SINDICATO DE MAESTROS AL SERVICIO

DEL ESTADO DE México

DATOS PERSONALES

NOMBRE:

CLAVE SERVIDOR PÚBLICO: R.F.C.

TEL. CEL. Y CASA CORREO ELECTRÓNICO:

DOMICILIO MUNICIPIO:
PARTICULAR:

CÓDIGO TALLA: SEXO (F Ó M) :

POSTAL:

DATOS LABORALES

CENTRO DE
TRABAJO TURNO: C.C.T.
PLAZA PRINCIPAL:

DOMICILIO ESCUELA: MUNICIPIO:

CATEGORÍA / DELEGACIÓN SINDICAL REGIÓN

NOMBRAMIENTO:

AÑOS DE FECHA DE INGRESO AL SERVICIO:

SERVICIO:

TEL. ESC.: TITULO:

SÍ NO
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS:

FIRMA

Sus datos personales recabados serán tratados y protegidos por el Sindicato de Maestros al Servicio del Estado de México en apego a lo establecido por la Ley Federal de Protección
de Datos Personales en Posesión de los Particulares. consulte su aviso de privacidad integral en la página: www.opomex.org/ipo/lgt/indice/smsem/otrainfo/web

ANEXAR COMPROBANTE DE PAGO

Subrayar con marca textos amarillo los siguientes datos: NOMBRE,
C. DE SERVIDOR PÚBLICO, R.F.C., CATEGORÍA, C.C.T., FECHA
ANEXO 1 Y LAS CLAVES 5462 y 5499