SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD 15

INFORME DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTIÓN

Tercera entrega

Presenta:

Maribel Sánchez Ramos I.D 747146

María Carreño Mesa I.D 751862
Anny León Camelo I.D 750430
Elizabeth Herrera Farrieta ID. 741815
Yury Paola Camargo Olivos ID 750217
Leidy Daniela Galvis Mojica ID 757121
Yesica Paola Moreno Jiménez ID 693555
Dayana Jasbleidy Camacho ID 722608

Docente

NELSON RAFAEL MANRIQUE RINCON

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Colombia-Bogotá D.C 15 de agosto 2022

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO

PARA EMPRESAS AFILIADAS A ARL-SURA RESOLUCION 1401 DE 2007
 Versión 2 - 20/12/2013

ACCIDENTE GRAVE ACCIDENTE MORT X ACCIDENTE LEVE INCIDENTE

ACCIDENTE
FECHA EN QUE SE ENVÍA LA INVESTIGACIÓN A LA ARL: FECHA EN QUE SE ENVÍA RECOMENDACIÓN A LA EMPRESA:

22 / 01 / 2022 MM/DD/AA / / MM/DD/AA

COORDINADOR DELEGADO: ANNY LEON CARGO: CORDINADOR SST

EPS A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO EPS ARL A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO ARL

FAMISANAR 17 SURA 40
AFP A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO AFP O SEGURO SOCIAL

COLPENSIONES SEGURO SOCIAL SI NO CUÁL 2514

I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA
TIPO DE VINCULADOR LABORAL: 1) EMPLEADO (2) CONTRATANTE (3) COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO

SEDE PRINCIPAL
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA ACTIVIDADES DE LA PRACTICA MEDICA SIN INTERNACION CÓDIGO 1911
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO
CENDIATRA CENTRO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO NI CC CE N. PA 8001801760
U
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
AVDA. CALLE 19 # 3-50 Centro Piso 12 7443001
CORREO ELECTRÓNICO DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA
Cendiatramedica@gmail.com DISTRITO CAPITAL BOGOTA U R

CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR CÓDIGO

¿SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL? SI NO SÓLO EN CASO NEGATIVO DILIGENCIAR LAS SIGUIENTES CASILLAS SOBRE CENTRO DE TRABAJO:

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL CENTRO DE CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL

TRABAJO ACTIVIDADES DE LA PRACTICA MEDICA SIN INTERNACIÓN CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIÓN AVDA. CALLE 19 # 3-50 Centro Piso 12 TELÉFONO 7443001 FAX

DEPARTAMENTO: DISTRITO CAPITAL MUNICIPIO: BOGOTA ZONA

U R

II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ

TIPO DE VINCULACIÓN: (1) PLANTA (2) MI (3) COOPERADO (4) ESTUDIANTE O APRENDIZ (5) INDEPENDIENTE CÓDIGO (5)

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

CORREA RUIZ MARINA
TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO FECHA DE NACIMIENTO SEXO
CC CE N.U TI PA 51812883 1 5 0 7 1 9 8 7 M F
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
CARRERA 3 # 37 A 83 311289235
DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA CARGO
CUNDINAMARCA BOGOTÁ U R AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES
OCUPACIÓN HABITUAL CÓDIGO OCUPACIÓN
ILIAR DE SERVICIOS GENERA HABITUAL 2807 TIEMPO DE OCUPACIÓN HABITUAL AL MOMENTO DEL ACCIDENTE
3 4 0 7
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA SALARIO U HONORARIOS JORNADA DE TRABAJO HABITUAL
(MENSUAL)
1 5 0 7 2 0 1 9 $ 1.000.000 (1) DIURNA (2) NOCTURNA (3) MIXTO (4) TURNOS
III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE
FECHA DEL ACCIDENTE HORA DEL ACCIDENTE DÍA DE LA SEMANA EN EL QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
2 2 0 1 2 0 2 2 1 3 0 5 LU MA MI JU x VI SA DO

JORNADA EN QUE SUCEDE ¿ESTABA REALIZANDO SU LABOR HABITUAL?

