Programa de Enfermería.

Semestre V

Tema: Farmacología

Docente: Gregorio Díaz Morales.

Tema: Farmacovigilancia y Función renal

Caso clínico

Una mujer asiática de 81 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus fue ingresada
para observación después de una caída en su casa. Durante el ingreso, se encontró que su nivel de
ácido úrico estaba elevado a 945 µmol / L y se inició tratamiento con alopurinol por hiperuricemia
asintomática. Diez días después, la paciente desarrolló dolorosas ampollas en el tronco que se
extendieron rápidamente hasta afectar más del 60% de su cuerpo, involucrando su cara, labios,
ojos, mucosa oral y genital. Se le diagnosticó necrólisis epidérmica tóxica que se confirmó
mediante biopsia de piel, y se le administró inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) 1 g / kg / día
durante 3 días. El análisis de sangre reveló una función hepática normal y leucocitosis. Durante los
dos días siguientes, desarrolló fiebre leve. Las erosiones tardaron en curar y los cultivos revelaron
una colonización secundaria con Pseudomonas y Candida. También desarrolló neumonía
secundaria como se ve en una radiografía de tórax que fue tratada con antibióticos intravenosos.
El día 21, desarrolló insuficiencia renal aguda y sepsis grave con neutropenia y fue tratada por el
médico de enfermedades infecciosas. Continuó deteriorándose a pesar de los antibióticos
intravenosos y la atención especializada en la unidad de quemados. Murió el día 25 de shock
septicémico.

Preguntas

1. ¿Qué es la farmacovigilancia?
2. ¿Qué importancia tiene la farmacovigilancia en la práctica de Enfermería?
3. ¿De acuerdo al caso anterior y con lo revisado en la clase anterior, tratamiento de
hiperuricemia, qué relación hay del diagnóstico de necrólisis epidérmica tóxica de con el
tratamiento instaurado?
4. ¿Mediante la evidencia científica identifique si alguno de los fármacos ocasionó la
necrólisis tóxica?
5. ¿Usted como profesional de enfermería que debe hacer ante este caso si se le presentará
¿
6. ¿Qué rol cumple la enfermera en el proceso de farmacovigilancia?
7. ¿Con relación a la edad del paciente como afectan los medicamentos la función renal de
los adultos mayores?
8. ¿Hay una asociación entre la función renal del paciente y la administración del alopurinol?
 9. Mediante una tabla identifique los fármacos que afectan la función renal en los adultos
mayores con relación a la tasa de filtración glomerular. ¿Cuales no se encuentran
indicados?

Imagen Ranu, H., Jiang, J., & Ming, P. S. (2011). A case series of allopurinol-induced toxic
epidermal necrolysis. Indian journal of dermatology, 56(1), 74–76. https://doi.org/10.4103/0019-
5154.77557

Referencias: