DECLARACIÓN JURADA DE ESTADO CIVIL

Mediante el presente documento yo, ………………………………………………………….

identificado (a) con DNI Pasaporte Carnet de Extranjería
N°………………………………….. y con domicilio en ……………………………………….
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de la provincia de ………………………… y departamento de …..…………………………

Declaro bajo juramento que mi estado civil es Soltero (a) Divorciado (a) Viudo (a)
y que no tengo hijos fuera de la pareja con la que pretendo contraer matrimonio.

Finalmente, de comprobarse la falsedad en alguno de los datos señalados en la presente,

aceptaré la responsabilidad administrativa, civil y/o penal a las que se diera lugar.

Magdalena del Mar, ………………………………………….

Huella Digital:

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Firma