamamos de retroperitoneales y si están por abajo los llamaremos de infraperitoneales o
subperitoneales.
Ejemplos de peritonizados: Hígado, vesícula biliar, bazo, estómago, porción 1 y 4 del duodeno, yeyuno e
íleon, ciego y apéndice vermiforme, colon transverso y sigmoideo, primera porción del recto (porción
superior).
Ejemplos de extraperitoneales.
Retroperitoneales: 2ª y 3ª porción del duodeno, páncreas, riñones, glándulas suprarrenales, uréteres.
Infra/subperitoneales: Vejiga, 2/3 inferiores del recto, útero, vagina, próstata.
SUPRAMESOCOLICO (supracólico o supramesocolonico)

Es un espacio topográfico que se encuentra adentro de la cavidad abdominal.
Límites:
Superior: Diafragma
Inferior: Mesocolon transverso.
Lateral: Diafragma y fascia transversalis.
Anterior: Diafragma y fascia transversalis.
Posterior: Peritoneo parietal hoja posterior y diafragma.
Contenido: Hígado, vesícula biliar, estómago, primera porción del duodeno, bazo, esófago abdominal,
ramas del tronco celíaco, plexos derivados del plexo celíaco. Linfáticos.
El espacio supramesocolico está irrigado casi en su totalidad por las ramas del tronco celíaco, e
inervado casi en su totalidad por el plexo celíaco. El venoso se da principalmente por el sistema porta.
Linfáticos terminan en los nodos linfáticos celíacos.
HÍGADO
Es la glándula mas voluminosa del cuerpo, es macizo, produce bilis y participa del metabolismo,
colecta toxinas y nutrientes provenientes del aparato digestivo.
Nivel/altura: T10-L1 y en proyección se encuentra en el hipocondrio derecho, epigastrio, algo de

hipocondrio izquierdo y flanco derecho.
Relaciones.
Hacia superior: Diafragma.
Hacia inferior: Riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, duodeno, vesícula biliar, pedículo hepático,
colon transverso, estómago y flexura cólica derecha (hepática).
Hacia anterior: Diafragma y fascia transversalis.
Hacia posterior: Diafragma, peritoneo parietal hoja posterior, riñón derecho, vena cava inferior y aorta
abdominal.
Hacia medial: Estómago.
Hacia lateral derecho: Diafragma.
Config externa: Posee 2 caras, una superoanterior conocida como diafragmática, y una posteroinferior
conocida como visceral.
La cara diafragmática está dividida en 2 lóbulos, uno derecho y uno izquierdo, en su división
encontramos el ligamento falciforme que se une a la pared anterior del abdomen. Y también el
ligamento redondo. Dicha cara es lisa.
La cara visceral podemos identificar cuatro partes: el lóbulo derecho a la derecha del hilio hepático, el
izquierdo a la derecha del hílio hepático, el cuadrado anterior al hílio hepático y el caudado posterior al
hílio hepático.
Medios de fijación: Venas hepáticas/suprahepáticas y VENA CAVA INFERIOR.
Irrigación: Nutricia: Arteria hepática propia. Funcional: Vena porta.

Venoso: Venas hepáticas/suprahepáticas.
Inervación: Plexo hepático originado del plexo celíaco y nervio vago izquierdo.
Linfáticos de término: Nodos celíacos y diafragmáticos.
VESÍCULA BILIAR
Es un reservorio hueco de bilis que se encuentra adosado al hígado.

Nivel/altura: L1
Relaciones.
Hacia superior: Hígado.
Hacia inferior: Colon transverso y flexura cólica derecha.
Hacia anterior: Pared anterior del abdomen.
Hacia posterior: Lóbulo derecho del hígado.
Hacia medial: 1ª y 2ª porción del duodeno.
Hacia lateral: Lóbulo derecho del hígado.
Config externa: Color verdeado, 9 a 12cm, se conecta con el conducto cístico donde libera su contenido.
Irrigación: Arteria cística que sale de la arteria hepática propia o rama derecha de la arteria hepática
propia.
Venoso: Venas císticas.
Inervación: Plexo cístico que se origina del plexo hepático y celíaco.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos celíacos.
ESTÓMAGO
Es un órgano hueco que forma parte del aparato digestivo, responsable por disolver los alimentos.
Nivel/altura: T10-L2, L3, y en proyección se encuentra en el epigastrio, algo de hipocondrio izquierdo y

algo de mesogastrio.
Relaciones.
Es la continuación del esófago abdominal y se continua con el duodeno.
Hacia inferior: Colon transverso y su meso, duodeno.
Hacia posterior: Peritoneo parietal hoja posterior, riñón izquierdo, páncreas, bolsa omental, aorta abdominal.
Hacia medial: Omento menor e hígado.
Hacia lateral: Bazo.
Config externa: Posee 2 caras, una anterior y una posterior. Posee 2 bordes, uno inferolateral conocido
como curvatura mayor, y uno superomedial conocido como curvatura menor.
Medios de fijación: Omentos mayor y menor, peritoneo, ligamento gastrofrénico y gastroesplénico.
Irrigación: Circulo gástrico (anastomosis de las curvaturas mayor y menor) + arterias gástricas cortas y
posterior, que son ramas de la arteria esplénica.
Anastomosis de la curvatura mayor y menor (círculo gástrico)

Formada por 2 anastomosis:
La anastomosis de la curvatura mayor (gastroomental izquierda que sale de la esplénica +
gastroomental derecha que sale de la gastroduodenal).
La anastomosis de la curvatura menor (gástrica izquierda que sale del tronco celíaco y gástrica derecha
que sale de la hepática propia).
Venoso: Venas homónimas que drenan en el sistema porta.

Inervación: Plexo gástrico que se origina del plexo celíaco y nervio vago izquierdo.
BAZO
Es un órgano macizo que forma parte del aparato linfoide y NO TIENE ACCION EN LA DIGESTIÓN.
Nivel/altura: T11-T12 o nivel de la costilla 10.
Relaciones.
Hacia inferior: Flexura cólica izquierda (esplénica).
Hacia anterior: algo de estómago.
Hacia posterior: Diafragma.
Hacia medial: Estómago.
Hacia lateral: Diafragma.
Config externa: Posee 2 caras, una lateral y una medial. La cara lateral es la diafragmática y la medial es
la visceral. Posee un color rojo oscuro y violaceo.
Medios de fijación:
• Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma;
• Ligamento esplenocólico: une al bazo con el ángulo esplénico del colon;
• Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastrocólico, estos tres
ligamentos son muy poco vascularizados;
• Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estómago al
hilio esplénico por donde transcurren los vasos cortos del estómago; y
• Ligamento esplenorrenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del páncreas al hilio
esplénico conteniendo la arteria y vena esplénica así como la cola del páncreas.
Irrigación: Arteria esplénica.

Venoso: Vena esplénica que drena en la vena porta.
Inervación: Plexo esplénico que se origina del plexo celíaco.
DUODENO
Es la porción inicial del intestino delgado, mide 25cm y se continua con el yeyuno a través de la flexura
duodenoyeyunal que se encuentra a nivel de L1. Es un órgano hueco que posee 4 porciones: Porción 1
es la superior, la 2 es la descendente, la 3 es la horizontal y la 4ª es la ascendente. En la porción 2
desemboca el conducto pancreático. Dicho órganos rodea la cabeza del páncreas.
Nivel/altura: L1-L3 y como mucho borde superior de L4.

Relaciones.
Hacia superior: Estómago, hígado, páncreas.
Hacia inferior: Yeyuno e íleon.
Hacia anterior: Colon transverso.
Hacia posterior: Páncreas, VCI, aorta abdominal.
La segunda porción se relaciona hacia postero lateral con el riñón derecho.
Medios de fijación: Ligamento hepatoduodenal (omento menor). MUSCULO DE TREITZ que va del ángulo
duodenoyeyunal al pilar izquierdo del diafragma y por la FASCIA DE TREITZ (fascia
retroduodenopancreatrica, que fija el duodeno a la cabeza del páncreas y a la parte posterior del
abdomen.
Irrigación: Arteria gastroduodenal que sale de la hepática común, y por las arteria pancreatoduodenales
superior e inferior, la superior sale de la gastroduodenal o hepática común, y la inferior sale de la
mesentérica superior.
Venoso: Venas homónimas.
Inervación: Plexo duodenopancreatico que se origina del plexo celíaco.
Linfáticos de término: 1ª y 2ª porción a los nodos celíacos, 3ª y 4ª porción a los nodos mesentéricos
superiores.
INFRAMESOCOLICO (infracólico o inframesocolonico)

Es un espacio topográfico que se encuentra adentro de la cavidad abdominal.
Límites:
Superior: Mesocolon transverso.
Inferior: Se continua con la pelvis.
Lateral: Fascia transversalis y músculo transverso del abdomen.
Anterior: Pared anterolateral del abdomen, en especial la fascia transversalis con el músculo recto del
abdomen.
Posterior: Peritoneo parietal hoja posterior.
Contenido: Intestino delgado (yeyuno e íleon), apéndice vermiforme, ciego, colon ascendente, flexura
cólica derecha e izquierda, colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo y primera porción del
recto (porción superior), arteria mesentérica superior e inferior y sus ramas, plexos mesentéricos
superior e inferior, venas mesentérica superior e inferior, linfáticos.

