PATOLOGIA I

GUIA DE ESTUDIO DE GINECOOBSTETRICIA

1.- Define Ruptura prematura de membranas (RPM)
La RPM es la pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas con salida de líquido
amniótico transvaginal que se presenta antes del inicio del trabajo de parto.

2.- Que es la corioamnionitis?

Infección de la placenta y del líquido amniótico. Se presenta con más frecuencia cuando el saco
amniótico ha estado roto por mucho tiempo antes del nacimiento.

3.-Para llevar a cabo el diagnóstico de RPM se realiza una cristalografía y la prueba de nitracina,
describe cada una de ellas.
La cristalografía consiste en dejar secar el frotis vaginal, colocado en un portaobjetos que seca a
temperatura ambiente. El líquido amniótico produce una cristalización microscópica en un patrón
de “helecho” que se observa al microscopio.
Prueba de nitrazina: consiste en evaluar el pH de las paredes vaginales o fondo de saco posterior.

4.- En qué momento debe realizarse la especuloscopia para las pacientes con Ruptura prematura
de membranas.
Cuando La historia referida por la paciente tiene una confiabilidad del 90%.

5.- La ruptura prematura de membranas puede ser prematura, precoz, tempestiva o tardía.
Describe cada uno de estos momentos.
Prematura: se produce antes de que se inicie el trabajo de parto.
Precoz: a lo largo del período de dilatación.
Tempestiva: ocurre durante el expulsivo.
Tardía: se produce mucho más tarde, cuando se deja evolucionar un parto y no se interviene.

6.- Menciona la etiología de RPM

Una disminución de la resistencia de la bolsa amniótica

7.- Cuales son las complicaciones de una RPM

Infección. Por ejemplo, infecciones del líquido amniótico y la fuente.
Separación de la placenta del útero.
Problemas con el cordón umbilical.
Parto quirúrgico (operación cesárea)

8.- Cual es el tratamiento que debe recibir una embarazada con RPM
Ampicilina 2 gr intravenosa + eritromicina 250 mg intravenosa cada 6 horas por 48 horas, seguido
de amoxicilina 250 mg + eritromicina 250 mg vía oral cada 8 horas, por 5 días.

9.- La preclamsia o toxemia del embarazo o gestosis, es una patología hipertensiva, la cual afecta a
las mujeres embarazadas. ¿a partir de que semana de embarazo y hasta qué momento después
del parto?
La preeclampsia, por lo general, comienza luego de las 20 semanas de embarazo, hasta 6 semanas
después del parto.
10.- Como se clasifica la preclamsia y cuales son las alteraciones de los signos vitales y de
laboratorio.

11.- ¿Qué es la eclampsia?, ¿cuáles son las alteraciones de los signos vitales y los estudios de
laboratorio? y ¿cuáles son sus características clínicas además de las convulsiones?
Convulsiones que se producen durante el embarazo o poco después de dar a luz. La eclampsia
puede aparecer como resultado de la presión arterial elevada y el exceso de proteína en la orina
durante el embarazo.
T/A: 160/100 mmHg
Proteínas arriba de 5 gramos en 24 hrs
Creatinina: 1.1 ml/dL
Laboratorio: análisis de sangre para verificar cuan bien funciona el hígado
Análisis de sangre para verificar plaquetas

12.- ¿Cuál es la etiología de la preclamsia y eclampsia?, ¿dónde radica el daño?

Respuesta vascular anormal de la placentación que se asocia al incremento en la resistencia
vascular sistémica, aumento en la agregación plaquetaria, activación del sistema de coagulación y
la disfunción celular endotelial

13.- Menciona 3 factores de riesgo de la preclamsia

Obesidad.
Edad mayor a 35 años.
Ser afroamericana primer embarazo

14.- Menciona el tratamiento ideal para una embarazada con preclamsia y eclampsia
Idralasina aifametildopa : hipertensivo
Sulfato de magnesio: evita convulsiones

15.- Describe los valores de tensión arterial y proteínas de una preclamsia leve, severa e
inminencia de eclampsia.
Preclampsia leve : P/A: mayor a 140/90 mmHg Proteina de 300 ml en 2 hrs
Preclampsia severa: P/A: 160/ 110 mmHg Proteina de 3 a 5 gramos 24 horas
Eclampsia: T/A: 160/100 mmHg proteínas arriba de 5 gramos en 24 horas
16.- ¿Qué es el síndrome de HELLP?
El síndrome de HELLP es una complicación sistémica del embarazo de etiología desconocida que
afecta al 0.9% de todos los embarazos y se relaciona con elevada morbilidad y mortalidad materna
y fetal. Se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, elevación de las enzimas hepáticas
y trombocitopenia por consumo

17.- Describe el significado de las siglas HELLP.

