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Virus de la varicela zster

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Virus de la Varicella zoster

Micrograph of VZV.

Clasificacin de los virus Grupo: Familia: Subfamilia: Gnero: I (Virus ADN bicatenario) Herpesviridae Alphaherpesvirinae Varicellovirus Species Human herpesvirus 3 (HHV-3)

El virus de la varicela zoster es uno de los 8 tipos de virus del herpes conocido, que infecta a los seres humanos (y otros vertebrados). Ocasiona comnmente la varicela en los nios y en los adultos, el herpes y la neuralgia postherptica, las cuales son raras en los nios.

Contenido
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1 Nomenclatura 2 Enfermedad en los Humanos 3 Morfologa 4 Tratamiento 5 Vacunacin 6 Ver Adems 7 Referencias 8 Enlaces externos

[editar] Nomenclatura
El virus de la Varicela zoster es conocido por diversos nombres incluyendo: virus de la varicela, virus zoster y virus del herpes humano tipo 3 (HHV-3, por sus siglas en ingls).

[editar] Enfermedad en los Humanos


La infeccin del VVZ (virus de la varicela zoster) tiene como resultado primordial la enfermedad de la varicela, la cual inusualmente acarrea complicaciones tales como encefalitis o pulmona. An cuando los sntomas clnicos de la varicela han cesado, el VVZ permanece de manera activa en el sistema nervioso de las personas infectadas (virus latente), en el rea del nervio trigmino y el ganglio espinal.[1] El VVZ se puede reactivar en el 10 20% de los casos en el transcurso de la vida produciendo as la enfermedad conocida como herpes zoster o herpes. Las complicaciones severas del herpes incluyen la neuralgia postherptica, diseminacin cutnea con aparicin de dermatomas, mielitis, herpes oftlmico o zoster sine herpete.

[editar] Morfologa
El VVZ est estrechamente relacionado con el virus del herpes simple (HSC, por sus siglas en ingls), la cual comparten homologa genmica. Las glicoprotenas transmembranales (gB, gC, gE, gH, gl, gK, gL) conocidas corresponden a las encontradas en el HSC, sin embargo, no existe un equivalente a la gD en el HSC. El VVZ tampoco produce LAT (transcriptasa asociada al periodo de latencia) que juega un papel importante al establecer el periodo de latencia del HSC (virus del herpes simple). El virin del VVZ es esfrico con un dimetro de 150 200 nm. La membrana lipdica contiene la nucleocpsida compuesta de 162 capsmeros con simetra de un icosaedro. Su ADN es nico; es una molcula linear de doble cadena con una longitud de 125,000 nt. La cpside est rodeada de numerosas protenas asociadas de manera parcial conocidas de manera colectiva como tegumento. La mayora de estas protenas poseen un rol importante en el proceso de reproduccin del virus en la clula infectada. El tegumento, a su vez, est cubierto por la bicapa lipdica repleta de glicoprotenas que se proyectan al exterior del virin.

[editar] Tratamiento

El virus es sensible a desinfectantes, especialmente al hipoclorito de sodio. En la infeccin humana se puede tratar con una gran cantidad de medicamentos y agentes teraputicos incluyendo Aciclovir para la Varicela, Famciclovir, para el herpes el Valaciclovir, globulina inmune al zoster (ZIG, por sus siglas en ingls) y Viradabine.

[editar] Vacunacin
La vacuna con la cepa VVZ Oka/Merk atenuada viva se encuentra disponible, y se distribuye en los Estados Unidos bajo el nombre comercial de Varivax. Fue elaborada a partir de la cepa viral Oka, por Merk Sharp & Dohme en los aos 80, fue aislada y atenuada por Michiaki Takahashi y colaboradores en los aos 70. Fue emitida a la Food and Drug Administration de los Estados Unidos (Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos) en los aos 90 y fue aprobado en 1995. Desde ese entonces se aadido a lista de vacunas recomendadas en nios de Australia, los Estados Unidos y en mucho otros pases. Ha habido un incremento de inquietudes concernientes a la vacuna de la Varicela, ya que la misma no induce una inmunidad promoviendo la posibilidad que los adultos sean mas vulnerables a enfermedades mas severas conforme decae la inmunidad de la niez. La cobertura de las vacunas para la poblacin recomendada en los Estados Unidos est cerca de ser del 90%, con una reduccin concomitante de la incidencia de casos de Varicela, hospitalizaciones y muertes ocasionadas por el VVZ. Por ahora, la informacin clnica que se maneja muestra que la vacuna es efectiva por un perodo de 10 aos, previniendo la infeccin de Varicela en individuos saludables, y cuando ocurre una infeccin intercurrente, la enfermedad usualmente es menor. En el 2007, la ACIP recomend una segunda dosis de la vacuna antes de ingresar al colegio para asegurar el mantenimiento de niveles altos de inmunidad contra la Varicela.[2] In 2007, the ACIP recommended a second dose of vaccine before school entry to ensure the maintenance of high levels of varicella immunity.[3] En el 2006, la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprob Zostavax para la prevencin del herpes. El Zostavax posee una frmula ms concentrada que la vacuna Varivax, y su diseo permite provocar la respuesta inmune en los adultos cuya inmunidad contra el VVZ disminuye en edad avanzada.[4]

[editar] Ver Adems


Necrosis retiniana externa progresiva. Virus de la Varicela en Simios.