El espacio inframesocólico está doble irrigado casi en su totalidad por las ramas de las arterias
mesentéricas superior e inferior e inervado por los plexos mesentéricos superior e inferior. El venoso
se da principalmente por el sistema porta. Linfáticos terminan en los nodos linfáticos mesentéricos
superiores e inferiores.
El espacio inframesocólico está dividido en 2 regiones por el mesocolon sigmoideo, una región se llama
abdominal y la otra se llama pélvica. La región pélvica es la pelvis prácticamente y la vamos a estudiar
con pelvis. Ya la región abdominal es la que debemos dar importancia, se la subdivide en 2 regiones:
Mesentérica superior y mesentérica inferior, su división se da por el mesenterio (meso del intestino
delgado).
Las estructuras que forman parte de la región mesentérica superior son: Intestino delgado
(yeyuno e íleon), apéndice vermiforme, ciego, colon ascendente, flexura cólica derecha y 2 tercios
derechos o proximales del colon transverso.
Las estructuras que forman parte de la región mesentérica inferior son: Tercio izquierdo o distal
del colon transverso, flexura cólica izquierda, colon descendente, colon sigmoideo y porción superior
del recto.
Arrancamos entonces con la región abdominal mesentérica superior del compartimento

inframesocólico.
Antes de arrancar de vez, es necesario saber que yeyuno e íleon forman parte del intestino
delgado junto al duodeno, y que a partir del ciego y apéndice hasta el ano decimos que dichas
estructuras forman parte del intestino grueso.
YEYUNO/ÍLEON
Forman parte del aparato digestivo y tienen una media de 5,5 metros de longitud, pudiendo
extenderse hasta los 9 metros. Tienen la forma de un caño sinuoso y se extienden desde la flexura
duodenoyeyunal (L1) hasta la unión ileocecal. Internamente es hueco y recubierto por mucosa.
Nivel/altura: No se suele dar niveles, pero podríamos decir desde L1 hasta L5/S1.
Relaciones.
Hacia superior: Colon transverso.
Hacia inferior: Recto y pelvis.
Hacia anterior: Omento mayor.
Hacia posterior: peritoneo parietal hoja posterior, riñones, vena cava inferior y aorta abdominal.

Hacia laterales: Colon ascendente y descendente.
En realidad, primero empieza el yeyuno y luego sigue el íleon. No existe un límite neto entre ambas
estructuras. Pero podemos ver algunas diferencias.
El yeyuno es más rojo porque posee mayor cantidad de irrigación.

El calibre del yeyuno es más ancho midiendo entre 2 a 4cm mientras que el íleon va de 1,5 a 3cm.
La pared del yeyuno es más gruesa que la pared del íleon.
Medios de fijación: Mesenterio.
Irrigación: Arterias yeyunales e ileales que nacen de la arteria mesentérica superior.

Inervación: Plexo mesentérico superior originado del plexo celíaco.
Linfáticos de término: Nodos mesentéricos superiores.
APÉNDICE VERMIFORME
Es una estructura con forma de gusano que se encuentra en disposición inferomedial al ciego.
Nivel/altura: Zona inguinal derecha.
Relaciones.
Hacia superior: Ciego
Hacia inferior: Coxal
Hacia posterior: Coxal.
Hacia medial: Íleon.
Hacia lateral: Coxal.
Config externa: es una estructura tubular y flexuosa, mide de 9 a 12cm igual que la vesícula biliar.
Para ubicar el apéndice en el examen de exploración podemos utilizar el punto de MC Burney

(debemos trazar una línea que se llama línea espinoumbilical derecha, que va desde el ombligo hasta
la EIAS – espina iliaca anterosuperior derecha, en la unión del tercio lateral con el medio es donde
encontramos el punto de MC Burney).
Medios de fijación: Mesoapendice.
Irrigación: Arteria apendicular, rama de la arteria ileocolica.

Inervación: Plexo apendicular, que se origina del plexo ileocolico, que por su vez se origina del plexo
mesentérico superior, que una vez más se origina del plexo celíaco.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos mesentéricos superiores.
CIEGO
Es la porción más inferior del colon ascendente, peritonizado igual que el apéndice vermiforme, por
éste motivos es móvil.
Nivel/altura: Región inguinal derecha.
Relaciones.
Hacia superior: Colon ascendente.
Hacia inferior: Apéndice.
Hacia posterior: Peritoneo parietal hoja posterior y espacio retrocolico.
Hacia medial: Unión ileocecal e íleon.
Config externa: Posee 3 tenias y 3 haustras.
Irrigación: Arterias cecales anterior y posterior, ramas de la rama cólica de la arteria ileocolica.
Inervación: Plexo mesentérico superior, o podemos decir plexo cecal que se origina del plexo ileocolico,
que por su vez se origina del plexo mesentérico superior, originado por el plexo celíaco.
COLON ASCENDENTE
Es uno de los primeros segmentos del intestino grueso. Es retroperitoneal secundario.
Nivel/altura: Flanco derecho
Relaciones.
Hacia superior: Flexura cólica derecha.
Hacia inferior: Ciego.
Hacia anterior: Pared anterolateral del abdomen.
Hacia posterior: riñón derecho y fascia retrocólica derecha (de Toldt II).
Hacia medial: Intestino delgado.
Hacia lateral: Pared anterolateral del abdomen.
Config externa: Posee 3 tenias y 3 haustras, mide de 12 a 15cm.
Medios de fijación: Fascia retrocólica derecha (ascendente o de Toldt II).
Irrigación: Arteria cólica derecha y rama cólica de la ileocolica.

Inervación: Plexo mesentérico superior, originado del plexo celíaco.
FLEXURA CÓLICA DERECHA (HEPÁTICA)

Es la porción del intestino grueso que une el colon ascendente al colon transverso.
Nivel/altura: L1/L2 en el hipocondrio derecho.
Relaciones.
Hacia inferior: Colon ascendente.
Hacia posterior: Riñón derecho
Hacia medial: Colon transverso.
Irrigación: Arteria cólica derecha y cólica media, ambas ramas de la arteria mesentérica superior.
Inervación: Plexo mesentérico superior, originado del plexo celiaco.
Linfáticos de término: Nodos mesentéricos superiores.
COLON TRANSVERSO
Es el segundo segmento del intestino grueso, dispuesto de manera horizontal/transversal.
Nivel/altura: L2-L3 Mesogastrio
Relaciones.
Hacia superior: Estómago.
Hacia inferior: Yeyuno/íleon.

Hacia anterior: Pared anterior del abdomen y omento mayor.
Hacia posterior: Mesocolon transverso, duodeno.
Hacia laterales: Flexuras cólicas.
Medios de fijación: Omento mayor y mesocolon transverso.
Irrigación: Arteria cólica media, derecha e izquierda.

Inervación: Plexo mesentérico superior que se origina del plexo celíaco para los 2/3 derecho y
proximales.
Plexo mesentérico inferior para el tercio distal o izquierdo.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos mesentéricos superiores e inferiores.
FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA (ESPLÉNICA).

Es la porción del intestino grueso que une el colon transverso al colon descendente.
Nivel/altura: T12 en el hipocondrio izquierdo.
Relaciones.
Hacia superior: Bazo.
Hacia inferior: Colon descendente.
Hacia posterior: Riñón izquierdo.
Hacia medial: Colon transverso.
Irrigación: Arteria cólica izquierda rama de la mesentérica inferior y cólica media, rama de la arteria
mesentérica superior.
Inervación: Plexo mesentérico inferior.
Linfáticos de término: Nodos mesentéricos inferiores.
COLON DESCENDENTE
Es la porción del intestino grueso que une la flexura colica izquierda con el colon sigmoideo. Es
retroperitoneal secundário.

Nivel/altura: Flanco izquierdo.
Relaciones.
Hacia superior: Flexura cólica izquierda.
Hacia inferior: colon sigmoideo.
Hacia posterior: Riñón izquierdo.
Hacia medial: Yeyuno/íleon.
Medios de fijación: Fascia retrocólica izquierda (descendente o de Toldt III).
Irrigación: Arteria colica izquierda rama de la mesentérica inferior.

COLON SIGMOIDEO
Es la porción del intestino grueso que une el colon descendente al colon sigmoideo.
Nivel/altura: Region inguinal izquierda.
Relaciones.
Hacia superior: Colon descendente y asas intestinales (yeyuno/íleon).
Hacia inferior: Coxal y recto.
Hacia posterior: Coxal.
Hacia medial: Yeyuno/íleon.
Medio de fijación: Mesocolon sigmoideo.
Se continua con el recto a través de la unión rectosigmoidea a nivel de S3.
Irrigación: Arterias sigmoideas que nacen de la arteria mesentérica inferior, suelen ser 3. A veces dichas
arterias nacen de un tronco común llamado tronco sigmoideo, que sale de la mesentérica inferior.
LA PRIMERA PORCIÓN DEL RECTO LA VAMOS A ESTUDIAR CON PELVIS.
RETROPERITONEO
El retroperitoneo es un espacio topográfico de la cavidad abdominal que se encuentra posterior a la

hoja posterior del peritoneo parietal, muy importante por contener las vísceras retroperitoneales
como riñones, páncreas, aorta y vci por ejemplo.
Límites:
Superior: Diafragma.
Inferior: Promontorio.
Anterior: Peritoneo parietal hoja posterior.
Posterior: Músculos cuadrado lumbar y psoas mayor, columna vertebral de L1 a L5 y fascia
toracolumbar.
Laterales: Músculo transverso del abdomen y fascia transversalis.
El retroperitoneo se divide en 3 zonas: Media, laterales y pélvica.