(H) Hemólisis
(EL) enzimas hepáticas elevadas (elvater liver enzymes)
(LP) Trombocitopenia (Low Platelet count)

18.- ¿En que semanas es más frecuente la presencia de síndrome de HELLP y aparece como
patología grave después de cursar con que patologías previas?
El síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de
gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé. La
patología grave incluye un elevado índice de masa corporal (IMC) y presencia
de síndrome metabólico.

19.- ¿Cuáles son las tres enzimas hepáticas que se elevan como daño hepático en el síndrome de
HELLP?
La disfunción hepática lleva al incremento de las enzimas aspartato aminotranferasa (AST) en
suero de >70 IU/L y alanina aminotransferasa (ALT) en suero de >70 IU/L (39-41).
Complicación grave de presión arterial elevada durante el embarazo.
El síndrome de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia (HELLP)

20.- ¿Cuál es el cuadro clínico del síndrome de HELLP?

Náuseas y vómitos que siguen empeorando. Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte
media del abdomen, equimosis. Visión borrosa. Sangrado nasal u otro sangrado que no para
fácilmente

21.- ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes del síndrome de HELLP?
Edema pulmonar, insuficiencia renal, insuficiencia y hemorragia.

22.- ¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta o abrupto placentario y en

qué periodo gestacional aparece?
Náuseas y vómitos que siguen empeorando. Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte
media del abdomen. Visión borrosa. Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente. Mas
frecuente en el 3er. trimestre.

23.- ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para la presencia de desprendimiento
prematuro de Presión arterial alta crónica (hipertensión)
Problemas relacionados con la hipertensión durante el embarazo, incluidos preeclampsia,
síndrome de HELLP o eclampsia.
Una caída u otro tipo de golpe en el abdomen
Fumar placenta normo inserta.
24.- ¿Es la triada de signos y síntomas en el desprendimiento prematuro de placenta?
La tríada clásica de síntomas es: Hemorragia que suele ser escasa y oscura. Es considerada el signo
principal ya que está presente en el 80% de los casos. Dolor de aparición brusca y de manera
lancinante.

25.- ¿Es el auxiliar diagnóstico que permite ver el hematoma retro placentario en el
desprendimiento prematuro de placenta y corrobora el diagnóstico?
La placenta previa se diagnostica mediante una ecografía, este se hace después de un episodio de
sangrado vaginal

26.- ¿Cuáles son las complicaciones graves en la madre con desprendimiento prematuro de
placenta?
Shock debido a la pérdida de sangre
Problemas de coagulación de la sangre
Necesidad de una transfusión sanguínea
Insuficiencia renal o de otros órganos debido a la pérdida de sangre
En raras ocasiones, si no se puede controlar el sangrado uterino, puede ser necesaria una
histerectomía

27.- ¿Qué es el puerperio y cuáles son los tres periodos que comprende?
El puerperio es el período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor
después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas.
Periodos del puerperio
Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas después de parto.
Puerperio temprano o mediato: se extiende desde el segundo al décimo día. 
Puerperio alejado o tardío: concluye en torno a los 40-45 de postparto.

28.- ¿Este periodo del puerperio va de las 24hrs hasta el séptimo día? ¿Qué cambios se presentan
en este?
Puerperio temprano: es cuando ocurre la máxima involución genital, coincidiendo clínicamente
con la mayor expulsión de loquios y la instauración de la lactancia.

29.- ¿A que se refiere el termino loquios?

Los loquios o lochia es el término que se le da a una secreción vaginal normal durante el
puerperio, es decir, después del parto, que contiene sangre, moco y tejido placentario.