[
1. Internal Medicine. 2005;143539-541.

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Virus
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Virus Ficha resumen del documento Virus Versin PDF Virus Versin para descargar

UT. 5 VIRUS INTRODUCCIN Los virus han sido tratados desde diferentes puntos de vista. As, pueden ser agentes qumicos, como microorganismos excepcionalmente simples. Definimos los Virus en base a las siguientes caractersticas: Son particularmente pequeos Son parsitos intracelulares obligados Contienen un solo tipo de cido nucleico, o bien ADN o bien ARN. Slo se multiplican dentro de clulas vivas usando la maquinaria de sntesis de la clula. Son capaces de producir la sntesis de estructuras que permiten la transferencia del cido nucleico vrico a otras clulas.

En funcin de la parasitacin que producen, clasificamos a los virus en animales, bacterianos (bacterifagos) y virus de plantas. Tienen un tamao de entre 20-300 m. Para determinar su tamao se utilizan mtodos de filtracin utilizando membranas, y la microscopa electrnica. ESTRUCTURA VRICA La estructura bsica del virus es el VIRIN, que es la partcula vrica completa y que est constituida por el cido nucleico (ADN o ARN) y por una cubierta que lo rodea llamada cpside que lo protege del sistema inmunitario del husped y que le sirve como vehculo de transmisin. La Cpside est constituida por distintas subunidades proteicas llamadas Capsmeros, que poseen una organizacin caracterstica en cada virus. En ocasiones esta cpside puede estar cubierta por una estructura

o envuelta constituida por lpidos, protenas y carbohidratos. A su vez, la envuelta puede estar cubierta por espculas. MORFOLOGA Clasificamos los virus segn la arquitectura de la cpside en:

Helicoidales: la cpside forma un cilindro hueco con estructura helicoidal. Polidricos: la cpside tiene mltiples caras, generalmente adopta una forma de icosaedro (20 caras triangulares y 12 vrtices). Virus con envuelta: forma esfrica. Pleomrficos. Virus complejos

CLASIFICACIN Puede atender a diferentes criterios: morfologa, criterios bioqumicos, criterios fsicos, susceptibilidad frente a agentes fsicos y qumicos, en base a las propiedades inmunolgicas, en base al lugar de multiplicacin,... AISLAMIENTO En animales vivos En huevos con embrin En cultivos celulares o cultivos de tejidos: estos medios mantienen a las clulas en continuo crecimiento. Se utilizan medios especiales: Cultivos celulares primarios: a partir de un trozo de tejido se separan de forma individual las clulas, dando lugar a una monocapa. Son de vida corta. Cultivos celulares secundarios: se obtienen a partir de los primarios y son de vida mayor. Lneas celulares continuas: son los ms utilizados. Son clulas transformadas que pueden ser mantenidas indefinidamente en cultivo. Tienen como caracterstica que han perdido las caractersticas celulares que tenan, entre ellas la inhibicin por contacto. Las lneas celulares ms importantes son He La , KB , y Hep 2.

DIAGNSTICO DE INFECCIONES VIRALES El diagnstico se puede llevar a cabo mediante microscopa electrnica, cultivo y serologa (deteccin del aumento significativo del ttulo de Ac). Las muestras que se utilizan habitualmente para el diagnstico de una infeccin viral son secreciones nasales, frotis faringeos, lquidos vesiculares, raspados de piel, heces, orina, LCR, biopsias,... DETECCIN DEL CRECIMIENTO Efectos citopticos: son aquellos que originan un dao o muerte de la clula hospedadora. El dao o muerte pueden ser debidos a: Multiplicacin en el interior celular, dando lugar a una lisis celular. Afectacin de la permeabilidad de la clula hospedadora. Inhibicin de la sntesis de ADN o ARN de la clula hospedadora. Cuerpos de inclusin Policariocitos Dao cromosmico.

Estos efectos se pueden manifestar como:

Mtodos fsico-qumicos: basados en la propiedad de resistencia al calor, a los cidos, etc. Hemaglutinacin Inmunofluorescencia Mtodos Inmunoenzimticos CICLO DE VIDA Adsorcin a la clula diana. Es una fijacin especfica mediada por receptores de la membrana citoplasmtica.

Penetracin. Endocitosis: es un mecanismo mediante el cual una clula se alimenta, forma una vacuola y en el interior celular sta de lisa, asimilndose los nutrientes. Liberacin de la partcula viral: transcripcin ! replicacin ! formacin de protenas y cidos nucleicos. Expresin del genoma viral Ensamblaje de la s nuevas partculas virales Salida de la clula para infectar otras. TAXONOMA VIRUS DE ARN Simetra icosadrica Sin envoltura Familia Reoviridae Familia Calciviridae Familia Picornaviridae Envueltos Familia Flaviviridae Familia Togaviridae Familia Retroviridae Simetra helicoidal. Solamente son envueltos. Familia Orthomyxoviridae Familia Paramixoviridae Familia Arenaviridae Familia Rhabdoviridae Familia Coronaviridae VIRUS DE ADN Simetra icosadrica Sin envoltura Familia Parvoviridae Familia Papovaviridae Familia Adenoviridae Envueltos Familia Hepadnaviridae Familia Herpesviridae Familia Iridoviridae VIRUS DE ARN REOVIRIDAE:

Rotavirus: son el principal agente causal de gastroenteritis espordicas y epidmicas en lactantes y nios pequeos (6-24 meses). El perodo de incubacin suele ser de 1 a 3 das.

