RESUMEN La epidemiología es una disciplina en construcción, y muchos de los fundamentos
EPIDEMIOLOGÍA MODERNA: ANTECEDENTES, DESARROLLOS Y
PERSPECTIVAS
Este artículo es un resumen de los antecedentes y principales ideas que han guiado los desarrollos de la epidemiología a
partir de esos años, de algunos de los debates y “fisuras” que han caracterizado esos desarrollos y, finalmente, de una
posición “sesgada” de las perspectivas que considero pueden ayudar a pensar el desarrollo disciplinar de la epidemiología.
INTRODUCCIÓN
Los desarrollos de la filosofía, la
estadística, la biología y la
sociología, fueron fundamentales
para permitir que los avances de la
epidemiología tuvieran lugar.
La identificación del agente
causal del SIDA, son
demostraciones claras de lo
que la epidemiología como
disciplina ha logrado avanzar
para contribuir de manera
práctica en la definición de
intervenciones.
de la teoría y métodos actualmente en uso lograron mayor desarrollo en la segunda mitad
del siglo XX en la que es conocida hoy como la “Epidemiología Moderna”
LOS DESARROLLOS DEL PENSAMIENTO EN LA MEDICIÓN DE LA
EPIDEMIOLOGÍA MODERNA OCURRENCIA Y LA ASOCIACIÓN
Los desarrollos del pensamiento en epidemiología
Durante la segunda mitad del siglo
moderna Los conceptos centrales que podríamos incluir
pasado se desarrollaron
en esos desarrollos de la epidemiología moderna son
herramientas de medición de la
varios. Un curso de epidemiología intermedia deberá
ocurrencia de los eventos de
incluir estos conceptos fundamentales. Veamos algunos salud/enfermedad de acuerdo a los
asuntos esenciales de esas nociones. diferentes diseños
epidemiología.
EL CONTRASTE ENTRE INDIVIDUO-POBLACIÓN: Otro avance,
Geoffrey Rose contribuyó a entender que las relativamente reciente,
estrategias de control individual (estrategia de es el desarrollo de
intervenir los individuos de alto riesgo) son medidas de “efectividad
diferentes a las estrategias poblacionales. poblacional” en el
contexto del MACS.
EL ESTUDIO DE LA CAUSALIDAD: El
estudio de las causas, como estrategia En esa cohorte, los autores
lograron avanzar en la
para formular intervenciones, llevó a los estimación de una medida
investigadores en epidemiología a poblacional del impacto de
asumir modelos de causalidad explícita o una intervención, esto es,
en condiciones no
implícitamente.
controladas.
LA INTERACCIÓN O “IMPULSOS” DISCIPLINARES QUE
MODIFICACIÓN DEL EFECTO PUEDEN CONTRIBUIR AL DESARROLLO
DE LA EPIDEMIOLOGÍA.
En relación también con el 1. Un enfoque
desarrollo de modelos de causalidad predominante en las
y en el análisis de la complejidad de exposiciones como
las relaciones establecidas entre las punto de entrada en
diferentes exposiciones, el concepto comparación con una
en
de modificación del efecto (o epidemiología centrada
interacción estadística) en eventos o efectos de
enfermedad.
2. Un énfasis en trabajo
Permite evaluar como esas en equipos
exposiciones simultáneas interdisciplinares.
pueden generar resultados 3. La búsqueda de las
mayores (i.e. sinergia) o raíces sistémicas
profundas (distales) de
menores (i.e.; antagonismo)
los problemas de salud.
que el esperado por los efectos
independientes de cada una
de ellas.
4. Constante
incorporación de la
Aunque basado en visión de las
modelos tradicionales comunidades.
lineales, la modificación 5. Buscar la conexión
con procesos
del efecto corresponde a
económicos y políticos
un avance en la forma
de forma explícita.
de comprender las
6. Hacer visibles los
relaciones complejas en problemas de inequidad.
la trama de causalidad.