La media se encuentra entre los músculos psoas mayores, la laterales se encuentran laterales a dicho
músculo y la pélvica es muy pequeña y se encuentra en el área del promontorio y sacro.
RIÑONES
Son órgano bilaterales, o sea, hay uno derecho y uno izquierdo, responsables por filtrar la sangre y
producir orina, regulan la presión arterial y eliminan toxinas, formando así parte del aparato urinario.

Nivel/altura: T12 a L3 para el izquierdo y L1 a L3 para el riñón derecho, y en proyección se encuentra en
los flancos.
Relaciones del riñón derecho:

Hacia superior: Hígado y glándula suprarrenal derecha.
Hacia inferior: Colon ascendente y uréter derecho.
Hacia anterior: Flexura cólica derecha y 2ª porción del duodeno.
Hacia posterior: Pared posterior del abdomen.
Hacia medial: VCI y pedículo renal.
Hacia lateral: Pared lateral del abdomen y diafragma.
Relaciones del riñón izquierdo:

Hacia superior: Glándula suprarrenal izquierda y diafragma.
Hacia inferior: Colon descendente y uréter izquierdo.
Hacia anterior: Flexura cólica izquierda, páncreas, bazo y estómago.
Hacia medial: Aorta abdominal y pedículo renal.
Config externa: Miden en media 12cm de altura y pesan 140 a 170g. Poseen un color rojo violáceo,
macizo y con forma de frijoles. Poseen 2 caras, una anterior y una posterior. Poseen 2 bordes, uno lateral
y uno medial, donde encontramos el hilio renal. Poseen 2 polos, uno inferior relacionándose con el
uréter y uno superior relacionándose con la glándula suprarrenal.
Config interna: Poseen una capsula fibrosa que los rodean, internamente encontramos el parénquima
renal formado por la corteza, columnas y pirámides renales (medula renal), que desembocan a través de
las papilas renales en los cálices menores, que por su vez desembocan en los cálices mayores, que por su
vez forman la pelvis renal.
Medios de fijación: Celda renal.
Irrigación: Arteria renal que nace de la aorta abdominal.

Inervación: Plexo renal que se origina del plexo celíaco.
Linfáticos de término: Nodos retroperitoneales laterales.
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Son glándulas del sistema endocrino, bilaterales, una derecha superior al riñón derecho y con forma
piramidal, y una izquierda superior al riñón izquierdo y con forma de capucha. Su función seria
producir y secretar las hormonas cortisol, aldosterona, adrenalina y noradrenalina.
Nivel/altura:T12.
Relaciones lado derecho:

Hacia inferior: Riñon derecho.
Hacia anterior: Hígado.
Hacia medial: VCI.
Relaciones lado izquierdo:

Hacia inferior: Riñón izquierdo.
Hacia anterior: Estómago.
Hacia medial: Aorta abdominal.
Config externa: Miden en media 3cm de altura y pesan 12g. Poseen un color amarillento y son macizas.
La derecha es piramidal y la izquierda tiene forma de capucha o gorro frigio.
Config interna: Poseen una corteza y una medula, la corteza produce cortisol y la medula adrenalina.
Medios de fijación: Celda renal.
Irrigación: Arteria suprarrenal superior (rama de la frénica inferior), Arteria suprarrenal media que es
rama de la aorta abdominal, y Arteria suprarrenal inferior, rama de la arteria renal.
Venoso: 1 sola vena llamada vena suprarrenal que del lado derecho drena en la VCI y en el lado izquierdo
drena en la vena renal izquierda.
Inervación: Plexo suprarrenal que se origina del plexo celíaco.
Linfáticos de término: Nodos retroperitoneales laterales.
URETERES
Es un conducto muscular que forma parte del aparato urinario y se extiende desde el riñón hasta la
vejiga.
Relaciones.
Es la continuación del esófago abdominal y se continua con el duodeno.
Hacia superior: Pelvis renal y riñon.
Hacia inferior: Pelvis.
Hacia anterior: Peritoneo y vasos gonadales.
Hacia posterior: Músculo psoas mayor y nervio genitofemoral.
Hacia medial: Zona media del retroperitoneo. En la pelvis encontramos el recto y el útero en el caso de
las mujeres.
El uréter izquierdo pasa anterior a la arteria iliaca común izquierda, y el uréter derecho suele pasar
anterior a la arteria iliaca externa derecha.
Ambos uréteres pasan inferiores a la arteria uterina en el caso de las mujeres.
Config externa: Mide entre 25 a 35cm y el izquierdo es mas largo que el derecho, posee 3
estrechamientos y 3 porciones.
Estrechamientos: Unión entre pelvis renal y porción abdominal, el segundo seria cuando los vasos pasan
por los vasos iliacos, y el tercero se da en la porción instramural.
Porciones: Abdominal que va desde la pelvis renal hasta los vasos iliacos, la pélvica que va desde los
vasos iliacos hasta la vejiga y la porción intramural que se encuentra en la pared de la vejiga.
Irrigación: Arterias gonadales y ureterales para la porción abdominal, arterias iliacas comunes y
umbilicales para la porción pélvica. La irrigación del uréter es muy variable. Favor consultar la
bibliografía, aquí les puse lo más común.
Inervación: Plexo renal que se origina del plexo celíaco y plexos hipogástricos.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos aorticolaterales.
AORTA ABDOMINAL
Es la segunda porción de la aorta descendente y se encuentra en la línea media algo a la izquierda y
anterior a la columna vertebral lumbar.

Nivel/altura: T12-L4
Relaciones.
Hacia superior: Aorta torácica.
Hacia inferior: Pelvis.
Hacia anterior: Pancreas, estómago, hígado, duodeno, mesenterio, intestino delgado y peritoneo.
Hacia posterior: Columna vertebral de T12 a L4.
Hacia medial: Conducto torácico y VCI.
Hacia lateral: Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda, uréter izquierdo y músculo psoas mayor
izquierdo.
Ramas colaterales de superior a inferior:

Arterias frénicas inferiores a nivel de T12. Nacen de la cara lateral.
Arterias suprarrenales media a nivel de T12. Nacen de la cara lateral.
Tronco celíaco a nivel de T12/L1. Nace de la cara anterior.
Arteria mesentérica superior a nivel de L1. Nace de la cara anterior.
Arterias renales a nivel de L1. Nacen de la cara lateral.
Arterias gonadales a nivel de L2. Nacen de la cara lateral.
Arteria mesentérica inferior a nivel de L3. Nace de la cara anterior.
Arteria sacra media a nivel de L4. Nace de la cara anterior o posterior.
Arterias lumbares a nivel de L1 A L4.
Ramas terminales: Ilíacas comunes.
VENA CAVA INFERIOR (VCI)

Se forma a partir de la unión de las venas iliacas comunes a nivel de L5. Asciende para pasar por el
foramen de la vena cava del diafragma e ingresar al atrio derecho.
Tributarias de superior a inferior:

Venas suprahepáticas.
Venas frénicas superiores.
Venas lumbares.
Vena suprarrenal derecha.
Venas renales.
Vena gonadal derecha.
Vena sacra media.
Venas ilíacas comunes.
PLEXO CELÍACO
Es un plexo autónomo, periarterial, visceral e involuntario, formado por fibras simpáticas y
parasimpáticas, que se encuentra en el retroperitoneo alrededor del tronco celíaco. Es responsable por
formar otros plexos a nivel abdominal.
Nivel/altura: T11-L1
El plexo celíaco posee 5 a 6 ganglios nerviosos:
2 ganglios celíacos o semilunares, con forma de medialuna, con 2 cuernos, uno medial y uno lateral, una
concavidad superior y una convexidad inferior.
1 o 2 ganglios mesentéricos superiores.
2 ganglios aorticorenales.
Los nervios SIMPÁTICOS que forman el plexo celíaco son los nervios torácicos esplacnos mayores (T6 a
T9), menores (T10 A T12) e imos/inferiores (T12). Además el plexo recibe aporte de pequeñas fibras
simpáticas que acompañaron el nervio frenicoabdominal derecho (ramo del frénico derecho).
El nervio PARASIMPÁTICO que forma el plexo celíaco es el nervio VAGO DERECHO (Es el par cranel
numero 10, conocido como nervio neumogástrico). Podemos decir que es el tronco vagal posterior.
El nervio vago vago derecho llega en el cuerno o asta medial del ganglio semilunar derecho y raras veces
llega en el ganglio izquierdo.
El nervio esplacno mayor llega en el cuerno o asta lateral del ganglio semilunar derecho e izquierdo.
El nervio esplacno menor llega el la convexidad inferior del ganglio semilunar derecho e izquierdo y en
los ganglios mesentéricos superiores y aorticorenales.
La llegada del nervio esplacno imo o inferior es variable y puede darse en el ganglio mesentérico
superior o en los aórticos renales.
El nervio frénico abdominal llega en el concavidad del ganglio semilunar derecho.