El cuadro clnico consiste en diarrea precedida de vmitos.

El diagnstico se realiza mediante la deteccin del virus en las heces mediante tcnicas de aglutinacin con partculas de ltex.

CALCIVIRIDAE: Produce gastroenteritis. El ms conocido es el Agente Norwalk. PICORNAVIRIDAE:

Enterovirus: es un habitante transitorio del intestino delgado que produce infecciones asintomticas. Los ms importantes son poliovirus y echovirus. Rhinovirus: es el causante del resfriado comn. TOGAVIRIDAE Y FLAVIVIRIDAE:

Virus de la Rubola: la infeccin por este virus puede ser benigna en nios y adultos, y se acompaa de sntomas respiratorios superiores leves, eritema, y adenopatas. La infeccin tiene importancia en las gestantes, especialmente cuando se produce durante el primer trimestre, ya que puede originar alteraciones cardacas, retrasos en el crecimiento, aparicin de sordera, etc.

El diagnstico se realiza por mtodos serolgicos mediante deteccin de IgG, que en caso de resultar positiva indica inmunizacin frente al virus. Tambin se realiza la deteccin de IgM para evidenciar una infeccin aguda. Las tcnicas utilizadas son mtodos de ELISA, FC y pruebas de aglutinacin con ltex.

RETROVIRIDAE: Virus del VIH. Sintetiza ADN a partir de ARN viral mediante la accin de una transcriptasa inversa. Morfolgicamente

posee nucleocpsida y envoltura. Los principales genes que causan patologa son genes estructurales (core y envoltura) y genes reguladores que intervienen en la replicacin del virus. El virus, cuando se produce la infeccin aguda, se va a unir a receptores CD4, por lo tanto, las clulas diana sern aquellas que expresen estos receptores, principalmente los linfocitos T4. Este episodio se manifiesta como un cuadro pseudogripal. La respuesta inmunitaria en forma de Ac frente al virus suele tardar entre 6 y 8 semanas, perodo que se conoce como perodo de ventana. Transcurrido este tiempo, el ADN se pone en circulacin y se integra en el ADN de la clula. Este perodo de latencia suele durar entre 2-8 aos hasta que, en un determinado momento, la infeccin puede progresar produciendo un deterioro de la inmunidad hasta desarrollar el SIDA. Las principales formas de transmisin son: Transmisi n por sangre (usuarios de drogas por va intravenos a, productos sanguneo s, personal sanitario,... ) Transmisi n sexual: hetero y homosexu ales. Transmisi n vertical: intrauterina .

El diagnstico de laboratorio es de tipo serolgico: ELISA. Se utilizan como tcnicas de cribado. Si el resultado es

positivo, se realizan pruebas que confirmen la positividad como IFI, Radioinmunoprecipitacin, Westem Blot (diferenciar los Ac frente a las distintas protenas del virus), cultivo y PCR (en centros especializados) Tambin se realizan estas pruebas a personas que presentan evidentes signos de la enfermedad. Los marcadores para el seguimiento de la enfermedad son:

Deteccin del Ag p24: aparece en fases precoces y tardas Deteccin del Ac anti-p24: aparece en las fases tardas Recuento celular de linfocitos T4 o cociente respecto a los T8. ORTHOMYXOVIRI DAE: estn compuestos por distintos virus influenza, que son los virus causantes de la gripe. Existen 3 tipos principales, que son A, B, C, de los cuales A y B son los causantes de epidemias. Los virus A se subdividen a su vez segn la diferente composicin de la Hemaglutinina y la Neuramidinasa. El diagnstico se establece por la sintomatologa que presenta el enfermo.

PARAMYXOVIRID AE: son los virus que con ms frecuencia producen enfermedades respiratorias en nios.

Virus parainfluen

za: existen 4 tipos que producen infecciones del tracto respiratorio . La infeccin por este tipo de virus en los adultos suele ser asintomtic a.

Virus respiratorio sincitial: se trasmite por va area. Es el virus que con ms frecuencia produce infecciones nosocomial es en los servicios de pediatra. Generalme nte suele producir cuadros de neumona en nios pequeos y recin nacidos. Es un virus muy contagioso y que se suele manifestar en forma de brotes, generalme nte en la poca invernal. El diagnstico se realiza mediante inmunofluo rescencia a partir de secrecione s respiratoria s y por

tcnicas de FC.

Virus del Sarampin : el contagio se produce por va respiratoria . Se manifiesta con un cuadro febril, faringitis, conjuntiviti sy exantema. Las complicaci ones que pueden producirse como consecuen cia de la infeccin son encefalitis. Virus de la Parotiditis: Es el virus causante de las paperas. Se manifiesta como una enfermeda d aguda, con fiebre moderada y parotiditis uni o bilateral. La transmisi n se produce por va respiratoria y las complicaci ones pueden afectar a testculos, ovarios y SNC. ARENAVI RIDAE: produce la

Fiebre de Lassa

RHABDOV IRIDAE: el representa nte es el virus de la rabia. Produce una infeccin que afecta al SNC. El virus se encuentra presente en la saliva de animales que estn infectados y se transmite por mordedura . BUNYAVI RIDAE: Produce fiebres hemorrgic as. CORNAVI RIDAE: Es el virus del resfriado comn y gastroenter itis. VIRUS DE ADN

PARVOVI RIDAE: el representa nte es el Parvovirus B19, que se suele producir una enfermeda d benigna que afecta principalm ente a los nios y se manifiesta con un exantema en

extremidad es y tronco.