(1) NORMAL (2) EXTRA (1) SI (2) NO CUÁL? (Diligenciar sólo en caso negativo) CÓDIGO
TOTAL, TIEMPO LABORADO TIPO DE ACCIDENTE
0 5 0 0
PREVIO AL ACCIDENTE (1) VIOLENCIA (2) TRÁNSITO (3) DEPORTIVO (4) RECREATIVO O CULTURAL (5) PROPIOS DEL TRABAJO

¿CAUSÓ LA MUERTE AL TRABAJADOR? DEPARTAMENTO DEL ACCIDENTE FECHA DE LA MUNICIPIO DEL ACCIDENTE ZONA DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
MUERTE
U R
DD/MM/AA
(1) SI X (2) NO Cundinamarca _23_ / 01 / Bogotá

LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE: (1) DENTRO DE LA EMPRESA (2) FUERA DE LA EMPRESA

INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió) TIPO DE LESIÓN (MARQUE CON UNA X CUÁL O CUÁLES)
(1) ALMACENES O DEPÓSITOS (10) FRACTURA (70) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN AGUDA O ALERGIA
(2) ÁREAS DE PRODUCCIÓN (20) LUXACIÓN
(3) ÁREAS RECREATIVAS O PRODUCTIVAS (25) TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO MUSCULAR, HERNIA O (80) EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U OTRO RELACIONADO CON EL
LACERACIÓN DE MÚSCULO O TENDÓN SIN HERIDA AMBIENTE
(4) CORREDORES O PASILLOS
(5) ESCALERAS (30) CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO (81) ASFIXIA
(6) PARQUEADEROS O ÁREAS DE CIRCULACIÓN VEHICULAR (40) AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión o pérdida del ojo) (82) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD
(7) OFICINAS (41) HERIDA (83) EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN
(8) OTRAS ÁREAS COMUNES (50) TRAUMA SUPERFICIAL (Incluye rasguño, punción o pinchazo y lesión en (90) LESIONES MÚLTIPLES
ojo por cuerpo extraño)
(9) OTRO. (Especifique) (99) OTRO. (Especifique)
(55) GOLPE, CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO

PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE AFECTADO: MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE

AGENTE DEL ACCIDENTE: (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
(1) CABEZA (1) CAÍDA DE PERSONAS
TRABAJADOR)
(1.12) OJO (2) CAÍDA DE OBJETOS
(2) CUELLO (1) MÁQUINAS Y/O EQUIPOS (3) PISADAS, CHOQUES O GOLPES
(3) TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pélvis) (2) MEDIOS DE TRANSPORTE (4) ATRAPAMIENTOS
(3) APARATOS (5) SOBREESFUERZO, ESFUERZO EXCESIVO O FALSO MOVIMIENTO
(3.32) TÓRAX (3.36) HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS
(3.33) ABDOMEN (4) MATERIALES O SUSTANCIAS (6) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON TEMPERATURA EXTREMA
(4) MIEMBROS SUPERIORES (4.4) RADIACIONES
(4.46) MANOS (5) AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de tránsito y de trabajo, (7) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON LA ELECTRICIDAD
muebles, tejados, en el exterior, interior o subterráneos)
(5) MIEMBROS INFERIORES (8) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS, RADIACIONES O SALPICADURAS
(5.56) PIES (6) OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS
(6) UBICACIONES MÚLTIPLES (6.61) ANIMALES (Vivos o productos animales) (9) OTRO. (Especifique)

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

DESCRIBA DETALLADAMENTE EL ACCIDENTE. QUÉ LO ORIGINO O CAUSÓ (Responda a las preguntas qué paso,
cuándo, dónde, cómo y por qué)