30.- Menciona tres patologías que se asocian a un puerperio patológico y lo vuelven puerperio
patológico.
Fiebre en el puerperio
Endometritis puerperal
Patología de la lactancia

31.- ¿Qué es la fiebre puerperal?

La fiebre puerperal se define como la afectación inflamatoria séptica, localizada o generalizada,
que se produce en el puerperio como consecuencia de las modificaciones y heridas que en el
aparato genital ocasionan el embarazo y parto.
32.- ¿Qué son los entuertos?
Los entuertos son contracciones uterinas potentes que ocurren en el posparto
y que tienen como objetivo reducir la matriz a su tamaño normal y colapsar los vasos sanguíneos
sangrantes que han quedado en el lugar donde estaba la placenta.

33.- ¿Cuáles son los tipos de cáncer de mama más frecuentes no invasivos?
El carcinoma ductal in situ
El carcinoma lobular in situ

34.- ¿Cuáles son los tipos de cáncer de mama más frecuente invasivos?
El carcinoma ductal invasivo
El carcinoma lobular invasivo
El cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama inflamatorio
El cáncer de mama metastásico
La enfermedad de Paget

35.- Menciona los factores de riesgo más comunes para presentar cáncer de mama.
Hacerse mayor. 
Mutaciones genéticas. 
Historial reproductivo. 
Tener mamas densas. 
Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas enfermedades de las mamas que no son
cancerosas. 
Antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario. 
Tratamientos previos con radioterapia. 
Exposición al medicamento dietilestilbestrol. 

36.- ¿Cuál es el cuadro clínico que presenta una paciente con cáncer de mama?
Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo del brazo.
Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre.
Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón.
Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o pliegues.
Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que se asemeja a
la piel de una naranja
Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece.

37.- Para llegar a un diagnóstico certero de cáncer de mama se debe realizar una mastografía, en
esta se evalúan las imágenes, a las cuales se les da un valor llamado BIRADS, la cual va del 0 a 5.
¿Cuál es la interpretación de BIRADS 4? Y ¿cuál la de BIRADS 2?.
BIRADS 4: Resultado anormal, sospechoso a malignidad, se trata del hallazgo que no tiene el
aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad de malignidad es lo suficientemente alta para
realizar biopsia y confirmar o descartar la sospecha. Si la biopsia es negativa se deberá realizar
seguimiento a los 6 meses
BIRADS 2: Resultado con lesiones claramente benignas. Se recomienda control cada dos años
38.- ¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de mama?
Cirugía, radioncología u oncología médica, quimioterapia, terapia hormonal, inmunoterapia.

39.- ¿Cuál es la etiología del cáncer cérvico uterino?

El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). Este
virus se contagia por contacto sexual.

40.- ¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes en cáncer cérvico uterino?
infección por virus del papiloma humano (VPH) ...
Antecedente sexuales. ...
Tabaquismo. ...
Tener un sistema inmunitario débil o comprometido. ...
Infección con clamidia. ...
Uso prolongado de anticonceptivos orales (píldoras de control natal) ...
Tener muchos embarazos a término.

41.- ¿Cuáles son los canceres más frecuentes del cuello uterino?
carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.

42.- Describe el cuadro clínico de cáncer cérvico uterino.

Sangrado vaginal anormal, como sangrado después del sexo vaginal, sangrado después de la
menopausia, sangrado y manchado entre periodos o periodos menstruales que duran más tiempo
o con sangrado más profuso de lo usual.

43.- El auxiliar diagnóstico para cáncer cérvico uterino es la citología cervical (Papanicolau),
describe en que c consiste en la toma de una muestra citológica de la vagina y cuello uterino. Se
utiliza para el diagnóstico de las lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero o del propio
cáncer consiste este estudio.

44.- ¿Cuál es el manejo médico que debe recibir una paciente con cáncer cérvico uterino?
Contar con el especialista, para dar inicio con el tratamiento, que sería cirugía, radioterapia,
terapia con medicamentos o sistémicas (Quimioterapias, terapia dirigida e inmunoterapia) si es
muy avanzado deberán considerar los cuidados para enfermos terminales.

45.- ¿Cuál es la manera de prevenir el cáncer cérvico uterino?

Evitar la actividad sexual. Vacunarse contra el VPH. Usar barreras de protección durante la
actividad sexual.