FICHA TÉCNICA

Favor diligenciar letra con letra imprenta

DATOS PERSONALES
Tipo de Documento: Cedula ciudadania Número de Documento: 1001118507
Apellidos: Rodriguez Hormaza Nombres: Carol Julieth
Dirección: Calle 98A n 60-77 Barrio: Los Andes
Ciudad/Municipio: Bogota Departamento: Bogota D.C
Estrato: 3 Teléfono Fijo: Teléfono Celular: 3123311377
22/03/2003
Fecha de Nacimiento: (DD/MM/AA) Lugar de Nacimiento: Bogota
05/04/2021
Fecha Expedición Cédula: (DD/MM/AA) Lugar Expedición Cédula Bogota
Estado Civil: Soltera Sexo: M F No. De Hijos: 0 G.S RH: o+
Correo electrónico:
karollrodriguez69@gmail.com

DATOS CONTRATO
Tipo de Contrato: Cargo:
Fecha de Ingreso: Fecha Fin Período Prueba: Fecha fin Contrato:
Jornada Laboral: Salario Mensual: Centro de Costo:
EPS: AFP: Cesantías:
INFORMACIÓN ACADÉMICA
Último Título Obtenido: Bachiller tecnico
Institución: I.E Jose Antonio Galan Año 2020
INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Versión 1. Revisado y Aprobado por: Yenni Galindo 01-07-2018 Página 1 de 2
 Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
Nombre Completo: Tipo y No. Documento:

Parentesco: Edad:
Deseo Afiliarlo a: (Marque con un X, solamente si hizo entrega de EPS: SI NO CAJA: SI NO
la documentación correspondiente)
DATOS DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA
Nombre Completo: Patricia Hormaza Urrego
Dirección: Manzana 3 casa 2, Balcones de monserrate, Cumaral-meta
Teléfonos de Contacto: 3107695736
Nombre Completo: Juan Sebastian Bueno Parra
Dirección: Calle 98A n 60-77, Los andes, Bogota
Teléfonos de Contacto: 3107898163

Finalmente relaciono que fui informado que en caso de suministrarse en el curso del proceso datos personales a GI GROUP COLOMBIA SAS, esta cumplirá
el principio de circulación restringida de los datos suministrados, dando estricto cumplimiento a lo señalado en la Ley 1581 de 2012 (Ley de protección de
datos personales), en lo relativo a mecanismos de protección de datos personales y en lo referente a la vigencia de la presente autorización y permanencia
de mi información en las bases de datos, según lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable.

FIRMA: _

NOMBRE: Carol Julieth Rodriguez Hormaza

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: 19/08/2022

Versión 1. Revisado y Aprobado por: Yenni Galindo 01-07-2018 Página 2 de 2