PELVIS y PERINÉ
Pelvis es la región más inferior del tronco, posee una porción interna que es la cavidad pélvica y una
porción más externa que es la pared pélvica formada principalmente por la cintura pélvica (coxal y
sacro). El periné en sí es la región topográfica inferior a la pelvis, donde podemos encontrar los
genitales externos femeninos o masculinos.
La región del periné que le vamos a dar bola con genitales externos (bolsa escrotal, pene o vulva).
La pelvis está dividida en 2 regiones, PELVIS MAYOR o FALSA y PELVIS MENOR o VERDADERA.
La pelvis mayor es la porción más inferior de la región inframesocólica y por éste motivo no le daremos
bola, es la porción donde encontraremos los asas intestinales. Sus límites son hacia superior una línea
horizontal que pasa por el borde superior de las crestas iliacas y hacia inferior la abertura superior de la
pelvis.
La pelvis MENOR o verdadera es la pelvis que vamos a estudiar, posee como contenidos los genitales
internos, la vejiga y el recto como principales estructuras anatómicas.
Límites de pelvis menor:

Superior: Estrecho superior de la pelvis.
Inferior: diafragma pélvico (músculo elevador del ano y músculo coccígeo y abertura inferior de la pelvis.
Anterior: Sínfisis del pubis.
Posterior: Sacro, cóccix, articulación sacroilíaca, músculo piriforme y ligamentos sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Laterales: Coxal, músculo obturador interno y su fascia, membrana obturatriz y foramen obturador.
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA

A modo de repaso no más, eso lo vimos con locomotor, tenemos 3 articulaciones:
Sacroilíaca: Diartrosis, sinovial, plana, multiaxial (según Latarjet)… Y según Rouviere es una diartrosis o
diartroanfiartrosis, sinovial, elipsoidea y uniaxial. Reforzada por los ligamentos sacroilíacos anteriores,
posteriores e interóseos, además de poseer 3 ligamentos a distancia muy importantes, el sacrotuberoso,
sacroespinoso e iliolumbar.

Sínfisis del pubis: Anfiartrosis, sínfisis, cartilaginosa.
Membrana obturatriz: Fibrosa o sinfibrosis.
ESTRECHO SUPERIOR E INFERIOR DE LA PELVIS

El estrecho superior de la pelvis o abertura superior de la pelvis separa pelvis mayor de menor y está
formado por: Promontorio, línea arqueada, eminencia iliopúbico, pecten del pubis, borde superior de
la rama superior del pubis, sínfisis del pubis.
El estrecho o abertura inferior de la pelvis es donde encontramos el diafragma pélvico insertándose,

dicho estrecho más el diafragma pélvico separan la pelvis menor del periné, que la región topográfica
más inferior del tronco. Dicho estrecho está formado por el cóccix, tuberosidades isquiáticas, rama
inferior del pubis y sínfisis del pubis.
DIAFRAGMA PELVICO
El diafragma pélvico está formado por el músculo elevador del ano y sus tres porciones (puborectal,
pubococcigea y iliococcigea) + el músculo isquiococcigeo o también conocido como coccígeo. Se
insertan en la abertura inferior de la pelvis.
Según Latarjet en su porción superior está recubierto por la fascia superior del diafragma pélvico y en su
porción inferior por la fascia inferior del diafragma pélvico. Rouviere menciona algo distinto, que la
fascia que recubre superiormente se llama fascia endopelviana y la fascia que recubre inferiormente es
la fascia superior del diafragma pélvico. Prioricen la biblio principal de la cátedra.
PERITONEO PELVICO y FASCIAS.

Es la porción inferior del peritoneo que recubre vísceras pélvicas. Forma los fondos de saco y algunas
fosas importantes.
En el hombre: Forma el fondo de saco vesicorectal o rectovesical, las fosas supravesical y vesicales
laterales, y las fosas rectales laterales.

En la mujer: Forma el fondo de saco vesicouterico o uterovesical, el fondo de saco rectouterino o
uterorectal (fondo de saco de Douglas), las fosas supravesical y vesicales laterales, y las fosas rectales
laterales. Además, forma el perimetrio que por su vez va a formar el ligamento ancho y sus porciones
conocidas como mesoovario, mesometrio y mesosalpinx.
La pelvis internamente posee una fascia pelviana que es como si fuera el peritoneo de la pelvis, pero no es una
membrana serosa en sí. Dicha fascia ENDOPELVIANA o ENDOPELVICA posee una hoja parietal que recubre las
paredes y una visceral que recubre las vísceras de la pelvis. La fascia endopelviana es una
dependencia/continuación de la fascia transversalis.
La fascia endopelviana PARIETAL posee 3 engrosamientos: Arco tendinoso del músculo elevador del ano, arco
tendinoso de la fascia pelviana y membrana obturatriz.
La fascia endopelviana VISCERAL posee dependencias: Fascia vesical, fascia rectal, fascia vaginal, fascia uterina,
fascia rectoprostática.
El fondo de saco rectouterino es el MÁS DECLIVE de todos, o sea, el que llega mas inferior.
VEJIGA
Es un órgano impar, hueco que forma parte del aparato urinario. Posee forma de pirámide cuando está
vacía y ovoidea cuando está llena. Tiene como función ser el reservorio de orina y también expulsa la
orina.
Ubicación: Pelvis menor e hipogastrio. En la porción anterior.
Relaciones:
Superior: Fosa supravesical formada por peritoneo y asas intestinales.
Inferior: hacia inferior encontramos la vagina o la próstata.
Laterales: Fosas vesicales laterales, y en el hombre los conductos deferentes.
Anterior: Sínfisis del pubis y espacio pré vesical.
Posterior: EN la mujer el útero y fondo de saco vesicouterino, en el hombre el recto yu el fondo de saco
vesicorectal, además de la vesícula seminal.
La urgencia miccional se dá entre 250 y 350ml de orina.
Config externa: Vacía
Forma piramidal con 1 vértice, 1 base, 2 caras laterales, 1 cara posterosuperior y 1 cara anteroinferior.
Config interna: Recubierta por mucosa y posee el trígono vesical, que se encuentra entre los dos orificios
distales de los uréteres. Dichos orificios forman el pliegue interureterico.

Triangulo o trígono vesical está formado por 3 lineas, una es el pliegue interureterico y las otras dos van
desde el orificio del uréter hasta el orificio interno de la uretra.
La vejiga está formada por músculos, el principal de todos es el DETRUSOR DE LA VEJIGA y los
superficiales y profundos del TRIGONO VESICAL.
Fijación: Ligamentos umbilicales mediales, mediano o medio (uraco), tejido conectivo subperitoneal,
fascia endopelviana vesical y pliegue vesical transverso.
Irrigación: Vesicales superiores (suele ser rama de la umbilical y vesicales inferiores (ilíaca interna).
Venoso: Red venosa submucosa, venas vesicales, red venosa vesical que se conecta con la red venosa
prostática o vaginal.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos paravesicales (pre y pós vesicales, vesicales laterales)
Inervación: Plexo vesical que se origina del plexo hipogástrico inferior (nervio esplácnico pélvico y tronco
simpático).
RECTO
Es un órgano impar, hueco y que forma parte del aparato digestivo y que reserva y expulsa las heces.
Va desde la unión rectosigmoidea S3 hasta el canal anal o ano, dependiendo del autor.
Ubicación: En la región posterior de la pelvis menor a la altura del hipogastrio.
Relaciones:
Superior: Asas intestinales y peritoneo.
Inferior: Canal anal
Laterales: Fosas rectales laterales o pararrectales, plexo hipogástrico inferior y rectal, meso sigmoideo,
músculo obturador interno y su fascia, vasos ilíacos internos y sus ramas, uréteres.
Anterior: Útero en la mujer, vejiga en el hombre.
Posterior: Cara anterior del sacro y cóccix, tejido conectivo, arteria sacra media y laterales, tronco
simpático pélvico, músculo piriforme, plexo sacro y forámenes ciáticos mayor y menor.
Config externa: mide 15cm, no posee tenias como las demás partes del intestino grueso. Posee 2
flexuras sagitales (sacra y perineal) y 3 flexuras laterales (superior, media e inferior).
Config interna: posee la ampolla rectal que mide en media 9cm. Es la porción mas inferior del recto y
corresponde a la zona donde se puede realiza el tacto rectal.
Irrigación: Arterias rectales superiores (se originan de la rectal superior que sale de la mesentérica
inferior), rectales medias (se originan directamente de la arteria iliaca interna), y rectales inferiores (se
originan de la pudenda interna).
Venoso: Red venosa submucosa, venas vesicales, red venosa vesical que se conecta con la red venosa
prostática o vaginal.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos mesentéricos inferiores, ilíacos internos, ilíacos comunes, del
promontorio, y nodos linfáticos inguinales superficiales para la zona del ano.
Inervación: Plexo rectal que se origina del plexo hipogástrico inferior (nervio esplácnico pélvico y tronco
simpático) y plexo hipogástrico superior. El nervio anal inerva el esfínter externo del ano.
CANAL ANAL
Es la porción mas inferior del recto según la mayoría de los autores y es responsable por contener la
materia fecal y líquidos fecales. Cumple la función de esfínter y se encuentra entre el recto y ano.
Relaciones:
Superior: Recto.
Inferior: Ano.
Laterales: Fosas isquioanales.
Config interna: Recubierta internamente por mucosa en su porción superior y por piel en su porción
inferior, mide entre 3 a 4cm.
Está compuesto por columnas (pliegues), senos o criptas, y válvulas.
Rodeado por el músculo esfínter interno y externo del ano, y también por un plexo venoso.
El músculo esfínter externo del ano es voluntario y esta inervado por el nervio rectal inferior (ramo
terminal del pudendo).
El músculo esfínter interno del ano es involuntario y esta inervado igual que el recto.
Irrigación: Arterias rectales inferiores (ramas de la pudenda interna).

