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Interacción de Personas Con Equipos (40430)
Interacción de Personas Con Equipos (40430)
Empresa
o Tarea Actividad o Tarea
Fuera del Alcance: VEHÍCULOS
VEHÍCULOS
Actividades
¿Existe un diseño (plano) de las
en vías
INTERACCIÓ
exteriores a Sierrra
Dentro del Alcance: Áreas donde exista la interacción entre peat
áreas/zonas de trabajo donde existe
movimiento de equipos moviles o
SI
F
NO
F Firma
Co
GERENCIA móviles
Dentro del
Dentro o livianos
Empresa
Actividad
Alcance:
del dentro
o Tarea
Áreas
Alcance: donde
Áreas dedonde
una zona
livianos?
exista de latrabajo.
laacuerdo
exista interacción entre
interacción entrepeaton
peat
Gerencia ¿El área esta segregada de a F F Firma
Fuera del Alcance: Actividades en vías exteriores a Sierrra Gorda
Lugar
LUGAR
Fecha Hora
móviles
móviles
Fuera del
o livianos
oGerencia
livianos
Empresa
Fuera del
Alcance:
Actividad
Lugar o Tarea
dentro
dentro
Alcance:
de una de una
Actividades
Actividades
zonazona
estándar y el acceso
en vías
¿La segregación
en VEHÍCULOS
vías
y el diseño
de trabajo.
de trabajo.
controlado?
exteriores
exteriores
evitan la
a Sierrra
a Sierrra
F F
Gorda
Gorda.
Gerencia Firma
Identificación
FECHA de los miembros de la cuadrilla
Dentro HORA
del Alcance:
Actividad o Tarea
Áreas
fuego?
donde exista la interacción entre peat
exposición de personas a la línea de
Actividad Empresa
o Tarea
Nombre Rut Firma móviles
Fecha
Lugaro livianos dentro de una zona de trabajo. Hora
Fuera Empresa
del
S DAlcance: deActividades A en vías deexteriores a Sierrra Gorda
Gerencia
CONTROL CRITICO Protocolo de comunicaciones
Nombre ID E N TIFICAC Rut IÓ N DE LO S Empresa
MIE
Firma MB Identificación
RO
Fecha E L A CUAD losRILL
miembros la cuadrilla
SI NOHora
Nombre Co
Rut Firma
Gerencia
Nombre
Lugar
Actividad o Tarea
¿Se cuenta con un protocolo de
Rut
Nombre
NOMBRE Y APELLIDO
Rut FirmaGerencia Identificación
RUT de los miembros de
comunicación?
corresponda:
Marque según la cuadrilla
FIRMA
F F Firma
Nombre Rut Firma Nombre
Lugar Rut F Radio
Fecha
Lugar EmpresaNombre ¿El sistema de comunicaciones está Hora
Rut
Nombre Rut Firma
Nombre funcionando y permite la comunicación FRutF Firma
Nombre Rut Firma Fecha
Nombre
Identificación
Gerencia de losconmiembros de laal cuadrilla
el equipo móvil o vehículo Hora
Rut
Nombre Rut Fecha Nombre
Firma
momento de realizar la tarea? HoraRut
Nombre
Identificación
Nombre de los miembros de la cuadrilla Rut
Rut
Nombre Rut Firma Lugar
Nombre ¿La ubicación del señalero evita su
FRutF Firma
Identificación Nombre de los miembros
Nombre
Nombre
dedela
exposición a la línea cuadrilla
fuego del Rut
Nombre Rut Firma
Nombre tránsito de equipos móviles/vehículos? Rut
Fecha Rut
Hora
Nombre Rut FirmaNombre Nombre
Nombre
Nombre RutRutRut
Nombre Rut
Nombre Rut Firma
Nombre Identificación
Nombre
Nombre
Nombre de losBloqueo
CONTROL CRITICO
miembros de vehiculos o equipos en mantenimiento
de la cuadrillaRutRutRut
Nombre Rut Firma Nombre SI Rut
NO Com
Nombre Nombre
Nombre
Nombre Rut
Rut
Nombre Rut Firma Nombre ¿Realizó el parqueo de la máquina de RutRut F F
Nombre Rut Firma
Nombre
Nombre
Nombre
acuerdo al procedimiento respectivo?
