ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS

ACTA N°:
ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
LUGAR:
NOMBRE DE LA INSTANCÍA DEL PODER POPULAR:
Oficina Nacional de MESA ELECTORAL N°:
Participación Ciudadana
TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS
INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:
TERMINALES DE CÉDULA
DE IDENTIDAD: DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa Electoral N°________, certificamos que el Número de Boletas Electorales Depositadas en
esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: En Número _______________ En Letras ___________________________

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entrega a los integrantes de la comisión Electoral para su custodia.
Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.
COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES (EN CASO DE QUE EXISTA)

CÉDULA DE
APELLIDO Y NOMBRE FIRMA INSTITUCION
IDENTIDAD

OBSERVACIONES:

ORIGINAL
SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.

 ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS
ACTA N°:
ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
LUGAR:
Oficina Nacional de NOMBRE DE LA INSTANCÍA DEL PODER POPULAR:
Participación Ciudadana MESA ELECTORAL N°:
TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS
INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:
TERMINALES DE CÉDULA
DE IDENTIDAD: DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa Electoral N°________, certificamos que el Número de Boletas Electorales Depositadas en
esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: En Número _______________ En Letras ____________________________

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entrega a los integrantes de la comisión Electoral para su custodia.
Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.
COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES (EN CASO DE QUE EXISTA)

CÉDULA DE
APELLIDO Y NOMBRE FIRMA INSTITUCION
IDENTIDAD

OBSERVACIONES:

COPIA
SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.

 ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS
ACTA N°:
ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
LUGAR:
Oficina Nacional de NOMBRE DE LA INSTANCÍA DEL PODER POPULAR:
Participación Ciudadana MESA ELECTORAL N°:
TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS
INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:
TERMINALES DE CÉDULA
DE IDENTIDAD: DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa Electoral N°________, certificamos que el Número de Boletas Electorales Depositadas en
esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: En Número _______________ En Letras ___________________________

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entrega a los integrantes de la comisión Electoral para su custodia.
Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.
COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES (EN CASO DE QUE EXISTA)

CÉDULA DE
APELLIDO Y NOMBRE FIRMA INSTITUCION
IDENTIDAD

OBSERVACIONES:

COPIA
SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.