PAPOVIRI DAE: es el agente etiolgico de las verrugas y papilomas. ADENOVI RIDAE: producen patologas del tracto respiratorio , dando lugar a cuadros de faringitis, bronquioliti s, neumonas , etc. HEPADNA VIRIDAE: produce la hepatitis. HERPESVI RIDAE: es representa nte es el virus del herpes simple.

Vi ru s d el H er p es Si m pl e: Pr o d uc e inf ec ci o n es lat

e nt es q u e p u e d e re ac tiv ar se . E xi st e n d os tip os V H S 1 y V H S 2. El 1 pr o d uc e g e n er al m e nt e le si o n es p or e nc im a d e

la ci nt ur a, p u e d e d ar lu g ar a inf ec ci o n es oc ul ar es y e n al g u n os ca so s e nc ef ali tis . El 2 se lo ca liz a e n g e nit al es y la v a d e tr

a ns mi si n es la se xu al.

Ci to m e g al ov ir us : e n ni os y a d ult os su el e n cu rs ar d e fo r m a su bc ln ic a. Ti e n e n im p or ta nc ia cu a n d

o af ec ta n a p er so n as in m u n o d e pr im id as e n la s q u e p u e d e n pr o d uc ir cu a dr os d e n e u m o n a. Ti e n e n im p or ta nc ia

cu a n d o la inf ec ci n se tr as mi te al fe to e n el q u e p u e d e pr o d uc ir re tr as o m e nt al, tr as to rn os a u dit iv os y d e la vi si n y alt er

ac io n es n e ur ol gi ca s.

Vi ru s d e la V ar ic el a Z os te r (V V Z) : la va ric el a y H er p es Z os te r re pr es e nt a n dif er e nt es m a nif es ta ci o

n es cl ni ca s d e u n mi s m o vir us . L a va ric el a es m s fr ec u e nt e e n ni os , se ca ra ct er iz a p or fie br e y u n ex a nt e m a ve si cu la r

g e n er ali za d o. L a re ac tiv ac i n pr o d uc ir el H er p es Z os te r q u e a p ar ec er n or m al m e nt e e n a d ult os . C o ns ist e e n u n

a er u pc i n d ol or os a co n le si o n es ve si cu la re s y q u e se ac o m p a a d e inf la m ac i n d e la s ra c es d or sa le s d e lo s n er vi os

ra q u d e os .

Vi ru s d e E ps tei nB ar r: es el a g e nt e eti ol gi co d e la M NI , q u e p u e d e m a nif es ta rs e co n fie br e, a d e n o p at

a s, fa ri n git is y lin fo cit os is. L a pr u e b a q u e se re ali za p ar a su d et ec ci n es la d e P a ul B u n n ell o d et ec ci n d e cu er p os

h et er fi lo s.

H er p es vir us h u m a n o 6: se re la ci o n a co n el ex a nt e m a s bit o q u e co ns ist e e n u n a el ev ac i n br us ca d e la te m p

er at ur a, co n u n a d ur ac i n d e 24 d as . S e si g u e co n u n d es ce ns o r pi d o d e la mi s m a q u e co in ci d e co n la a p ar ici n

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Varicela
INFORMACIN GENERAL

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La varicela es una enfermedad viral generalizada, benigna, que presenta un exantema caracterstico y que afecta preferentemente a los nios menores de 10 aos. La varicela es una enfermedad altamente contagiosa. La especie humana es susceptible universalmente a este virus, de tal manera que cualquier persona que no la ha padecido y quede expuesta al virus desarrolla la enfermedad con manifestaciones clnicas hasta en

75% de los casos. La mayor incidencia de varicela se presenta durante el otoo y el invierno y no existen diferencias en cuanto al sexo. La varicela y el herpes zoster son producidos por el mismo virus.
Qu lo ocasiona?

La varicela es provocada por el virus V-Z, que contiene DNA, es del tamao y estructura semejante al del herpes simple. En el ncleo contiene un centro denso de 30 a 50 nm rodeado de una capa protectora o cpside de 95 nm de dimetro. El virus se trasmite por la va area, por medio de las gotas de Flgge (pequeas gotitas que expelen los pacientes al respirar), pero sin descartar las manos de los contactos o las vestimentas. Tambin existen casos de trasmisin del virus por medio tras placentaria. El periodo de incubacin varia de 13 a 17 das fija lmites de 7 a 23 das. El periodo de contagiosidad de la varicela va de 4 das previos a la paricin del exantema hasta 5 das despus de la primera lesin cutnea. La fase costrosa no es infectante. El virus de la varicela al penetrar al organismo se multiplica, mediante una primera viremia llega a los rganos donde existe el sistema retculoendotelial, lugar en que tendr lugar una nueva multiplicacin, la que por un segundo periodo virmico, conducira a la localizacin en casi todos los rganos (varicela maligna) o en la piel y mucosas que es la forma clsica.
SNTOMAS