Rut
Rut
Verificación de controles Antes y Durante la tarea por el Supervisor Nombre Nombre
Nombre RutRut
¿Se realizó el aislamiento de todas las FRutF
Revisado No aplica Nombre
Nombre
Nombre Rut Firma
Rut
¿Identifico Todos los vehículos y equipos móviles que lo podrían atropellar, Nombre Nombre energías presentes?
RutRut
F F Nombre
Nombre Rut
F Rut
golpear o impactar durante la tarea a ejecutar?
Nombre
Nombre ¿Instalaron bloqueos en todos los Rut F Firma
F Nombre F Nombre RutRut
¿Está segregado según la tarea a realizar? Nombre
Nombre
puntos requeridos para la actividad
Rut
Rut
Nombre
Nombre durante el mantenimiento? Rut
¿Los trabajadores conocen el riesgo manterial identificado?. F Nombre F Nombre RutRut
Nombre
Nombre Rut
F Rut
F Nombre
¿Hizo la prueba de energía cero y
¿Los trabajadores conocen el protocolo de comunicación a utilizar ? F Nombre
Nombre Rut
Rut F Firma
¿En el caso de mantenciones de equipos, se instalaron bloque<os en todos
Nombre Nombre
registro de la verificación de todas las
energías identificadas? Rut Rut
los puntos requeridos para la actividad durante el mantenimiento?
F F NombreNombre
Nombre
Nombre RutRut
Rut
Nombre ¿Se descargaron todas las energías RutF F Firma
Observacion: Nombre
Nombre
Verificación de controles Antes
residuales en el y Durante
equipo a intervenir? laRut
Rut
Rut
tarea por el
Nombre
___________________________________________________________________________________________________
Nombre RutRut
Nombre
Nombre En caso de respuesta NO, detén la tarea, informa a tu Rut
Supervisor y corrige e
Nombre
Nombre
NombreVerificación
¿Identifico Todosde
los controles Antesmóviles
vehículos y equipos y Durante
que la tarea
lo Rut
Rut podrían por el
atropellar,
Nombre
Nombre
golpear o impactar durante la tarea asolamente
Comentarios ejecutar? Rut
cuando no aplicaRut
el control critico.
Nombre Rut
Nombre¿Identifico Todos los vehículos y equipos móviles que
Nombre Rut loRut
podrían atropellar
Nombre
¿Está segregado
golpear según
o impactar la tarea
durante a realizar?
la tarea a ejecutar? Rut
Verificación
Nombre
Nombre de controles Antes y Durante Rutla tarea por el
Rut
¿Los trabajadores conocen el riesgo manterial identificado?.
¿Está segregado según la tarea a realizar?
Verificación de controles Antes y Durante la tarea por el
Nombre
Nombre
¿Identifico Todos los
¿Los trabajadores vehículos
conocen y equiposde
el protocolo móviles queRut Rut
lo podrían
comunicación atropellar,
a utilizar ?
¿Los trabajadores conocen el riesgo manterial identificado?.
golpear
¿Identificoo impactar losdurante la tarea a ejecutar?
Nombre
¿En el casoTodos vehículos
de mantenciones dey equipos,
equipos móviles que lobloque<os
se instalaron podrían
Rut atropellar,
en todos
Verificación
golpear
los puntos
¿Está
ode controles
¿Los trabajadores
impactar
requeridos
segregado
conocen
durante
segúnpara
Antes
el tarea
la ayejecutar?
protocolo
la actividad
la tarea
Durante la tarea
de comunicación por
a utilizar
durante el mantenimiento?
a realizar?