Inervación: plexo hipogástrico inferior, plexo sacro.
NERVIO PUDENDO
Se origina de los ramos anteriores de S2 a S4, en la cara posterior de la pelvis, sale de la pelvis por el
foramen ciático mayor, rodea la espina ciática, ingresa en el periné por el foramen ciático menor,
ingresa en la fosa isquioanal y discurre por la pared lateral de dicha fosa acompañado por los vasos
pudendos internos.
Emite los ramos rectal inferior, y perineales (dorsal del pene o clítoris, labial o escrotal).
ARTERIA ILIACA INTERNA

Es la rama media de la arteria ilíaca común.
Ingresa en la pelvis menor.
Recubierta por la fascia visceral.
Hacia medial encontramos el peritoneo pelviano y uréter.

Hacia lateral encontramos la vena ilíaca interna y el nervio obturador.
Hacia anterior encontramos los vasos y nodos ilíacos internos.
Hacia posterior el sacro y el músculo piriforme.
Dicha arteria emite ramas intrapelvicas y extrapelvicas.

Las intrapelvicas son las ramas que no salen de la pelvis y las extrapelvicas son ramas que salen de la
pelvis.
La arteria en si emite 2 troncos: 1 anterior y 1 posterior.
Tronco anterior:
• Arteria umbilical: Posee una porción permeable y una porción obliterada, es la primera rama y
suele emitir la arteria vesical superior.
• Arteria vesical inferior: Suele también ser rama de la arteria vesical superior. Dicha arteria irriga
la cara inferior de la vejiga.
• Arteria obturatriz: Es la arteria que emite la rama acetabular, que participa de la irrigación de la
artic coxofemoral, y a la ve irriga la membrana obturatriz y los músculos obturadores.
• Arteria del conducto deferente: En los hombres no más, es la arteria que acompaña el conducto.
• Arteria uterina: es la rama tortuosa que va hacia el útero y cruza superior al uréter.
• Arteria vaginal: Puede ser rama de la arteria uterina.
• Arteria pudenda interna: Es la arteria que acompaña el nervio pudendo y termina emitiendo la
arteria rectal inferior y las arterias dorsales del pene o clítoris, labiales o escrotales.
• Arteria rectal media: Es la arteria que irriga 2 porción del recto, y también suele emitir ramas
vaginales o prostáticas.
• Arteria glútea inferior: Es la arteria que irriga la región glútea y articulación coxofemoral. Sale de
la pelvis por el foramen ciático mayor espacio infrapiriforme.
Tronco posterior:
• Arteria iliolumbar: Arteria que irriga ilion, psoas mayor, iliaco y articulación sacroilíaca.
• Arterias sacras laterales: Se anastomosas con la arteria sacra media.
• Arteria glútea superior: Irriga región glútea y sale de la pelvis por el foramen ciático mayor
espacio suprapiriforme.
EN RESUMEN, LA ILÍACA INTERNA IRRIGA PELVIS, REGIÓN GLUTEA Y PERINÉ.
PERINÉ
Es la zona topográfica más inferior del tronco, se encuentra inferior al diafragma pélvico o según
Latarjet inferior a la fascia inferior del diafragma pélvico. Es la región donde encontramos los genitales
externos femeninos o masculinos.
En una vista perineal el periné posee una forma romboidal que se lo podemos dividir en 2 triángulos,
uno anterior o urogenital y uno posterior o anal/rectal.
Límites del triángulo romboidal del periné:

Anterior: Sínfisis del pubis.
Anterolateral: Ramas isquiopubianas.
Posterior: Cóccix.
Posterolateral: Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.
Laterales: Tuberosidades isquiáticas.

En un corte coronal podemos dividir el periné en capas, que de superficial a profundo es:
Piel y tejido subcutáneo, fascia perineal superficial, fascia perineal profunda, espacio perineal
superficial, MEMBRANA PERINEAL, espacio perineal profundo y fosa isquioanal, fascia inferior del
diafragma pélvico y por último el diafragma pélvico.
Según Rouviere la membrana perineal se llama fascia inferior del diafragma pélvico, y la fascia superior
del diafragma pélvico se llama fascia superior del diafragma pélvico.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL (PERINÉ SUPERFICIAL)

Se encuentra entre la membrana perineal hacia superior y la fascia perineal hacia inferior.
Contenido: Músculo transverso superficial del periné, músculo isquiocavernoso, músculo
bulboesponjoso, cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso, raíz del pene(H) o clítoris(M), glándulas
vestibulares mayores(M), nervios y vasos perineales.
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO (PERINÉ PROFUNDO)

Se encuentra entre la membrana perineal hacia inferior y la fascia inferior del diafragma pélvico hacia
superior.
Contenido: Músculo transverso profundo del periné, músculo esfínter externo de la uretra, glándulas
bulbouretrales(H), uretra, músculo compresor de la uretra(M).

APARATO o SISTEMA GENITAL MASCULINO
Formado por genitales internos y externos: Testículos, epidídimos, vías espermáticas, bolsa escrotal,
pene, próstata, vesícula seminal y glándulas bulbouretrales. Es un aparato responsable por la
reproducción y a la vez involucrado con el aparato urinario.
TESTÍCULOS
Son las 2 gónadas masculinas ubicadas en la bolsa escrotal. Produce testosterona y espermatozoides.
Nivel/altura: Bolsa escrotal
Relaciones.
Hacia superior: Cordón espermático y cabeza del epidídimo.
Hacia inferior: Bolsa escrotal.
Hacia anterior: Bolsa escrotal.
Hacia posterior: Epidídimo.
Hacia medial: Tabique escrotal.
Hacia lateral: Bolsa escrotal.

Config externa: son 2, uno derecho y uno izquierdo, de forma elipsoidea/ovoidea, 5cm de largo y pesan
como 15gr. Poseen un color blanquecino grisaceo azulado. Poseen 2 polos, uno superior y uno inferior, y
2 caras, una medial y una lateral.
Se encuentra rodeado por 3 túnicas:

La más externa es la VAGINAL, una dependencia del peritoneo, es una membrana serosa que posee una
hoja parietal adosada a la pared interna de la bolsa escrotal y una hoja visceral adosada al testículo.
La túnica media es la ALBUGINEA, forma una capa azulada alrededor del testículo y en su porción
posterior forma el mediastino testicular, una zona donde ingresan muchos vasos. Dicha túnica emite
tabiques testiculares hacia el interior del testículo delimitando los lobulillos testiculares, zona esa donde
encontramos los túbulos seminíferos.
La túnica más interna es la VASCULAR, formada por vasos, dichas túnica suele encontrarse entre la
VAGINAL y la ALBUGINEA en muchas ocasiones. Las venas de dicha túnica forman el plexo venoso
pampiniforme.
Medios de fijación: Cordón espermático.
Irrigación: Arteria testicular que sale de la aorta abdominal, arteria cremastérica y arteria del conducto
deferente.
Venoso: Plexo pampiniforme.
Inervación: Plexo testicular formado principalmente por el plexo aorticorrenal o celíaco.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos lumbares o aórticos laterales, una pequeña porción a los iliacos
externos.
EPIDÍDIMO
Es una estructura que forma parte de las vías espermáticas, comunicando el testículo con el conducto
deferente, se une al borde posterior y al polo superior del testículo, posee 3 porciones (cabeza, cuerpo
y cola). En la cabeza es donde ocurre la maduración de los espermatozoides, en el cuerpo y cola es
donde ocurre el almacenamiento de los espermatozoides hasta el momento de la eyaculación.
Nivel/altura: Bolsa escrotal.
Irrigación: Igual que testículo.

Venoso: Igual que testículo.
Inervación: Igual que testículo.
Linfáticos de término: Igual que testículo.

CONDUCTO DEFERENTE
Es un conducto muscular que forma parte de las vías espermáticas, mide en media 50 cm y va desde el
epidídimo hasta la ampolla del conducto deferente, para unirse con la vesícula seminal y formar el
conducto eyaculador. Su función es transportar los espermatozoides.
Posee de 3 a 5 porciones. Les voy a describir las 4 más aceptas.

