NOTAS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO

FECHA 26/07/2022
HORA
19:30 Ingresa paciente femenino de 28 años al servicio de sala ambulatoria en compañía de su
hermano con orden de cirugía de Reconstrucción de Ligamento Cruzado Derecho.
19:40 Se traslada paciente al cubículo No. 15 se realiza parada de seguridad, se toma datos
Personales y se realiza examen físico: el paciente se encuentra consiente, orientado en
tiempo, espacio y persona; se realiza medición de talla 1,54 cm y peso 54.3 Kg.
20:00 Se realiza cambio ropa de calle por gorro, bata, polainas y se le entrega la ropa al
Hermano. Se realiza monitorización: SP02; 97 TA; 117/73 FC; 76, FR; 23, T°34.5.
20:10 Se realiza la toma la Glucometría ya que se indica que el paciente es Diabético de nivel I;
el resultado de la toma fue de 91.5.
20:20 Se le explica procedimiento y medidas de seguridad, posibles complicaciones que podría
tener durante el procedimiento anestésico y quirúrgico; se procede a diligenciar
consentimiento informado.
20:30 Se traslada paciente en silla de ruedas a la sala de cirugía No. 15 se entrega parada de
seguridad con consentimiento informado y orden de cirugía al circulante de la sala
Encargado.
20:40 Se realiza la asepsia correcta junto con la antisepsia en el brazo derecho y en la vena
radial derecha. Se instala el jelco # 18 y se verifica que el acceso venoso si esté
permeable, se observa que no hay signos de flebitis. Se fija con transpore medicado y se
rotula.
20:55 Se realiza profilaxis antibiótica de 1g con Cefazolina en 100cc de Solución Salina al 0.9%
sin ninguna dificultad. Se colocan medias anti embólicas.

MAÑANA TARDE NOCHE

Aux. de Enfermería: Laura

Enríquez.