La varicela se diferencia de la viruela, ya que la primera inicia con el exantema y la viruela manifiesta prdromos muy evidentes. En el adulto, donde la varicela es menos benigna si se puede presentar un periodo prodrmico y cuando esto ocurre el exantema es muy pronunciado. EXANTEMA: El exantema de la varicela se caracteriza por presentar elementos en diferentes perodos de evolucin; la fase maculoppulas dura pocas horas, las vesculas que al principio son limpias rpidamente se umbilican y no permanecen con lquido ms de medio a un da para pasar a ser costras. La distribucin de las lesiones tiende a ser centrpeta, siendo ms numerosos en el tronco, as mismo son ms frecuente en brazos y muslos que en antebrazos y piernas, en la cara son ms intensos en la parte superior que en la inferior. La agrupacin de las lesiones es ms frecuente en las partes no expuestas y en los huecos de flexin. Es raro que se presenten lesiones en las palmas de las manos y plantas de los pies y si llegara a presentarse en dichas regiones significa un elemento de severidad.

Como se coment al inicio se presentan varios brotes (cosechas) de lesiones cutneas, lo que contribuye al pleomorfismo de los electos y la diferencia de la viruela. Lo habitual es que aparezcan de 3 a 4 brotes pero en los casos graves pueden presentarse 7 o ms brotes. Es frecuente encontrar lesiones en el paladar duro y en la boca, cuando el exantema es muy abundante las amgdalas se cubren de lesiones coalescentes que pueden semejar una amigdalitis aguda. La etapa pruriginosa se presenta durante las costras y es el momento cuando se pueden presentar las infecciones secundarias que dejan cicatrices discretas.
MANIFESTACIONES GENERALES

stas por lo general son leves y consisten en fiebre un poco mayor a los 38 grados, falta de apetito, dolor de cabeza moderado y dolor farngeo poco intenso. Cuando la varicela aparece en el adulto ste adems de los sntomas prodrmicos tales como fiebre, dolores musculares, cefalea y en ocasiones disnea, se presentan escalofros, adinamia y persisten los dolores musculares durante la fase exantemtica.
COMPLICACIONES

Las complicaciones en la varicela son raras, pero cuando se presentan stas pueden ser: Neumona y la bronconeumona, las cuales preceden a un exantema profuso y es ms frecuente en los adultos que en los nios. La encefalitis precede al exantema y es de inicio brusco. Si se presentan convulsiones o estado de coma dan un mal pronstico. Infecciones pigenas de la piel, prpura fulminante y varicela hemorrgica. En los casos de varicela durante el embarazo, pueden presentarse lesiones del embrin o del feto.
DIAGNSTICO

El diagnstico se puede establecer por la pruebe de Tzanck, que consiste en obtener muestras de las lesiones cutneas mediante raspado, las cuales son teidas con Giensa, el resultado se tiene en poco tiempo. En el lquido de las vesculas es posible demostrar el antgeno del virus V-Z mediante inmunoelectrosmoforesis.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento de la varicela bsicamente es sintomtico, lo que quiere decir que los sintomas se tratarn de la siguiente forma: El prurito puede ser controlado con locin de calamina; en este caso en especial los antihistamnicos no aportan ningn beneficio.

Las infecciones secundarias se previenen cortando las uas y atendiendo localmente las lesiones infectadas. Las formas graves de varicela o las complicaciones de neumonitis y encefalitis debern de ser tratadas en centros hospitalarios y de tal forma como si fuera herpes zoster generalizado. Se puede llegar a usar un agente antiviral, lo cual reduce significativamente el tiempo necesario para la desaparicin de las vesculas, as como el tiempo de permanencia de las pstulas. Pero es necesario que dicho tratamiento sea administrado por un facultativo ya que su uso tiene indicaciones muy precisas. Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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Sntomas Contagio La varicela y el embarazo Prevencin Tratamiento Cmo lidiar con las molestias de la varicela

Escuchar

(Chickenpox)

Acerca de la varicela
La varicela es una enfermedad comn entre los nios, particularmente entre los menores de 12 aos. Se manifiesta con la aparicin en todo el cuerpo de una erupcin que produce picazn se asemeja a ampollas, y puede estar acompaada por sntomas seudogripales. Por lo general, los sntomas desaparecen por s solos. Sin embargo, debido a que la infeccin es muy contagiosa, se recomienda que un nio con la enfermedad permanezca en su casa y descanse hasta que los sntomas desaparezcan.

La varicela es causada por el virus varicela zster (VVZ). Para evitar que los nios contraigan dicho virus, deben recibir la vacuna contra la varicela, que suele administrarse cuando los nios tienen entre 12 y 15 meses. Adems, los Centros para el Control y la Prevencin de las Enfermedades (CDC, Centers for Disease Control) recomiendan la administracin de una vacuna

de refuerzo a nios de entre 4 y 6 aos para una mayor proteccin. Asimismo, los CDC recomiendan la administracin de dos dosis de la vacuna con un intervalo de 28 das como mnimo a las personas de 13 aos o ms que nunca hayan tenido varicela o recibido la vacuna contra esta enfermedad.