Primera porción: Testicular o escrotal – se encuentra a la altura del testículo a dentro de la bolsa
escrotal.
Segunda porción: Funicular – va desde el polo superior del testículo hasta el anillo inguinal superficial.
Tercera porción: Inguinal – es la porción que pasa por dentro del conducto inguinal.
Cuarta porción: Abdominal o pélvica – es la porción que atraviesa la pelvis lateral a la vejiga y alcanza la
cara posterior de la misma. En su trayecto pasa medial a la arteria umbilical.
La quinta porción es la ampolla del conducto deferente que se encuentra posterior a la vejiga.
Irrigación: Arteria del conducto deferente y a veces la arteria vesical inferior.

Inervación: Plexo hipogástrico inferior.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos ilíacos internos/externos.
VESÍCULA SEMINAL O GLANDULA VESICULOSA

Nivel/altura: Pelvis menor, posterior a al trígono de la vejiga y anterior al fondo de saco rectovesical y
recto. Es necesaria para la producción de líquido seminal.
Config externa: Mide 5cm. Posee un conducto excretos que se une al conducto de la ampolla del
conducto deferente para formar el conducto eyaculador.
Medios de fijación: Tejido conectivo rectovesical y peritoneo pélvico.
Irrigación: Arteria del conducto deferente y vesical inferior.

Venoso: Red venosa vesical y prostática.
Inervación: Plexo vesical que se origina del plexo hipogástrico inferior.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos ilíacos internos.
PRÓSTATA

Es una glándula impar que se encuentra en la pelvis menor, responsable por producir y secretar liquido
seminal. Se encuentra en una celda llamada prostática. Tiene forma de pera, hígo o piramidal con los
bordes romos, con una base hacia superior y un vértice hacia inferior.
Relaciones/límites de la celda.
Hacia superior: Vejiga con su fascia vesical.
Hacia inferior: Diafragma pélvico y fascia superior del diafragma pélvico.
Hacia anterior: Fascia preprostática.
Hacia posterior: Tabique rectovesical, formado por la fascia rectrovesical que es dependencia del
peritoneo, fondo de saco rectovesical y ampolla rectal.
Hacia medial: Uretra pasando internamente.
Hacia lateral: Músculo obturador interno y su fascia.
Config externa: Formada por 2 lóbulos, uno derecho y otro izquierdo. Posee algunas zonas donde las
mas importantes son la central y la periférica, la periférica es donde podemos hacer el tacto rectal.
Cada lóbulo posee 4 lobulillos: inferoposterior, inferolateral, superomedial y anteromedial.
En el centro de la próstata encontramos la zona periuretral por donde pasa la uretra prostática.
Los dos lóbulos se unen igual que la glándula tiroides, a través de un istmo en su porción anterior.
INFO IMPORTANTE: El lobulillo inferoposterior es el lobulillo que se puede tocar en el examen de tacto
rectal.
Medios de fijación: celda prostática.

Irrigación: Ramas prostáticas de la arteria rectal media, arteria prostática que suele salir de la arteria
vesical inferior o del conducto deferente, ramas prostáticas de la arteria pudenda interna.
Venoso: Red venosa prostática.
Inervación: Plexo prostático del plexo hipogástrico inferior.
Linfáticos de término: Red linfática periprostática, que envia la linfa lateral a los nodos linfáticos ilíacos
externos e internos, la linfa posterior a los nodos linfáticos sacros, y la linfa supero lateral a los nodos
linfáticos ilíacos externos.
GLÁNDULAS BULBOURETRALES
Son 2 glándulas en forma de maní que se encuentran en el periné profundo dentro del músculo
transverso profundo del periné. Responsables de liberar el liquido preseminal que recubre la uretra y
la prepara para la eyaculación.
Medios de fijación: Bulbo del pene.
Irrigación: Arteria del bulbo del pene que sale de la pudenda interna.
Inervación: Nervio pudendo.
BOLSA ESCROTAL
O también conocida como escroto o saco escrotal, es una bolsa cutánea en la región del periné y forma
parte de los genitales externos masculinos junto al pene. La bolsa escrotal es importante porque
alberga y protege los testículos y el epidídimo, además de mantener la temperatura necesaria para la
supervivencia de los espermatozoides.
Relaciones.
Hacia superior: Sínfisis del pubis.
Hacia anterior: Cara uretral del pene.
Hacia posterior: Rafe escrotal y ano.
Hacia lateral: Pared medial del muslo.
Config externa: Posee una superficie de piel rugosa y con pocos vellos, y a la vez con muchas glándulas.
La bolsa escrotal está formada por varias capas, que de superficial a profundo son:
1 – Piel y tejido subcutáneo.
2 – Dartos (músculo liso + fascia dartos). Es la capa que emite el tabique escrotal.
3 – Fascia espermática externa (se origina de la aponeurosis del músculo oblicuo externo).
4 – Fascia cremastérica y músculo cremaster (músculo voluntário que se origina del músculo oblicuo
interno).
5 – Fascia espermática interna (se origina de la fascia transversalis).
Después seguiría con las túnicas del testículo: Vaginal, albugínea y vascular.
El aparato suspensor del escroto está formado por el músculo cremáster que es un músculo voluntario
y por el músculo dartos que es liso. Garantizan el ascenso y descenso de los testículos, garantizando así
la temperatura adecuada a los mismos.
Irrigación: Arterias escrotales, ramas de la arteria pudenda interna. Arteria cremastérica, rama de la
iliaca externa o de la epigástrica inferior.
Inervación: Nervio genitofemoral, ilioinguinal y pudendo.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos inguinales superficiales.

PENE
Es uno de los órganos genitales externos del hombre, es el órgano genitourinario responsable por el
coito/copulación y permite el paso de la uretra.
Relaciones.
Hacia superior: Abdomen, sínfisis del pubis y diafragma pélvico.
Hacia posterior en estado flácido: Bolsa escrotal.
Hacia posterior en estado erecto: Cara anterior del abdomen hipogástrico/púbico.
El pene posee una raíz (no participa de las dimensiones), y un cuerpo (la dimensión se toma de ésta
parte).
El extremo distal del cuerpo del pene (la punta) recibe el nombre de glande, que en general está
recubierta por un pliegue móvil de piel llamado prepucio.
Podemos describir la configuración externa del pene de 2 maneras, flácido y erecto.
Config externa en estado flácido: Posee forma cilíndrica, mide en media entre 10 y 12cm en el sujeto
adulto.
Config externa en estado erecto: Posee forma algo triangular con los bordes redondeados en un corte
transversal. Mide en media 15cm en el sujeto adulto (acuérdense que la medida se toma del cuerpo del
pene y no incluye la raíz, importante saber eso por las dimensiones de la uretra que lo veremos
adelante). Posee 2 bordes laterales y uno anterior que es el borde uretral.
En ambas configuraciones (flácido o erecto) el pene posee 2 caras, una uretral y una dorsal. En flacidez la
cara uretral se relaciona con la bolsa escrotal, y en erección la cara dorsal se relaciona con el abdomen
hipogástrico.
Raíz del pene: Se une a la línea alba y sínfisis del pubis por el ligamento suspensorio del pene. Está
formada por tejido eréctil situado en el triangulo urogenital. El tejido eréctil forma 2 pilares (CUERPOS
CAVERNOSOS) recubiertos por los músculos isquiocavernosos, y un bulbo (CUERPO ESPONJOSO)
recubierto por el músculo bulboesponjoso.
Cuerpo del pene: Vuelvo a mencionar que es de dicha porción que se toma las medidas, el cuerpo es
libre y es la porción donde se puede ver y tocar en flacidez o erección. El extremo distal se llama glande
del pene y está formado por CUERPO ESPONJOSO (MUY IMPORTANTE PORQUE IMPIDE QUE LA
URETRA SE COLAPSE DURANTE LA ERECCIÓN).
Glande: Posee una corona, un cuello, un orificio externo de la uretra, un surco balano prepucial, e
internamente la fosa navicular.
Capas del pene de superficial a profundo: Piel, fascia dartos del pene (superficial), vasos superficiales,
fascia profunda (de Buck) y vasos profundos.
Prepucio: Es la piel que recubre y protege la glande en estado de flacidez, posee un frenillo en la porción
uretral que limita la hiperextensión del prepucio.
Medios de fijación: Celda peneana (periné superficial), ligamento suspensorio del pene.
Irrigación: Arteria pudendas externas y perineales para piel y fascia superficial. Arterias dorsal del pene
y profundas del pene. Arteria uretral. Las arterias profundas y dorsal emiten las arterias cavernosas
que por su vez emiten las arterias HELICINAS, muy importantes por la erección ya que llenan los
cuerpos cavernosos.
Venoso: Vena dorsal profunda que termina en la red venosa vesical.
Venas superficiales, venas dorsales del pene, vena pudenda externa superficial.
Inervación: Sensitiva por el nervio genitofemoral y ilioinguinal. Parasimpática (erección) por el plexo
hipogástrico inferior.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos inguinales superficiales para piel, inguinales profundos para
fascias, prevesicales para la porción más profunda.
ERECCIÓN
Es un fenómeno VASCULAR, independiente de músculo, que se da por las arterias helicinas que libera
sangre dentro de los cuerpos cavernosos. Las venas que drenan el pene son contraídas y drenan con
menor velocidad y capacidad en el momento de la erección. La estimulación del glande contribuye
para mantener el pene erecto. El fenómeno de erección se puede activar a través de la psique o
estimulación directa.
Fisiología: El sistema parasimpático es activado y relaja los músculos lisos de la arteria pudenda interna
y sus ramas que llegan al pene, además de relajar los cuerpos eréctiles. Permitiendo así mayor
expansión de los vasos y cuerpos eréctiles.