El día 20 de enero del 2022 siendo aproximadamente la 13:05, La

trabajadora Marina Correa Ruiz, se encontraba limpiando las ventanas
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
JIMENEZ PEDRO CC CE N.U TI PA
usando una escalera de tijera a más o menos 1,80 metros de altura CARGO No: 95381722
GUARDA DE SEGURIDAD
que se encontraba asegurada con una soga, al caer de la escalera se
golpea la cabeza con el piso de baldosa en la parte posterior. Sobre las DECLARACIÓN
Me dirigia por el pasillo hacia el baño, cuando encontré a la Sra. Marina
13:10 un compañero de trabajo la encontró en el piso, llamó Correa, tirada en el piso, ella aún estaba consiente, de inmediato llame al
inmediatamente al 123 y se quedó con la victima que estaba número de emergencias 123, porque manifestó que le dolía mucho la
cabeza, aproximadamente a la 13:20 llego la ambulancia al sitio del FIRMA:
consiente. La causa de la caída según el testigo Pedro Jiménez quien accidente.
encontró a la víctima, informa que al parecer se produjo cuando la Cuando llegó el personal médico la victima ya estaba inconsciente y
trabajadora se enreda en la soga y así perdió el equilibrio. La víctima presentaba convulsiones.
Al parecer la Sra. Marina se enredó con una soga que estaba en la escalera
no respondía a estímulos y a la 13:20 pm los servicios médicos de y
emergencias llegaron al sitio del accidente. Cuando llegó el personal se cayó.
médico la victima ya estaba inconsciente y presentaba convulsiones. APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD
La ambulancia trasporto a la trabajadora a un hospital cercano donde
presento afectaciones en la cabeza donde se le diagnostico CC x CE N.U TI PA

hematomas en el parte inferior derecho y al día siguiente 23 de enero

CARGO No:
de 2022 la victima fallece.
DECLARACIÓN

FIRMA:

PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME (Representante o delegado)

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Dayana Camacho CC CE N.U TI PA
CARGO
Profesional SST
No. 11589657
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DEL INFORME DEL ACCIDENTE

2 0 0 1 2 0 2 2

V. OBSERVACIONES DE LA EMPRESA (EQUIPO DE SALUD OCUPACIONAL, JEFE INMEDIATO Y COMITÉ PARITARIO

El día 20 de enero del 2022 siendo aproximadamente la 13:05, La trabajadora Marina Correa Ruiz, se encontraba limpiando las ventanas usando una escalera de tijera a más o menos
1,80 metros de altura que se encontraba asegurada con una soga, al caer de la escalera se golpea la con el piso de baldosa en la parte posterior de la cabeza. Sobre las 13:10 un
compañero de trabajo la encontró en el piso, llamó inmediatamente al 123 y se quedó con la victima que estaba consiente.
El área de salud ocupacional informa que la trabajadora contaba con experiencia en la actividad pues esta estaba dentro de las actividades rutinarias, contaba con reinducción del
cargo y socialización sobre medidas de prevención frente a la ejecución de limpieza de ventanas, la empleada no contaba con ninguna condición que le impidiera ejecutar su actividad
y no reporto problemas de estado de salud en los últimos días, lo cual era acta para ejecutar esta labor.

VI. DIBUJO O FOTOS (COLOCAR ACÁ EN FORMATO J.P.G. O ANEXAR)

VII. DISEÑO ESQUEMÁTICO DEL DIAGRAMA ISHIKAWA (ESPINA DE PESCADO)

VIII. RESUMEN DE CAUSAS Y CONCLUSIONES (Las causas encontradas en el arbol colocarlas en sus respectivos campos)
CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS
CONDICIÓN SUBESTANDAR ACTOS SUBESTANDAR FACTORES DE TRABAJO FACTORES PERSONALES
Trabajo con instrumentos
Desorden en el puesto de trabajo inspección o control deficiente Supervisión insuficiente
inseguros
Uso inadecuado de
métodos o procedimientos peligrosos instrucción inadecuada o insuficiente Falta de orientación
herramientas
No busco condiciones más seguras para informaciones sobre aspectos de seguridad
Trabajo inseguro Desconcentración
ejercer esta labor y salud
Uso del material o equipo de una manera Uso del material o equipo de Identificación y evaluación del peligro Exceso de confianza
Resbaloso Colocación de materiales, Manutención inadecuada de las normas de Bajo tiempo de reacción
IX. MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA
TIPO DE CONTROL (Señalar FECHA
CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA PRIORIZADA DE con una X en donde aplica) FECHA EJECUCION VERIFICACION EFECTIVIDAD DE
AREA O PERSONA RESPONSABLE DE VERIFICACION DE
CAUSAS DD/MM/AA DD/MM/AA LA MEDIDA LA EMPRESA
FUENTE MEDIO PERSONA
Instrucciones de uso en áreas, y medidas de seguridad
x 02/02/2022 26/02/2022
Profesional SST
Capacitaciones, charlas y talleres en cuanto a prevención de riesgos
laborales entre otras que estén en pro de salvaguardar la vida x Profesional SST
dentro de la jornada laboral. 02/02/2022 26/02/2022
Inspeccionar lugar de trabajo x 02/02/2022 26/02/2022 Profesional SST
Realizar una auditoría preventiva en la organización que plasme la
situación actual en la que se encuentra y determinar e implementar
Profesional SST
las medidas preventivas y/o correctivas necesarias.
X 02/02/2022 26/02/2022
Establecer políticas y buenas prácticas preventivas entre los
colaboradores
Profesional SST
X 02/02/2022 26/02/2022
Crear canales que promuevan una comunicación preventiva fluida y
activa entre todos los equipos de la organización Profesional SST
X 02/02/2022 26/02/2022
El compromiso y responsabilidad de los colaboradores X 02/02/2022 26/02/2022 Profesional SST
DEPARTAMEN FECHA HORA FIRMA
NOMBRE CARGO MUNICIPIO DIRECCION
TO DD/MM/AA / DOC IDENTIF

