CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO

industrial y de servicios No. 117

Cd. Cuauhtémoc, Chih.
FORMATO DE INSCRIPCIÓN AL SEMESTRE

Ciclo Escolar Fecha de Registro Semestre

AGOSTO 22 - ENERO 23 2022-08-04 PRIMERO
Carrera Seleccionada
SECRETARIADO EJECUTIVO BILING?E

DATOS DEL ALUMNO

Nombre Fecha de Nacimiento Num. Control CURP
GONZALEZ VILLALBA EVELIN DARLENY 2007-10-20 4558 GOVE071020MCHNLVA5
Celular Correo Electrónico Dirección
6252057655 evelinhyu440@gmail.com CALLE DEL PEDREGAL NÚMERO 823
Colonia Ciudad Código Postal Servicio Médico
FRACCIONA ALAMEDAS CUAUHTEMOC CHIHUAHUA 31573 NO TIENE
Escuela de procedencia
CLUB SERTOMA

DATOS DEL PADRE

Nombre Dirección Colonia
JUAN JOSE GONZALEZ RENTERIA CALLE DEL PEDREGAL NÚMEROFRACCIONAMIENTO
823 LAS ALAMEDAS
Código Postal Fecha Nacimiento Celular Correo Electrónico
31573 1985-04-01 7205031921 gonzalesvillalbadaisy@gmail.com
Ocupación Lugar de Trabajo Telefono Trabajo
ALBAÑIL ESTADOS UNIDOS 7205031921

DATOS DE LA MADRE
Nombre Dirección Colonia
NERI ALONDRA VILLALBA MARTINEZ CALLE DEL PEDREGAL NÚMEROFRACCIONAMIENTO
823 LAS ALAMEDAS
Código Postal Fecha Nacimiento Celular Correo Electrónico
31573 1987-10-19 6251452634 lup.pg17@outlook.com
Ocupación Lugar de Trabajo Telefono Trabajo
AMA DE CASA HOGAR. 6255833792

Persona(s) que pueda acudir en caso de emergencia

Nombre Parentesco Celular
ALONDRA JACLET GONZALEZ VILLALBA HERMANO(A) 6252057655
GUADALUPE GARDEA NAYARES ABUELO(A) 6252830352
Beneficiario(s) del seguro escolar contra accidentes
Nombre Parentesco Porcentaje
NERI ALONDRA VILLALBA MARTINEZ MADRE 100%
---------- ---------- ----------
 DATOS ADICIONALES DEL ALUMNO
NO PADECE UNA ENFERMEDAD CRÓNICA ----------
NO ES ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO ----------
PADECE ALGUNA ALERGIA ----------
NO ESTA EN TRATAMIENTO PSICOLOGICO ----------
NO TIENE PROBLEMAS DE DEPRESION NO ESTA BAJO TRATAMIENTO

ASPECTOS SOCIOECONOMICOS
La familia vive en casa: Propia Renta:
Distribución de la Casa:
Cocina: 1 Recamaras: 2 Baños: 1 Sala: 1 Otros: 0
Material de construcción de la casa: Block

Servicios con los que cuenta la casa:

Agua Drenaje Telefono Internet Cable Sin Computadora
Tiene necesidad de apoyo para:
No Requiere Alimentación No Requiere Uniforme

La Secretaría de Educación Pública a través de la Coordinación Sectorialde Desarrollo Académico (COSIDAC) adscrita a la Subsecretaria de

Educación Media Superior es la responsable del uso, tratammiento y protección de los datos personales que recabe, los cuales serán protegidos

conforme a lo dispuesto por la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados, y demás normatividad que resulte

aplicable. Siendo observados por parte de esta Coordinación los principios de licitud, finalidad, lealtad, consentimiento, calidad, proporcionalidad,

información y responsabilidad previstos en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados publicada en el Diario

Oficial de la Federación el 26 de enero de 2017.

Sus datos personales a través de medios de seguridad fisicas usando para su resguardo archiveros totalmente cerrados, colocados de manera estratégica

para su protección. Asi mismo se le informa que sus datos personales se usaran para integrar los registros, archivos y expedientes que obran en este

lugar, los cuales serán conservados de manera fisica en el Departamento de Media Superior por 5 años.

Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquellas que sean necesarias para atender requerimientos de información de

una autoridad competente, que estén debidamente fundados y motivados.

El aviso de privacidad integral de esta Coordinación Sectorial de Desarrollo Académico, se encuentra publicado en el siguiente hipervínculo:

http://www.cosidac.sems.gob.mx/

Manifiesto conocer los términos del presente aviso de privacidad y otorgo mi consentimiento.

Acepto los términos del presente aviso de privacidad

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Firma del Alumno(a) Firma del Padre, Madre o Tutor