FORMATO SOLICITUD DE SERVICIO DE FORMATO SOLICITUD DE SERVICIO DE

FC DT-015 FC DT-015
ELECTRICIDAD Y ALUMBRADO PUBLICO ELECTRICIDAD Y ALUMBRADO PUBLICO
PROCESO DESARROLLO INTEGRAL DEL PROCESO DESARROLLO INTEGRAL DEL
Versión: 1 Versión: 1
TERRITORIO TERRITORIO

N° Servicio solicitado N° Servicio solicitado

Fecha: Día 17 Mes 2 Año 2020 Fecha: Día 17 Mes 2 Año 2020
1802.47.59/0133 1802.47.59/0133
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Nombre: PABLO TENJO Nombre: PABLO TENJO

Urbanización Ciudadela Campestre Villa Urbanización Ciudadela Campestre Villa
Dirección: CARRERA 16 D N 3B-33 NORTE Barrio: Dirección: CARRERA 16 D N 3B-33 NORTE Barrio:
Natalia Natalia

Ubicación del CARRERA 16 D N 3B-33 NORTE, Urbanización Ciudadela Campestre Villa Natalia | Ubicación del CARRERA 16 D N 3B-33 NORTE, Urbanización Ciudadela Campestre Villa Natalia |
servicio Teléfono: 3042163576 servicio Teléfono: 3042163576
Servicio Solicitado: Reparación desde Centro de gestión por Jeysson Triana . Luminaria: AP3893. Servicio Solicitado: Reparación desde Centro de gestión por Jeysson Triana . Luminaria: AP3893.
Incidente: Luminaria con dos o más días sin servicio. Observación: SE APRUEBA AP3893-AP3894 Incidente: Luminaria con dos o más días sin servicio. Observación: SE APRUEBA AP3893-AP3894

DATOS DILIGENCIADOS POR LA SECRETARIA DE OBRAS PUBLICAS DATOS DILIGENCIADOS POR LA SECRETARIA DE OBRAS PUBLICAS

Fecha de realización del servicio: Día ______ Mes ______ Año ______ Fecha de realización del servicio: Día ______ Mes ______ Año ______
Funcionario Asignado: Funcionario Asignado:
Labor Realizada: Labor Realizada:

MATERIAL UTILIZADO MATERIAL UTILIZADO

DESCRIPCIÓN CANT. DESCRIPCIÓN CANT.

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