ORDEN DE SUMINISTRO DE COMBUSTIBLE ORDEN DE SUMINISTRO DE COMBUSTIBLE ORDEN DE SUMINISTRO DE COMBUSTIBLE

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FT-SST-129, versión 001, 01/06/2018 FT-SST-129, versión 001, 01/06/2018 FT-SST-129, versión 001, 01/06/2018

VEHICULO PLACA Número: VEHICULO PLACA Número: VEHICULO PLACA Número:

CONTRATO Nro. de fecha CONTRATO Nro. de fecha CONTRATO Nro. de fecha

Valor Galón Valor Galón Valor Galón

Fecha Autorización: Fecha Autorización: Fecha Autorización:
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CANTIDAD DESCRIPCIÓN VALOR TOTAL CANTIDAD DESCRIPCIÓN VALOR TOTAL CANTIDAD DESCRIPCIÓN VALOR TOTAL

Gasolina Corriente Gasolina Corriente Gasolina Corriente

Gasolina Super Gasolina Super Gasolina Super

A.C.P.M. A.C.P.M. A.C.P.M.

Aceite Aceite Aceite

Otros Otros Otros

Firma Autorizada y/o Supervisor Firma Autorizada y/o Supervisor Firma Autorizada y/o Supervisor

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Gasolina Corriente Gasolina Corriente Gasolina Corriente

Gasolina Super Gasolina Super Gasolina Super

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Aceite Aceite Aceite

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