Prosperidad paras FORMATO AUTORIZACION PERMISO DE SALIDA DEL PAIS. PARA MENORES DE EDAD Ciudad y fecha: Sefiores: Unidad administrativa E5 igracién Colombia Ministerio de Relaciones Exteriores de Colombia Chudas Mediante el presente documento AUTORIZO LA SALIDA DE COLOMBIA de is) hijo (al () LAURK VEE KEODELO Wneaavdels 14) hoFuarlcom 4e conformidad con lo establecido en Sl pardgrafo 1 del articulo 110 de la Ley 1098 del 08 de noviembre de 2006 “Cédigo de la Infancia yla Adolescenci ia", marifestenda sobre el menor deeded Némero de documento oPasaporte del menor PA4 AP 364.296 | T.\ WaIsi9210 Lugar de destino del menor: CANADA, Sa Propésito de viaje del menor: INMERSION ACADEMICN Fecha de salida del pais del menor's_ AGOOTO 2027. Fecha de regreso 0 entrada al pais del menor’. SEPTIEN GEE, 2022. Nombres, apelidos y No. de documento de identifeacién de quien sale con el menor SAMES ZAPATA AQUTIZEBAL — CO 9.971.193 UZGETH CAROLINA LAYEDDE CRREGO — CL. 036130. 146 oroncanre. Po a rc ombres, apelidos completos y to Nepaeesaplldos completes y Wo ce * Corcespondldia fecha en que el menor ests autorizado par S4psefolombia, Puede ir en ‘fo, elemplo: “et de septiembre de 2011", o en el rango de fechae etableci slemplo: “et 10 a1 30 de septiembre de 2011" “septiembre de 2011". el formato dia, mes y ido y autorizado por el padre o madre, en el mes establecido y autorizado por e! padre o madre, sjemplo. * Indice lz fecha en que el menor regresara al terrtorie Colombiano, aplicanda fas mismos eriterios que en el item de a fecha de salida,. DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO DE FIRMA Y CONTENIDO DE DOCUMENTO PRIVADO od Articulo 68 Decreto Ley 960 de 1970 y Decreto 1069 de 2015 ‘teaoane En la ciudad de Itagui, Departamento de Antioquia, Reptiblica de Colombia, el trece (13) de julio de dos mil veintidas (2022), en la Notaria Segunda (2) del Circulo de Itagui, comparecié: DIEGO ALONSO VELEZ VILLEGAS, identificado con Cédula de Ciudadania / NUIP 98549188 y declaré que la firma que aparece en el presente documento es suya y el contenido es cierto. JMB - Firma autégrafa - rnmos3sp15e4 sg/o7/2072- 18:25:29 LINA MARIA AGUDELO ISAZA, identificado con Cédula de Ciudadania / NUIP 43589774 y declaré que la firma que aparece en el presente documento es suya y el contenido es cierto. fo Pye cated rnmn0835p15z4 13/07/2022 18:26:30, - Firma autégrafa - Conforme al Articulo 18 del Decreto - Ley 019 de 2012, los comparecientes fueron identificados mediante cotejo biométrico en linea de su huella dactilar con ta informacién biogréfica y biométrica de la base de datos de la Registraduria Nacional del Estado Civil, Acorde a la autorizacién del usuario, se dio tratamiento legal relacionado con la proteccién de sus datos personales y las politicas de seguridad de la informaci6n establecidas por la Registraduria Nacionel del Fstado civ, Este folio se vineula al documento de AUTORIZACION PERMISO DE SALIDA DEL PAIS PARA. MENORES DE EDAD signado por el compareciente. weyncireale 5% "on = =f ‘ <7) \ AZUCENA Dé JESUS MANCO VERA Notario Segundo (2) del Circulo de ttagui, Departamento de Antioquia - Encargado Consulte este documento en www.notariasegura.com.co Numero Unico de Transaccién: nm0535p1524 ActadRepusuica DE covoupia REPUBLICA DE cOLGaset: ‘BENTICACON pores IDEMTPIGAGDARERO UNE CT bECURoSS ec vas vuviro 98,549,188 siweag 43589774 VELEZVILLEGAS Fae oleate “Gieeo aLonso. as ee “Aabres gp weianro | 27-DIC-1969 ssonacenaciamrro OT-DIC-A974 fiesenn ioe weagre seme Worse ade oe oe 188, Ot OE, eos waar eencionlanzaimngt ae