Número Único de Noticia Criminal

60 3 1 2 7 9 0 8 4 5 5 6 2 0 5 0 0 1 6 0 2 5 3 7 9 2 0 2 1 1 08 6 4
Entidad Radicado Interno Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

ARRAIGO - FPJ- 34
Este formato será diligenciado por Policía Judicial y/o vigilancia

Departamento ANTIOQUIA Municipio COPACABANA Fecha 2022 MM AGOSTO Hora 06 15 P M

Señalar con x a través de que medio se obtienen los datos:

Vía telefónica Personal X Correo Otro Cuál___

Verificó la SI X Cómo: NO Por qué

información

1. DATOS DE LA PERSONA
Primer Nombre LUIS Segundo MIGUEL
Primer Apellido ALONZO Segundo SIFUENTES
Identificado (a) C.C Número 1030684306
Expedida en COPACANA ANTIOQIUA Pasaporte Nº XXXXXXXXXXXXX
Visas que XXXXXXXXXXXXX Vigencia de las
posee visas
Edad __51___ Sexo _X_M __ _F Fecha de
30 1971
nacimiento FEBRERO
Lugar de
País COLONBIA Departamento ANTIOQUIA Municipio COPACABANA
nacimiento
Profesión CONDUCTOR Of
Lugar de TRANSPORTE PARIS
EPS
trabajo
Estado CASADO Nivel Educativo PRIMARIA
Correo electrónico
civil
Dirección de residencia: Alias, seudónimo o apodo
CALLE 20 No 50-21

Ciudad MEDELLIN Barrio Teléfonos 3113003040

Redes sociales
Calidad Indiciado Imputado Otro ¿Cuál?
___X ___ ___

2. DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

Versión: 01
Página 1 de 3
Publicación: 2018-12-27
 3. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO(A)
Nombres y Apellidos GLORIA MARTINEZ
Identificación 1033416578
Edad 26
Lugar de Residencia Medellín
Tel. Fijo y Celular 305845926
Lugar de Trabajo Ama de casa
E.P.S. Sisbén
Correo electrónico y Glori.martinez@gmail.com
redes sociales

4. HIJOS (Solo mayores de edad. Si son varios ampliar la tabla cuantas veces sea necesario)
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico y
redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Plantel educativo

5. PADRES
Nombres y Apellidos MARIELA DIAZ
Identificación 52689241
Edad 69
Lugar de Residencia Medellín
Tel. Fijo y Celular 3108552312
Correo Electrónico y N.A
redes sociales
Lugar de Trabajo Ama de Casa
E.P.S. Sisbén

Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo Electrónico y
Versión: 01
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Publicación: 2018-12-27
 redes sociales
Lugar de Trabajo
EPS

6. OTROS RESIDENTES
Parentesco
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico y
redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Si son varios, ampliar cuantas veces se necesite

7. QUIEN APORTA LA INFORMACIÒN

Nombres y Apellidos Identificación

Dirección Teléfono Firma

Fecha Hora
Huella índice derecho

8. OBSERVACIONES

9. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL

Nombres y Apellidos Identificación Entidad
JUAN CARLOS NIÑO DIAZ 1023596874 POLICIA
Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma
OFICIAL 312596878 o

El servidor de policía judicial está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

Versión: 01
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Publicación: 2018-12-27