Anexo 17

EVALUACIÓN DE SIMULACROS
FECHA: (1)
__________________________________________________________________

DATOS DEL INMUEBLE

Institución: (2) ____________________________________________________________________________

Domicilio:(3) ______________________________________ Colonia:(4) ______________________________
Localidad:(5) ____________________________________ Tipo de localidad:(6) ________________________
Municipio:(7) _______________________________ C.P.:(8) ___________________ C.C.T.:(9)
____________
Turno:(10) ________________________ Teléfonos:(11) _______________________ Correo electrónico:(12)
Condición del inmueble:(13) __________________________ Organismo:(14) _________________________
Uso del inmueble:(15) ___________________________ N.° de pisos:(16) ___________ N.° de escaleras de
Servicio:(17) _____ ¿Tiene escaleras de emergencia?: (18) _____ ¿Cuenta con sótano? :(19) ___________
¿Cuenta con estacionamiento?: (20) ______ ¿De qué capacidad? : (21) _____ Nombre del responsable de la
Unidad Interna de Protección Civil en el inmueble:(22) Cargo:(23) _____________________________
________________________________________________________________________________________.

POBLACIÓN
Población fija: (24) ____ Población flotante: (25) ____ N.° Total de personas que participó: (26) ______ N.° de
hombres: (27) ______ N.° de mujeres: (28) ______ N.° de adultos: (29) _______ N.° de niños: (30) _____ N.°
de discapacitados participantes: (31)___________ comportamiento de los participantes: (32)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.

TIPO E HIPÓTESIS DEL SIMULACRO

Hipótesis planteada: (33) ____________________________________________________________________

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y EMERGENCIA ESCOLAR

¿Desalojo total?: (34) ______ ¿Desalojo parcial?: (35) _______ ¿En qué pisos?: (36) _______ ¿Sin previo
aviso?: (37) _______ ¿Con previo aviso?: (38) ________ .

DESARROLLO DEL SIMULACRO

Hora de inicio:(39) _____ Hora que finaliza:(40) _____ Duración del simulacro: (41) _______ Duración del
desalojo:(42) ___________________ Tipo de sistema de alertamiento:(43) _________________________
__________________________________________________________________________¿Hubo respuesta
Inmediata a la señal de alerta?:(44) _____________________________________ . ¿La identificación de los
Coordinadores, Jefes de Piso, Jefes de Grupo y Brigadistas es fácil?:(45) ______. ¿Qué equipo de
seguridad se utilizó en el simulacro?: (46) _____________________________________________________
¿Cuenta con señalización?: (47) _____ ¿De qué tipo?: (48) _______________________________________
¿La señalización existente es adecuada?: (49) _____ ¿Rutas de evacuación identificadas?: (50) _______.
¿Se encontraron obstáculos en las rutas de evacuación?: (51) ____________________________________
¿La zona de menor riesgo es de fácil acceso?: (52) _____ ¿Cuenta con espacio suficiente?: (53) _______.
Según el escenario planteado ¿hubo muertos o heridos? (54) ________. ¿Qué tipo de apoyo externo se
tuvo?: (55) _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
¿Cuál fue el comportamiento de los brigadistas?: (56) ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________
¿Se realizó reunión de evaluación?: (57) ______________________________________________________
¿Qué instancias presenciaron el simulacro?: (58) _______________________________________________
_________________________________________________________________________________________

COMENTARIOS (59)

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Nombre y firma del evaluador (60) Nombre y firma del Sello:

Responsable de la
UIPC.(61)

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y EMERGENCIA ESCOLAR

INSTRUCTIVO DE LLENADO
(1) Fecha en que es llevado a cabo el simulacro: día, mes, año.
(2) Nombre del centro de trabajo de la institución.
(3) Domicilio de la Institución.
(4) Colonia de su Institución.
(5) Nombre de la localidad a la que corresponde la Institución.
(6) Urbana o rural
(7) Nombre del municipio al que corresponde la Institución.
(8) Código Postal de la institución.
(9) Clave de centro de trabajo de la Institución.
(10) Matutino, vespertino, nocturno, continuo, mixto, discontinuo, otro (especificar)
(11) Números de teléfono de la Institución.
(12) Correo electrónico de la Institución.
(13) Propio/privado, arrendamiento, comodato, otro.
(14) Federal, estatal, descentralizado, desconcentrado, paraestatal.
(15) Uso actual del inmueble.
(16) Número de pisos en los inmuebles de la institución.
(17) Número de escaleras de servicio en los inmuebles que tiene la institución.
(18) Tiene escaleras de emergencia el inmueble.
(19) Cuenta con sótano el inmueble.
(20) Cuenta con estacionamiento el inmueble.
(21) Capacidad del estacionamiento en caso que el inmueble cuente con él.
(22) Nombre del responsable operativo de la Unidad Interna de Protección Civil.
(23) Cargo del responsable en la institución.
(24) Número de población fija en la institución.
(25) Número de población flotante en la institución.
(26) Cantidad total de personal que participó en el simulacro.
(27) Número total de hombres que participó en el simulacro.
(28) Número total de mujeres que participó en el simulacro.
(29) Número total de adultos que participó en el simulacro.
(30) Número total de niños con alguna discapacidad, que participó en el simulacro.
(31) Número de personas discapacitadas que participó en el simulacro.
(32) El comportamiento de los participantes en el simulacro.
(33) La hipótesis planteada del simulacro.
(34) Si fue desalojo total el simulacro.
(35) Si fue desalojo parcial el simulacro.
(36) En qué pisos se realizaron los desalojos.
(37) Si se realizó el simulacro sin previo aviso.
(38) Si se realizó el simulacro con previo aviso.
(39) Hora de inicio del simulacro.
(40) Hora en que finalizo el simulacro.
(41) Duración del simulacro.
(42) Duración del desalojo del simulacro.
(43) Tipo de alertamiento con que cuenta la institución.
(44) Si hubo respuesta inmediata a la señal de la alerta.
(45) Si es fácil la identificación de los Coordinadores, Jefes de Piso, Jefes de Grupo y Brigadistas en la Institución.
(46) Tipo de seguridad que se utilizó en el simulacro.
(47) Si la Institución cuenta con señalización
(48) Informativa, de precaución, prohibitiva, restrictiva y de obligación.
(49) Si la señalización existente es adecuada.
(50) Si cuenta con rutas de evacuación identificadas.
(51) Si se encontraron obstáculos en las rutas de evacuación.
(52) Si la zona de menor riesgo es de fácil acceso.
(53) Si el punto de reunión cuenta con espacio suficiente.
(54) Si hubo muertos o heridos, según lo planteado en el escenario del simulacro.
(55) Con qué tipo de ayuda externa se contó en el simulacro.
(56) El tipo de comportamiento de los brigadistas.
(57) Si se realizó reunión de evaluación después del simulacro.
(58) Tipo de instancias, de la localidad, que presenciaron el simulacro: SEP, SEV, Protección Civil,
Secretaría de Salud, Cruz Roja, Bomberos, empresas privadas, otras.
(59) Comentarios que tenga al respecto del simulacro.
(60) Nombre y firma del evaluador del simulacro.
(61) Nombre y firma del titular o responsable del centro de trabajo.

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y EMERGENCIA ESCOLAR