Seguridad y
DAYANA JASBLEIDY CAMACHO Profesional SST Bogotá AVDA. CALLE 19 # 3-50 1/22/2022 3pM
Salud en el
PÉREZ Centro Piso 12
trabajo

11589657

Jefe inmediato Operativo de la Bogotá AVDA. CALLE 19 # 3-50 1/22/2022 3pM

PAOLA CAMARGO cendiatra Centro Piso 12

9874622

Gestión del
Coordinador delegado Bogotá AVDA. CALLE 19 # 3-50 1/22/2022 3pM
ANNY LEON Talento
Centro Piso 12
Humano

68772959

Operativo de AVDA. CALLE 19 # 3-50

YESICA MORENO Operario cendiatra Bogotá Centro Piso 12 1/22/2022 3pM

1007986327
Operativo de AVDA. CALLE 19 # 3-50
LEIDY GALVIS Operario cendiatra Bogotá Centro Piso 12 1/22/2022 3pM

REPRESENTANTE LEGAL FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

Robert Anthonio Bernabéu Castiblanco

98532799
EXPEDIDA
PROFESIONAL EN SALUD OCUPACIONAL CENCIA N POR FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

Secretaria
Seccional y
DAYANA JASBLEIDY CAMACHO PÉREZ 5541257
Distrital de
Salud 11589657
LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMATO ES CON FINES EDUCATIVOS Y HACE PARTE DE UNA ACTIVIDAD DE UNIMINUTO SG EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO.
FECHA DE ENVÍO DE LA INVESTIGACIÓN Y SUS RECOMENDACIONES A LA DIRECCION TERRITORIAL DEL MINISTERIO DEL TRABAJO
(ESPACIO PARA SER DILEGENCIADO POR LA ARL) _MM / DD / AA
 REFERENCIAS
rrr

Cendiatra. (s.f.). https://cendiatra.com. Obtenido de https://cendiatra.com/quienes-somos

DIAN. (21 de diciembre de 2020). https://www.dian.gov.co/normatividad/. Obtenido de
https://www.dian.gov.co/normatividad/Normatividad/Resoluci%C3%B3n%20000114%20de%2021-12-
2020.pdf
Trabajo, M. d. (26 de mayo de 2015). Obtenido de
https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/0/DUR+Sector+Trabajo+Actualizado+a+15+de+abril+
+de+2016.pdf/a32b1dcf-7a4e-8a37-ac16-c121928719c8
Trabajo, M. d. (13 de febrero de 2019). https://www.mintrabajo.gov.co. Obtenido de
https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/59995826/Resolucion+0312-2019-
+Estandares+minimos+del+Sistema+de+la+Seguridad+y+Salud.pdf
Trabajo, M. d. (16 de mayo de 2022). https://dapre.presidencia.gov.co. Obtenido de
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20768%20DEL%2016%20DE
%20MAYO%20DE%202022.pdf

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES y ACCIDENTES DE TRABAJO PARA EMPRESAS

AFILIADAS a ARL-SURA RESOLUCION 1401 DE 2007 (Versión 2). (2013, diciembre). ARL SURA.

https://www.arlsura.com/index.php/76-centro-de-documentacion-anterior/legislacion-en-salud-

ocupacional-/863--sp-1731

DIAN. (21 de diciembre de 2020). https://www.dian.gov.co/normatividad/. Obtenido de