CASO CLINICO

INFORME PSICOLOGICO

Datos Personales
Nombre y apellido: L. P. M.
Documento de identificación DPI: 3085 60289 0608
Edad: 25 años
Fecha de Nacimiento: 15/12/1995
Sexo: F
Lugar de Nacimiento: Guazacapán Santa Rosa
Dirección: Chiquimulilla Santa Rosa
Teléfono: 4756-6333
Estado Civil: Soltera
Religión: Evangélica
Escolaridad: Diversificado
Condiciones por las que asiste: Iniciativa propia

Motivo de Consulta
Refiere: “haber estado preocupada por el peso desde siempre, recuerda haber hecho todo
tipo de dieta, las primeras desde los 12 años. Al ver que no cambiaba su cuerpo seguía
haciendo dieta para verse muy bonita como las modelos pero no lo consigo, como pero
rápido vomito para no seguir engordando y verme más delgada. La primera dieta restrictiva
seria momento en el que la paciente llevo a cabo fue a los 18 años, tras la ruptura de una
relación sentimental”.

Historia del Problema

Desde pequeña fue creada que no se tenia que ver gorda ya que su familia todos tienen que
tener buen físico, la paciente a partir de los 12 años empieza con dietas, que no son
supervisadas por un nutriólogo, desde esa edad comienza con preocupaciones por su sobre
peso, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, sino que quiere ser como las modelos,
por lo que además del ejercicio que hace todos los días, su comunicación con sus padres no
es muy buena ya que la paciente esta demasiado delgada y los padres se lo hacen ver pero
ella insiste que esta gorda, porque siempre así la querían ver toda su familia.

Antecedentes
Durante el proceso de evaluación L. P. M. Refiere una serie de factores referentes a su
entorno físico, social y cultural que han influido en su conducta. Describe que la interacción
en el ámbito familiar fueron ambivalentes y conflictivas, vive en una familia que da
importancia al físico y a la imagen corporal. La relación con sus padres es conflictiva.
En las relaciones sociales también se ha visto fomentada la delgadez y recibe críticas por
parte de su pareja sentimental con relación a su cuerpo.

En el área académica la paciente posee adecuada capacidad cognitiva, de rendimiento y

estudios superiores, actualmente trabaja como recepcionista.

Técnicas Aplicadas
-Entrevista
-Terapia cognitiva conductual
-Modelado
-Psicoeducación
-Planificación de ingesta
-Auto registro de ingesta
-Técnica de resolución de problema
-Exposición de alimentos prohibidos
-Técnicas conductuales
-Técnica exposición

Pruebas Psicométrica Utilizada

Así mismo se usaron una serie de cuestionarios.

Descripción del Paciente

La evaluada actúa acorde a su edad cronológico de tez clara y cabello color miel, ojos café
de una estatura aproximada 1.66 mí, con una complexión delgada con apariencia agradable
y una actitud positiva percepción adecuada, orientado en persona tiempo y espacio con una
conciencia lucida pensamiento coherente y lenguaje fluido normal con memoria adecuada,
inteligencia superior con afectividad, afecto plano y restringido.

Interpretación de Resultados
BITE: Test de Investigación de la Bulimia de Edimburgo (Bulimia Investigatory Test
Edimburgh) consulta de 33 ítems agrupados en dos subescalas la puntuación total es la
suma de ambas escalas 25 la puntuación directa allí se establece el diagnostico Bulimia
Nervioso.

Edad Q: Cuestionario del trastorno de la conducta alimentaria (Eating Disorders Examination

Questionnaire) cuestionario administrador diseñado por Henderson etial para valorar cuenta
de 40 items.

Diagnostico Psicológico
La paciente presenta una serie de conducta problema, como purgas, generación de
sentimiento de rechazo preocupación excesiva hacia la figura y el peso, sensación de control
de su vida, sensación de conseguir delgadez y episodios de atracciones.

Desde pequeña hace dietas restrictivas en las que pierde peso recibiendo aprobación familiar
culpa y malestar y anticipación de vomito lo que indica conducta de atracón, llevándola a
sentir culpa en estos últimos días y tiene conductas de evitación social y estado de ansiedad.

Diagnostico
Según criterios DSM-S del (F50.2) 307.51 Bulimia Nerviosa

Pronostico
La paciente presenta pronóstico favorable ya que ella misma expresa que necesita mejorar y
llevar acabo nuevas modificaciones de conducta de autoestima y su imagen corporal expresa
estar motivada al cambio personal interno y externo.
 Conclusiones
Como ha sido mencionado la paciente muestro diferentes dificultades que su entorno le
genera y que le dificulta manejar. La persona tenía una visión negativa de su imagen,
recurriendo a dietas y atracones donde busca refugiar para verse mejor en su imagen
corporal.

La persona muestro motivación y afán para solucionar entender y comprender sus

dificultades donde se observa sana y con posibilidad de crecer a nivel psicológico y familiar.

Recomendaciones
Se ofrece a lo largo de todo el tratamiento se trata de proporcionar información adaptado al
paciente.
-Psicoeducación
-Tareas motivación al cambio
-Técnicas conductuales
-Técnicas solución de problemas
-Técnica de exposición
-Prevención de recaídas

Genograma