Generalmente, una persona tiene un episodio de varicela en su vida, pero el virus que causa la varicela puede permanecer en el cuerpo en estado latente y manifestarse en un tipo de erupcin cutnea diferente conocido como culebrilla o herpes zster. La vacuna contra la varicela reduce considerablemente las posibilidades de que un nio contraiga esta enfermedad, pero, de todas maneras, puede tener culebrilla ms adelante.

Sntomas
La varicela causa una erupcin cutnea de color rojo que produce comezn en la piel. Dicha erupcin aparece primero en el abdomen, el rostro o la espalda y, luego, se propaga a casi todas las partes del cuerpo, incluidos el cuero cabelludo, la boca, la nariz, las orejas y los genitales.

La erupcin comienza con varios bultos rojos pequeos que parecen granos o picaduras de insectos. Luego, se transforman en ampollas frgiles con un lquido transparente, que se torna turbio. Cuando las ampollas se revientan, dejan pequeas heridas abiertas que, al secarse, generan una costra de color marrn.

Las ampollas de la varicela suelen medir menos de un cuarto de pulgada de ancho, tienen una base roja y aparecen en tandas en el transcurso de dos a cuatro das. La erupcin puede ser ms extensa o grave en nios con otros trastornos de la piel, como eczema.

Algunos nios presentan fiebre, dolor abdominal, dolor de garganta, dolor de cabeza o una sensacin de malestar indefinido uno o dos das antes de que la erupcin aparezca. Estos sntomas pueden durar algunos das y la fiebre permanece en el rango de 100 F a aun mas 102 F (de 37.7 C a 38.8 C). En casos poco frecuentes, la temperatura puede elevarse. Los nios mas jvenes suelen tener sntomas ms leves y menos ampollas que los nios ms grandes o los adultos.

Por lo general, la varicela es una enfermedad leve, pero puede ser grave en algunos lactantes, adolescentes, adultos y personas con sistemas inmunitarios debilitados. Algunas personas pueden presentar infecciones bacterianas graves relacionadas con la piel, los pulmones, los huesos, las articulaciones y el cerebro (encefalitis). En ocasiones, aun los nios con sistemas inmunitarios normales pueden presentar complicaciones a causa de la varicela; la complicacin ms frecuente es una infeccin de la piel cerca de las ampollas.

Cualquier persona que haya tenido varicela (o recibido la vacuna contra la varicela) en la niez corre el riesgo de contraer culebrilla ms adelante en su vida. De hecho, hasta el 20% la contrae. Despus de una infeccin, el VVZ puede permanecer inactivo en las clulas nerviosas de la mdula espinal y, luego, reactivarse en forma de culebrilla, que puede provocar una sensacin de hormigueo, comezn o dolor seguidos de una erupcin con bultos rojos y ampollas. A veces, la culebrilla se trata con medicinas antivirales, esteroides y medicamentos para el dolor. En la actualidad, hay una vacuna contra la culebrilla disponible para personas mayores de 60 aos o ms.

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Escuchar

Contagio
La varicela es contagiosa desde aproximadamente dos das antes de que aparezca la erupcin hasta que todas las ampollas desarrollen costra. Si su hijo tiene varicela, es importante que no asista a la escuela hasta que las ampollas estn secas, lo que generalmente ocurre en una semana. Si usted no est seguro de si su hijo puede regresar a la escuela, consltelo con su mdico.

La varicela es muy contagiosa; la mayora de los nios cuyos hermanos han tenido varicela tambin la padecen (si todava no tuvieron la enfermedad o no recibieron la vacuna correspondiente) y presentan sntomas dos semanas despus de que su hermano los ha presentado. Para evitar que el virus se propague, asegrese que sus hijos se laven las manos frecuentemente, en particular antes de comer y despus de ir al bao. Si su hijo tiene varicela, mantngalo lo ms alejado posible de los hermanos que no estn vacunados.

Las personas que no hayan contrado varicela o recibido la vacuna correspondiente tambin pueden contraerla de una persona que tenga culebrilla, pero no pueden contraer culebrilla. Esto se debe a que la culebrilla solamente puede desarrollarse a partir de una reactivacin del virus varicela zster en una persona que haya tenido varicela previamente.

La varicela y el embarazo
Las embarazadas y las personas con problemas en el sistema inmunitario no deben estar cerca de una persona con varicela. Si una embarazada que no ha padecido varicela previamente contrae la enfermedad (especialmente durante las primeras 20 semanas del embarazo), el feto corre riesgo de tener defectos de nacimiento y la mujer tiene el riesgo de padecer ms complicaciones que si hubiera contrado la enfermedad antes de quedar embarazada. Si la mujer presenta varicela justo antes o despus de que nazca el beb, el recin nacido corre el riesgo de tener complicaciones graves de salud. No existe ningn riesgo para el beb si la mujer contrae culebrilla durante el embarazo.

Si una embarazada ha tenido varicela antes del embarazo, el beb est protegido contra la infeccin durante los primeros meses de vida, debido a que la inmunidad de la madre es transmitida al beb a travs de la placenta y la leche materna.

Es posible que las personas que corren el riesgo de tener enfermedades o complicaciones graves, como recin nacidos cuyas madres han tenido varicela en el momento del parto, pacientes con leucemia o deficiencias inmunolgicas y nios que reciben drogas inmunosupresoras, reciban inmunoglobulina de varicela zster despus de la exposicin a la varicela a fin de disminuir su gravedad.