? el Su
¿En el caso de mantenciones de equipos, se instalaron bloque<os en todos
Verificación
¿Está segregado
¿Los
¿Identifico trabajadores
losTodos
puntos los
desegún
controles
conocen
vehículos
requeridos
la tarea aAntes
y equipos
para
realizar?y Durante la tarea por el
ellariesgo manterial
móviles
actividad identificado?.
que
durante ellomantenimiento?
podrían atropellar,
Observacion:
VERIFICACIÓN DE CONTROLES ANTES Y DURANTE LA TAREA PORgolpear o impactar
¿Los
EL SUPERVISOR
¿Identifico
¿Los
durante
trabajadores
Todos los
trabajadores
la tarea
conocen
REVISADO
vehículos
conocen
a ejecutar?
el riesgo manterial
y equipos
el protocolo demóviles
identificado?.
_____________________________________________________________________________
NO APLICA
que lo podrían
comunicación a utilizaratropellar,
?
Observacion:
¿Está golpear
¿Los
segregado o impactar
trabajadores
según ladurante
conocen
tarea ala
el tarea
realizar?a
protocolo ejecutar?
de comunicación a utilizar
_____________________________________________________________________________ ?
¿En
· ¿Identificó todos los vehículos y equipos móviles que lo podrán atropellar, el caso
golpear
Nombre o de mantenciones de equipos, se instalaron bloque<os en todos
impactar durante la tarea a ejecutar? los puntos
casorequeridos para la de
actividad durante el mantenimiento?
· ¿Estás segregado según la tarea a realizar?
¿Los trabajadoresde
¿En
¿Está el segregado mantenciones
según
conocen ellariesgo
tarea equipos, se instalaron
a realizar?
manterial bloque<os en todos
identificado?.
losNombre
puntos requeridos para la actividad durante el mantenimiento?
· ¿Los trabajadores conocen el riesgo material identificado? ¿Los trabajadores conocen el riesgo manterial identificado?.
Observacion:
¿Los trabajadores conocen el protocolo de comunicación a utilizar ?
______________________________________________________________________________
Observacion:
· ¿Los trabajadores conocen el protocolo de comunicación a utilizar? ¿Los
¿En el caso trabajadores
de mantenciones conocen el protocolo
de equipos, de comunicación
se instalaron a utilizar
bloque<os ?
en todos
______________________________________________________________________________
· ¿En el caso de mantenciones de equipos, se instalaron bloqueos los puntos
en todos¿Enlos requeridos
puntos
el para la actividad
caso de mantenciones durante
de equipos, seel mantenimiento?
instalaron bloque<os en todos
requeridos para la actividad durante el mantenimiento?
Nombre
los puntos requeridos para la actividad durante el mantenimiento?
Nombre
OBSERVACIÓN Observacion:
Observacion:
________________________________________________________________________________
NOMBRE
NOMBRE
Y APELLIDO ______________________________________________________________________________
FIRMA
Nombre
Nombre
ad - Riesgo Material de Fatalidad
ad - Riesgo Material
PERSONAS CONdeEQUIPOS Fatalidad Y/O
EadPERSONAS
- Riesgo Material CONdeEQUIPOS Fatalidad Y/O
VERI FI CAC I Ó N DE CO NTR O LE S P O R TR AB A JAD O RE S
d - Riesgo Material
ad
os - Riesgo
MaterialdedeFatalidad Fatalidad
PERSONAS CONTROL
CON
Verificación de controles EQUIPOS
por los trabajadores Y/O
Segregación y control de acceso SI NO COMENTARIOS
PERSONAS
os CON
Verificación de controles
CONTROL CRITICO EQUIPOS
por los Y/O
Segregación y control de acceso
trabajadores
ad - Riesgo Material
CONTROL CRITICO
de Fatalidad
¿Existe un diseño (plano) de las
Segregación y control de acceso
SI NO Comentarios