El momento de la erección se activa el sistema simpático para la eyaculación, dicho sistema empieza a
liberar secreciones seminales a través de la glándula bulbouretral que lubrica el interior de la uretra,
permitiendo el paso de los espermatozoides y su supervivencia.
EN RESUMEN: --------------- ERECCIÓN SE DA POR LA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA --------------

---------------------------------- EYACULACIÓN SE DA POR LA INERVACION SIMPÁTICA ----------------
URETRA MASCULINA
La uretra masculina mide en media de 17 a 27cm dependiendo del individuo y de la longitud del pene.
Se extiende desde el orificio interno de la uretra en el cuello vesical hasta el orificio externo de la
uretra en el glande del pene.
POSEE 4 PORCIONES:
Intramural/preprostrática: mide entre 1 y 2cm – se encuentra en el cuello vesical y rodeada por el
esfínter interno de la uretra.
Prostática: mide de 3 a 4cm – se encuentra dentro de la próstata y está rodeada por la zona periuretral.
En ella desembocan los conductos eyaculadores.
Membranosa/intermédia: 1 a 1,5cm – se encuentra perforando el diafragma pélvico.
Esponjosa/peneana: Mide de 13 a 20cm – se encuentra discurriendo por dentro del cuerpo esponjoso
tanto en la raíz como en el cuerpo del pene. En ella desembocan la secreción de las glándulas
bulbouretrales. Posee la fosa navicular en la porción mas distal, dentro de la glande del pene.
La porción de uretra esponjosa que pasa por el bulbo del pene a veces recibe el nombre de uretra
bulbar, en este caso encontraríamos 5 PORCIONES.
Irrigación: Arteria vesical inferior, ramas o arteria prostática, arterias uretral y del bulbo del pene. Arteria
pudenda interna.
Venoso: Venas homómimas.
Inervación: Plexo hipogástrico inferior y nervio dorsal del pene.
La uretra masculina posee 2 puntos de estreches, que serian los orificios interno y externo de la uretra.
A la vez también posee 2 curvaturas, una entre cuerpo y raíz del pene, que podemos llamar dicha zona
de BASE del pene, Y LA SEGUNDA CURVATURA a nivel del bulbo del pene.
CORDÓN ESPERMÁTICO
El cordón espermático es la estructura que transporta varias estructuras importantes HACIA/DESDE la
bolsa escrotal y testículos. Transcurre por dentro del conducto inguinal y es el principal medio de
sostén/fijación del testículo.

En su interior encontramos: Arterias cremastérica, arteria testicular, arteria del conducto deferente.
Venas homónimas y plexo pampiniforme. Nervios ilioinguinal, nervio genitofemoral, nervios
simpáticos y parasimpáticos de los plexos testicular e hipogástrico inferior. Vasos linfáticos. Conducto
deferente. Fascia espermática externa e interna, fascia cremastérica y músculo cremáster. Por ahí
encontramos vestigios de la túnica vaginal del testículo, que es un derivado del peritoneo.
APARATO o SISTEMA GENITAL FEMENINO

Formado por genitales internos y externos: Los internos serían los ovarios, trompas uterinas o de
Falopio, útero y vagina. Los externos sería la vulva y sus anexos (monte de pubis, labios mayores y
menores, vestíbulo vaginal, clítoris, glándulas vestibulares mayores y menores).
OVARIOS
Son las 2 gónadas femeninas INTRAPERITONEALES EN SENTIDO ESTRICTO. Producen estrógenos y
progesterona, y dan origen al ovulo.
Ubicación: Pelvis menor / Regiones inguinales derecha e izquierda.
Relaciones.
Hacia superior: Vasos ilíacos externos. Colon sigmoideo del lado izquierdo y apéndice ciego del lado
derecho.
Hacia inferior: Vasos umbilicales.

Hacia anterior: Ligamento ancho e hilio ovarico.
Hacia posterior: Vasos iliacos internos y uréter.
Hacia medial: Trompa y mesosalpinx
Hacia lateral: Pared lateral de pelvis menor.
Config externa: son 2, uno derecho y uno izquierdo, de forma elipsoidea/ovoidea, 3 a 4cm de largo. Los
ovarios se encuentran rodeados por una túnica albugínea y poseen un color blanquecino rosado. Poseen
2 polos, uno superior(tubárico) y uno inferior(uterino), y 2 caras, una medial y una lateral. También
posee 2 bordes, uno posterior libre y uno anterior donde se une el mesoovario. Está formado por una
corteza y una medula.
Medios de fijación: Ligamento SUSPENSORIO del ovario es el mas importante de todos, va desde el
polo superior hacia la pared lateral de la pelvis. Después encontramos el Ligamento propio del ovario
que va desde el polo inferior hacia la extremidad del útero en su cara lateral. Por último, el meso de
las trompas y el meso del ovario también ayudan a fijar el ovario y se llaman MESOSALPINX (1 porción
del ligamento ancho) y MESOOVARIO (Meso del ovario y también porción del ligamento ancho).
EL MESOOVARIO ES LA LAMINA PERITONEAL POSTERIOR DEL LIGAMENTO ANCHO.
Irrigación: Arteria ovárica irriga 80 a 90% del ovario en su porción lateral, y se origina de la aorta
abdominal y unos 10 a 20% del ovario está irrigado por las ramas ováricas de la arteria uterina, dichas
ramas irrigan el lado más medial del ovario.
Venoso: Red venosa lateral que drena en la vena ovárica, y red venosa medial que drena en la vena
uterina.
Inervación: Plexo ovarico formado principalmente por el plexo intermesenterico, aorticorrenal o renal, o
sea, celíaco.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos lumbares o aórticos laterales, una pequeña porción a los iliacos
internos.
TROMPA UTERINA
Es una estructura que forma parte de las vías de fecundación conduciendo el ovocito II al útero. En
otras palabras, conectan útero al ovario.
Nivel/altura: Pelvis menor
Config externa: miden 10cm. Poseen 3 porciones: infundíbulo, que es el extremo lateral en forma de
embudo, poseen las fimbrias o franjas. Después encontramos la ampolla, que es una dilatación lateral de
la trompa, es tortuosa, típicamente es donde ocurre la fecundación. Por último, la porción del istmo, que

es el tercio medial. Hay autores que consideran una cuarta porción que es la intramural, que se
encuentra en la pared uterina.
Medios de fijación: Mersosalpinx (porción del ligamento ancho) y ligamento infundíbulo ovarico.
Irrigación: Arterias tubáricas de la ovárica, y tubáricas originadas de la arteria uterina.
Venoso: Igual.
Inervación: Plexo hipogástrico inferior.
UTERO
Es un órgano muscular hueco, impar, ubicado en la pelvis menor, forma parte del aparato reproductor
femenino y es responsable por albergar el feto durante el embarazo/gestación.
Está formado por 3 capas: de superficial a profundo son: PERIMETRIO (dependencia del peritoneo),
MIOMETRIO (capa muscular y gruesa), ENDOMETRIO (mucosa).
El útero posee una posición fisiológica llamada ANTEVERSOFLEXION.

Para eso utilizamos los ejes del cuello del útero, del cuerpo del útero y de la vagina.
El cruce del eje del cuello del útero con el eje de la vagina lo llamamos de ANTEVERSION.
El cruce del eje del cuello del útero con el eje del cuerpo del útero lo llamamos de ANTEFLEXION.
La suma de esos dos ángulos la llamamos de ANTEVERSOFLEXION, que es la posición normal del útero.
Relaciones
Superior: Peritoneo pélvico y asas intestinales.
Inferior: Vagina y vejiga.
Anterior: Fondo de saco vesicouterino y vejiga, asas intestinales.
Posterior: Fondo de saco rectouterino y recto.
Laterales: Ligamento ancho, ovario, trompas, pared lateral de pelvis, uréteres, vasos uterinos.
Config externa: Posee 4 porciones: FONDO o FUNDUS (actualmente decimos fundus para estomago y
fondo para útero), CUERPO, ISTMO y CUELLO.
El fondo es el extremo superior, el cuerpo es de donde salen los cuernos, posee borde lateral donde se
inserta el ligamento ancho, 2 caras, una anterior que es la vesical y una posterior que es la intestinal. El
istmo mide solo 1cm y está entre el cuerpo y cuello. El cuello es el tercio inferior del útero que mide unos
10cm, con una porción supravaginal y una vaginal. La porción vaginal es donde encontramos el orificio
externo del útero.