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Prevencin
Los mdicos recomiendan que los nios reciban la vacuna contra la varicela a los 12 a 15 meses de vida y que reciban una vacuna de refuerzo a los 4 a 6 aos de edad. La vacuna tiene alrededor de un 70% a 85% de efectividad en la prevencin de una infeccin leve y, ms de un 95% de efectividad en la prevencin de formas moderadas o graves de la infeccin. Por lo tanto, aunque algunos nios que recibieron la vacuna contraern varicela de todas maneras, los sntomas suelen ser mucho ms leves que los de los nios que no han sido vacunados y contraen la enfermedad.

Los nios sanos que han padecido varicela no necesitan la vacuna, generalmente cuentan con proteccin de por vida contra la enfermedad.

Tratamiento
La varicela es causada por un virus, por lo que el mdico no recetar antibiticos. Sin embargo, es posible que se requieran antibiticos si las heridas se infectan con bacterias. Esto ocurre con bastante frecuencia entre los nios, ya que generalmente se rascan o tocan la zona de las ampollas.

El mdico puede recetar aciclovir, un medicamento antiviral, a las personas con varicela que corren el riesgo de tener complicaciones. El frmaco, cuya funcin es disminuir la gravedad de la infeccin, debe administrarse durante las primeras 24 horas a partir de la aparicin de la erupcin. El aciclovir puede tener ciertos efectos secundarios, por ello, slo se recomienda su administracin cuando sea necesaria. Su mdico puede indicarle si el medicamento es adecuado para su hijo.

Cmo lidiar con las molestias de la varicela


Qu puede hacer para aliviar la comezn, la fiebre y otras molestias que produce la varicela:

1.

Use compresas hmedas fras o prepare baos en agua fra o templada cada tres o

cuatro horas durante los primeros das. Los baos de avena, disponibles en supermercados y farmacias, pueden ayudar a aliviar la comezn. (Los baos no hacen que la erupcin se propague). 2. Seque el cuerpo suavemente sin frotar.

3.

Aplique locin de calamina en las reas con comezn (pero no la aplique en el rostro,

especialmente cerca de los ojos). 4. Prepare comidas fras, blandas y fciles de digerir, ya que la varicela en la zona de la

boca puede dificultar comer y beber. Evite ofrecer a su hijo alimentos que sean muy cidos o salados, como el jugo de naranja o los pretzels. 5. Pregunte a su mdico o al farmacutico acerca de las cremas para aliviar el dolor que se

pueden aplicar en las heridas del rea genital. 6. la boca. 7. Pregntele al mdico sobre otros medicamentos de venta libre que alivien la comezn. Dle a su hijo con acetaminofeno regularmente para aliviar el dolor si tiene ampollas en

Nunca use aspirina para bajar la fiebre o disminuir el dolor en nios con varicela, ya que la aspirina ha estado asociada con una enfermedad grave conocida como el sndrome de Reye, la cual puede producir insuficiencia heptica e incluso la muerte.

En la mayor medida posible, evite que su hijo se rasque. Quizs, esto sea difcil para su hijo; por eso, usted puede cubrir las manos de su hijo con guantes o medias para evitar que se rasque mientras duerme. Adems, puede cortarle las uas y mantenerlas limpias para disminuir los efectos por haberse rascado, incluidas las ampollas abiertas y la infeccin.

La mayora de las infecciones de varicela no requieren tratamiento mdico especial. Pero algunas veces, surgen problemas. Llame al mdico en caso de que su hijo tenga lo siguiente:

1. 2. 3.

fiebre que dure ms de cuatro das o ascienda a ms de 102 F (38.8 C) tos severa o dificultad para respirar reas de erupcin que supuren pus (un lquido espeso e incoloro) o que se tornen rojas,

doloridas, hinchadas y calientes 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. dolor de cabeza intenso mareos inusuales o dificultad para despertarse dificultad para poder ver luces brillantes dificultad para caminar confusin aspecto de enfermo o vmitos cuello rgido

Llame a su mdico si cree que su hijo tiene varicela, si tiene preguntas o si est preocupado por una posible complicacin. El mdico puede orientarlo en el reconocimiento de complicaciones y en la seleccin de medicamentos que alivien la comezn.

Cuando lleve a su hijo al mdico, avise con anterioridad que es posible que su hijo tenga varicela. Esto es importante para evitar que otros nios en el consultorio estn expuestos al virus; para algunos de ellos, estar expuestos a la varicela puede causar graves complicaciones.

Revisado por: Steven Dowshen, MD Fecha de la revisin: noviembre de 2009

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MS EN ESTE ASUNTO

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Qu es la Varicela?

La Varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus del grupo Herpes llamado Varicela Zoster. Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de fiebre y un exantema (erupcin en piel) del tipo papulovesicular, lo que da las lesiones de inicio caracterstica en forma de vesculas rodeadas por un halo rojizo. Estas lesiones producen una importante picazn, que muchas veces es la causa de las complicaciones de la varicela. Con el paso de los das estas vesculas se van transformando en costras que recin al estar completamente secas dejan de ser contagiosas.

La varicela es una de las enfermedades ms fcilmente transmisibles y con alta tasa de contagio. Si bien las complicaciones severas vinculadas a la varicela son infrecuentes en los nios con defensas normales (inmunocompetentes); la enfermedad Varicela es ms peligrosa en los lactantes, en los pacientes inmunocomprometidos y en las personas adultas.

