Estudio de caso de una situación clínica sobre ataque con agentes químicos AA2-EV02

Nombre: Silvia Juliana Rodríguez Cano

CASO
Caso Rosa Rosa es una mujer de 34 años que iba caminando por una de las calles de su
municipio en compañía de su hijo de 10 años, cuando inesperadamente un sujeto
desconocido le arrojó una sustancia en el rostro y cuello, teniendo también lesiones por
escurrimiento en la región superior del tórax. Hubo salpicaduras de la sustancia en su
camisa, por lo cual el área de la manga izquierda se encuentra mojada. Inicialmente, Rosa
es auxiliada por la dueña de un local comercial del sector quien llama a la línea de
emergencias y pide ayuda; sin embargo, no inicia ninguna acción de primeros auxilios al
encontrarse muy nerviosa. Transcurridos 10 minutos aproximadamente llegan los
paramédicos al lugar, quienes inician los primeros auxilios, valoran también al menor
quien se encuentra ileso físicamente, pero afectado emocionalmente. Los paramédicos
trasladan a Rosa y a su hijo al hospital para la atención de urgencias.
De acuerdo con dicho caso responda de manera clara y precisa las siguientes preguntas,
partiendo de que a Rosa se le debe realizar la atención de urgencias, así como la toma de
muestras con fines forenses en el hospital donde usted es médico:
1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Rosa en el servicio
de urgencias?
Involucra a todo el personal para la estabilización del paciente.

 Inicialmente se realiza la clasificación Triage, estos pacientes son de máxima

prioridad por lo cual deben estar en Triage I, lo que implica que deben ser
atendidos inmediatamente para su evaluación y lavado de manera inmediata.
 Se realiza la evaluación inicial A (vía aérea) B (ventilación) C (circulación) D (déficit
neurológico) E (exposición y control de hipotermia), la cual se realiza para
identificar lesiones que pongan en riesgo la vida de la paciente o
víctima.
 Se realiza lavado de manera simultánea en temperatura ambiente para evitar
hipotermia, las puertas y ventanas deben estar cerradas para proteger la
integridad de la paciente utilizando jabón clorhexidina al 0.2 por ciento
monitorizaciones de ácidos con tirillas pH esperando lograr un PH neutro, se hace
lavado irrigación con equipo de bioseguridad, irrigación en zona atacada por el
agente químico, se inicia analgesia con morfina.
 Se evalúa rápidamente quienes son las víctimas de la agresión, Rosa y su hijo, Me
Presento como médico tratante de turno y se inicia conversación con paciente. Se
mantiene tranquilo al paciente todo momento, se evita hacer comentarios que la
 puedan sentir incomoda o revictimizada, se deben cubrirlas quemaduras y con
gasa humedecidas con lactato de ringer, se explica el Procedimiento, se estabiliza y
se da apoyo, igualmente se da la oportunidad de que Rosa se exprese. (PESCAR).
 Se diligencia formato del programa, se Inicia remisión a la unidad de
quemados paciente se encuentra estable y con vía aérea asegurada
monitoreo permanente en vía aérea, circulación, electrocardiografía, presión
arterial estable, se reporta a la policía judicial y se entrega evidencia forense.
2. ¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el registro de la cadena de
custodia del EMP y de la EF?

 Se realiza toma de muestras con fines forenses.

 Sé inician embalaje de prendas y pertenencias de paciente, secado
deprendas húmedas a temperatura ambiente.
 Para embalaje se utiliza bolsa de papel tipo kraft o similar con ropa seca a
temperatura ambiente, se recorta un fragmento de la prenda no contaminada de 3
Cm X 3 CM que no se encuentra con sustancia química se empaca embolsa plástica
transparente y se sella la bolsa con cinta de seguridad. Se rótula indicando qué es
un fragmento de control EMP.
 Se diligencia con marcador permanente letra Clara y legible sin tachones nombre
de la víctima, historia clínica, fecha, médico tratante y se describe prendas.
 Se registra cadena de custodia se entrega funcionario de policía judicial el EMP
para ser remitido al laboratorio de evidencias de medicina legal y ciencias forenses
de Bogotá se solicita identificar la sustancia que se sospecha que se utilizó para la
agresión de la paciente Rosa, se registra en la historia clínica los Elementos
entregados con fecha hora y nombre del funcionario de Policía nacional y se
finaliza con el proceso de la entrega de la evidencia forense.