Medios de fijación: VAGINA y suelo pélvico, ligamento ancho que se origina del perimetrio y por su vez
del peritoneo, ligamento redondo que se inserta en el monte de pubis y labios mayores, ligamento
cardinal que va desde el istmo y cuello hasta la pared lateral de pelvis, ligamento uterosacro que va
desde istmo a la cara anterior del sacro, y por ultimo el ligamento pubocervical que va desde sínfisis del
pubis hacia pared lateral del cuello uterino y cuello vesical.
Irrigación: Arteria uterina que se origina de la iliaca interna. Arteria ovárica que se origina de la aorta
abdominal. epigástrica inferior (del ligamento redondo).
Venoso: Red venosa uterina que se conecta con red venosa vaginal.
Inervación: Plexo hipogástrico inferior a través del plexo uterovaginal.
Linfáticos
Hay varias maneras de explicar linfáticos de ÚTERO y es un tema super tomado, recomiendo leer biblio
oficial para garantir la info lo más completa posible.
En general quedaría de la siguiente manera:

Fondo y parte superior del cuerpo: Hacia los nodos ilíacos externos, comunes y préaorticos lumbares.
Cuerpo y cuello: La linfa sigue los vasos uterinos y drenan en los iliacos internos y externos.
Cuello: Ilíacos externos.
Istmo y zona lateral donde origina el ligamento redondo: La linfa va hacia el periné que por su vez es
drenado por los Nodos Inguinales superficiales.
Porción posterior del cuello e istmo: Nodos linfáticos sacros.
VAGINA
Es el órgano fibromuscular en forma de tubular, es impar en la línea media, mide de 8 a 10cm con una
cara anterior y otra posterior y dos bordes laterales, es muy extensible/distensible. Su función es
permitir la entrada del pene durante el coito, paso del feto en el parto, paso de la menstruación.
Relaciones
Superior: útero, por ahí pondríamos uretra y vejiga.
Inferior: Suelo pélvico.
Anterior: Uretra y vejiga.
Posterior: Recto.
Laterales: Parametrio, elevador del ano, músculos transversos profundos, tejido eréctil del clítoris, pared
lateral de pelvis.
Medios de fijación: Suelo pélvico y su arco tendinoso formado por la fascia endopelviana. Ligamento del
útero como el cardinal y el uterosacro. Fascia y ligamento pubovesical.
Irrigación: Arteria vaginal que nace de la arteria uterina o ilíaca interna, ramas vaginales de la rectal
media para los 2/3 inferiores.
Venoso: Red venosa uterovaginal.
Inervación: Plexo uterovaginal o vaginal que se origina del plexo hipogástrico inferior (nervio
esplacnopelvico + tronco simpático).
Linfáticos de término: Nodos linfáticos iliacos internos, iliacos externos y sacros.

VULVA
Es el conjunto de órganos genitales externos de la mujer, ubicada en el periné y formada por el monte
de pubis o venus, labios mayores y menores, clítoris y glándulas anexas.
Monte de pubis: Piel y tejido subcutáneo con mucho tejido adiposo, cubierta por vellos, se encuentra
anterior a la sínfisis del pubis e inferior a la pared anterior del abdomen.
Labios mayores: Son 2 pliegues cutáneos mas externos y laterales, van desde el monte de pubis hasta el
rafe perineal. Posee una comisura de los labios que es mas anterior y superior, y una comisura mas
posterior e inferior. La piel es más pigmentada y oscura, posee mucho tejido adiposo en su tejido
subcutáneo. Entre dichos labios está la hendidura vulvar.
Labios menores o ninfas: Son 2 pliegues cutaneos de la mucosa vulvar, no poseen tejido adiposo y
tampoco vellos. Contienen muchas glándulas sebáceas y se encuentran mediales a los labios mayores.
Entre dichos labios encontramos el vestíbulo de la vagina. Dichos pliegues se unen anterosuperiormente
para formar el prepucio del clítoris.
Vestíbulo de la vagina: Ubicado interno a los labios menores, es donde desembocan la vagina, la uretra y
glándulas vestibulares mayores y menores. En dicho vestíbulo encontramos el orificio externo de la
uretra anterosuperior al orificio vaginal.
Clítoris: Es el órgano eréctil y placentero de la mujer. Equivale al pene. Posee un glande que se encuentra
en el extremo anterosuperior de los labios menores envuelto por el prepucio.
Se forma por la unión de 2 cuerpos cavernosos. El glande está suspendido por el ligamento suspensor del
clítoris que se inserta en la sínfisis del pubis y línea alba.
Glándulas vestibulares mayores: Ambos lados en el extremos posterior del vestíbulo. Poseen un
conducto que desemboca lateral al orificio vaginal.
Glándulas vestibulares menores: Glándulas mucosas que desembocan alrededor del orificio externo de
la uretra.
Uretra femenina: Mide entre 3 y 5cm y se une a la vagina por el ligamento uretrovaginal. Su orificio
externo desemboca en la vulva anterosuperiormente al orificio vaginal.
Irrigación: Ramas perineales de la arteria pudenda interna, son ellas la dorsal del clítoris, las labiales.
Ramas perineales de la arteria pudenda externa.

Inervación: Nervios dorsal del clítoris y labiales que salen del nervio pudendo. Nervios genitofemoral,
ilioinguinal para los labios mayores, y nervio iliohipogástrico para el monte de pubis.
Linfáticos de término: Nodos linfáticos inguinales superficiales.
Referencias bibliográficas:
Anatomía clínica – Eduardo Pró – 2ª edición – Editorial médica Panamericana – 2014.
Anatomía humana – Henri Rouviére – 11ª edición – Editorial Masson – 2015.
Anatomía con orientacíon clínica – Keith L. Moore - 8ª edición – Editorial Wolters Kluwer – 2017.
Anatomía humana – Latarjet y Ruiz Liard – 5ª edición – Tomo 1 – Editorial médica Panamericana – 2019.
Anatomía del cuerpo humano – Funcional y quirurgica – J.C Casiraghi – Editorial Ursino – 1982.
Anatomía de Gray – Henri Gray – 38ª edición – Editorial Harcourt Brace – 1994.


Malena Lamamy

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VISCEROCRANEO o HUESOS DE LA CARA

Está formado por 13 a 14 huesos: 2 cigomáticos o malares, 2 maxilares, 2 lagrimales o unguis, 2

Nos ofrece los músculos y huesos de la masticación, permitiéndonos triturar alimentos.

1. Piel. Delgada, excepto en la región occipital; contiene numerosas glándulas sudoríparas y

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En general vamos a encontrar 4 a 5 grupos.

Grupo 1: Músculos de los párpados y cejas (orbitarios);

Grupo 1: Músculos de los párpados y cejas (orbitarios).

Grupo 2: Músculos de la oreja (auriculares).

Grupo 3: Músculos de la nariz (nasales).

Grupo 4: Músculos de la boca (bucales, orales, labiales).

Grupo 5: Músculos de la frente y cuero cabelludo.

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ACUERDENSE DE ESO: LOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN NO ESTÁN INERVADOS POR EL

Función de los músculos de la masticación:

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Contenido principal en amarillo:

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Contenido: Lengua y sus anexos, glándula sublingual, dientes y encías.

Irrigación: Arterias dorsal y profunda de la lengua, ramas de la arteria lingual.

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ISTMO DE LAS FAUCES

Contenido: Amígdala Palatina.

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La faringe está dividida en 3 porciones: NASOFARINGE/RINOFARINGE a la altura de C1 y C2 y

Formada por 6 pares musculares: Constrictores superior, medio e inferior de la faringe,

La faringe se encuentra rodeada por el espacio PERIFARINGEO en sus laterales y región

Son ellas la PARÓTIDA, la SUBMANDIBULAR/SUBMAXILAR y la SUBLINGUAL.

La Parótida se encuentra en la celda parotídea, en la región posterolateral de la cara. Posee un

Irrigación: Arteria carótida externa.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR y SUBLINGUAL

La submandibular se encuentra medial al cuerpo y ángulo de la mandíbula, lateral al músculo

Irrigación: Arteria lingual y facial.

MÚSCULOS DEL CUELLO

Divididos en 3 grupos: Anterior, lateral y posterior.

Grupo anterior: INFRAHIOIDEOS, SUPRAHIOIDEOS Y PREVERTEBRALES.

Grupo lateral: PLATISMA, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, ESCALENOS ANTERIOR, MEDIO Y

Grupo posterior: SUBOCCIPITALES (se los estudió con dorso).

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Irrigación: Arterias tiroideas superiores e inferiores, las superiores se originan de la carótida

Las glándulas PARATIROIDES poseen como función la de regular el calcio sanguíneo y se

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ARTICULACIÓN DE LA CABEZA DE LA COSTILLA: Une la cabeza de la costilla con la fosita costal

COSTOTRANSVERSA: Unión entre el tubérculo de la costillas 1 a 10 con la apófisis transversa de

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SINCONDROSIS DEL ESTERNÓN

En los ancianos suelen fusionarse convirtiéndose en SINOSTOSIS.

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SINCONDROSIS MANUBRIO ESTERNAL SINFISIS INTERVERTEBRAL ESTERNOCLAVICULAR

Los extrínsecos de la pared anterolateral son: PECTORAL MAYOR Y MENOR, SUBCLAVIO y

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Internamente la cavidad torácica se encuentra dividida en 3 compartimentos: Dos laterales

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VISTA JUNTO A LA PARRILLA COSTAL VISTA ANTERIOR

VISTA INFERIOR VISTA SUPERIOR

Función: Contraer y descender el centro tendinoso hacia abajo durante la INSPIRACIÓN.