Cmo se contagia?

El virus de la varicela se propaga de persona a persona a travs de partculas aerosolizadas por la tos o el estornudo (gotitas de Flugge) La varicela puede tambin transmitirse por contacto con pauelos o por el contacto directo con las vesculas de la piel y el lquido que estas lesiones contienen. La probabilidad de contagio de varicela entre escolares y miembros de la familia es superior al 90%, por lo que cuando en una familia conviven personas que no han tenido la enfermedad es altsima la probabilidad de contraer varicela y por ende aumentar los riesgos.
Cundo es ms contagiosa?

La posibilidad de transmisin de varicela es mayor en los dos primeros das de aparicin del brote (aunque el contagio puede iniciarse 2 das antes de la aparicin de las vesculas). La varicela contagia hasta cinco das despus de la aparicin del exantema o hasta que todas las lesiones estn en forma de costra. (Otros autores hablan de 6 o 7 das posteriores a la aparicin de la erupcin).
Cul es el perodo de incubacin de la varicela?

El perodo entre el primer contacto con el virus y la aparicin de los sntomas de la varicela vara entre 9 a 21 das Cmo darse cuenta si su hijo tiene varicela? El signo ms comn es el brote con vesculas o ampollas en toda la piel: cuero cabelludo, genitales e incluso aparecen lesiones en la boca. El exantema es muy pruriginoso (pica mucho). En general las primeras lesiones de varicela empiezan en la regin de la cabeza y la parte alta del trax, pero tambin puede tener otros lugares de inicio de la enfermedad. Con el paso de los das las lesiones pueden encontrarse en cualquier parte cubierta por piel y mucosas (bazos, piernas, genitales, glteos, boca, ojos, etc) El cuadro puede acompaarse de fiebre alta , nuseas , vmitos, escalofros y malestar general Las vesculas de la varicela se rompen liberando un liquido claro (muy contagioso) y luego de 4 a 5 das se forman las costras Cul es el tratamiento de la Varicela? No existe tratamiento curativo en la varicela, el tratamiento es de sostn ya que la evolucin natural de la varicela es la de curacin espontnea luego de unos das (promedio 7 das) El uso de antitrmicos (ibuprofeno, paracetamol, dipirona es indicado para disminuir la fiebre que suele acompaar el cuadro. Muchos autores no recomienda el uso de Acido Acetil Salicilico (aspirina) ya que se ha visto un aumento de insuficiencia heptica y dao neurolgico denominado Sndrome de Reye, y tambin no se recomienda el uso del ibuprofeno por sus complicaciones, fascitis necrotizante, por ejemplo. El nio puede y debe ser aseado por medio de baos tibios para mantener la piel limpia, el secado posterior debe ser muy suave sin frotar para evitar la ruptura de las vesculas y por ende aumentar el riesgo de transmisin del virus de varicela. Se deben tener las uas cortas y limpias y debe estimularse el lavado frecuente de manos en la familia con el objeto de disminuir el riesgo de sobreinfecciones bacterianas por rascado. El uso de talco mentolado o lociones antipruriginosas ayudan a disminuir la intensa picazn que producen las lesiones. En cuanto al uso de medicamentos por va oral, se destaca el Aciclovir, antiviral que bajo indicaciones especficas en el tratamiento de la varicela, permite en muchos casos la disminucin de la duracin del cuadro de varicela, la disminucin de las complicaciones, su transmisin y contagio. Tambin este medicamento (Aciclovir) es utilizado con buenos resultados en la prevencin de nuevos casos dentro del grupo familiar y/o conviviente.

Si bien todos los nios con varicela pueden ser tratados con Aciclovir, la Academia Americana de Pediatra sugiere tratar preferentemente a los que presentan un riesgo mayor de adquirir varicela severa o desarrollar una complicacin. Indicaciones del Aciclovir en la Varicela Adolescentes mayores de 12 aos Nios con afecciones cutneas o pulmonares crnicas. Nios que reciben cido acetilsaliclico en forma crnica. Nios que reciben corticosteroides por va oral o inhalatoria 2do caso de varicela en el grupo familiar durante un corto perodo de tiempo. Puede haber complicaciones La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana de las lesiones que requieren tratamiento con antibiticos. Ms rara es la aparicin de neumona por varicela que puede ser fatal en pacientes inmunocoprometidos (con disminucin de sus defensas inmunolgicas). Otras complicaciones pueden ser otitis, laringitis, sndrome de Reye, traqueobronquitis, lesiones en la cornea del ojo, etc. Toda cuadro de varicela que presenta ms de 3 a 4 das de fiebre superior a 38 grados de temperatura axilar deber ser evaluada en busca de complicaciones. Cmo se puede prevenir la varicela? Por medio de la Vacunacin contra la varicela La vacuna contra la varicela se da luego de los 12 meses de edad, en dosis nica. Demuestra ser muy efectiva para prevenir la enfermedad, dando proteccin inmunolgica durante muchos aos. Qu otra precaucin se debe tomar? Es importante evitar el contacto con embarazadas susceptibles (que no han tenido varicela) en el primer trimestre de gestacin ya que se pueden producir malformaciones fetales.

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