Salud S. y R. Planif. Familiar

Salud Sexual y Reproductiva
Planificación Familiar
Sustentante
Dra. Yesenia Rodríguez, R1
Docente
Dra. Ysabel Díaz, MA
Salud Sexual
Es un estado de bienestar físico,

mental y social en relación con la
sexualidad, y no solamente la
ausencia de enfermedad,
disfunción o malestar.
La salud sexual y su relación con la salud reproductiva: un enfoque operativo. File://9789243512884-spa%20)2=.pdf, pag.3
Sexo
Son las características biológicas

que definen a los seres humanos
como hombre o mujer.
Sexualidad
Es un aspecto central del ser

humano que está presente a lo
largo de su vida.
Abarca el sexo, las identidades y
los roles de género, la orientación
sexual, el erotismo, el placer, la
intimidad y la reproducción.
Sigmund Freud: Delimita el 1- Hasta los 5
en la sexualidad de desarrollo de años.
las personas está
incluido el amor.
la sexualidad
en dos 2 - Pubertad
tiempos.
https://www.aperturas.org/articulo.php?articulo=0001146
Succión Absorción
del de
pulgar alimentos
FREUD Retención Rivalidad

Niños: las emociones y los deseos de las entre
sexuales infantiles asumen variadas heces hermanos
formas, no todas claramente
eróticas.
La
masturbación
https://www.aperturas.org/articulo.php?articulo=0001146
Derechos de la sexualidad
Vida No ser
Libertad Igualdad y la sometidos a
no torturas, tratos
Autonomía discriminación crueles,
Seguridad inhumanos
Salud Matrimonio
Privacidad Seguridad Una familia
social No. de hijos
Información Libertad de Reparación

Educación expresión efectiva
Salud reproductiva
Estado general de bienestar físico, mental y social, y no como la

mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo.
Se relaciona directamente con la salud sexual.
Permite a las
personas tener el
número de hijos
que desean y
permite determinar
el intervalo entre
embarazos.
Se logra con la
aplicación de
métodos
anticonceptivos
y el tratamiento
de la esterilidad.
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016 Capitulo 86, Anticoncepcion, pág.: 704..
Objetivos
Respetar los derechos humanos.
Regular el aumento demográfico de la población.
Mejorar la salud de la familia y la comunidad.
Epidemiología
En el 2019, había 1900 millones de mujeres en edad

reproductiva.
1112 millones precisan planificación familiar.
842 millones utilizan métodos anticonceptivos.
270 millones tienen necesidades desatendidas en

anticoncepción.
Planificación familiar [Internet]. Who.int. [citado el 12 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception
Clasificación:
Reversibles Irreversibles
Métodos de barrera. Vasectomía.

Hormonales.
DIU.
Ligadura tubarica.
Métodos de abstinencia
periódica.
Anticonceptivos
Químicos y Definitivos o
Naturales Barrera Hormonales quirúrgicos
Temperatura Espermicidas Vasectomía

Preservativos
basal
Ligadura
Ovulación Diafragma Píldoras
tubarica
Coitus Inyección
DIU
interruptus
Métodos anticonceptivos naturales
Método Descripción Cómo funciona Eficacia Observación
Ogino Knaus Evaluar el ciclo y Evitando el sexo sin 99% vs 80% Puede fallar al haber
Ritmo determinar el periodo protección. error en cálculo de
Calendario fértil. días fértiles.
Retiro o coitus El hombre retira el Evita que los 96% vs 73% A menudo resulta
interruptus pene de la vagina y espermatozoides difícil determinar el
eyacula fuera. penetren en la vagina. momento apto para el
retiro.
Temperatura basal Aumento de Evitando el sexo 96% Se dificulta con
temperatura = vaginal sin protección. fiebre u otros
Ovulación. cambios de
temperatura.
Billings o moco Evalúa las Evitando el sexo 90% vs 75% Se dificulta con
cervical características del vaginal sin protección. infección vaginal.
moco cervical.
Métodos de barrera
Preservativo y Diafragma: evitan el encuentro del

espermatozoide con el óvulo.
Ventaja: casi no presentan efectos adversos. El

preservativo evita las ITS.
Desventaja: poco prácticos o molestos, la pareja debe

recordar usarlos en las relaciones.
Preservativo masculino
Funda de látex Impide el paso del Tipos: lisos, rugosos,

que se adapta al semen al aparato colores, saborizados,
pene. espermicidas, lubricante
genital femenino. acuoso.
Eficaz si se
utiliza de Previene embarazo,
manera ITS y cáncer
correcta cervicouterino.
98%
Normas de calidad
Ser de látex.
Tener fecha de vencimiento.
Tener lubricante acuoso.
Instrucciones de uso
Recomendaciones
Tener preservativos accesibles para cuando se requieran.
Guardarlos en un lugar seco y fresco.
No desenrollarlo antes de colocarlo.
No tener penetración sin colocarse el preservativo.
No esperar a tener deseos de eyacular para ponerse el

preservativo.
Preservativo masculino
Se usa en todas las

Efecto adverso: No tiene parejas, sobre todo
alergia al látex. contraindicación. en personas sin
pareja estable.
Preservativo femenino
Funda de látex.
Se adapta a la vagina
Desventaja: Costoso y con un aro interno que
rodea el cuello del útero
difícil de conseguir.
y uno externo que se
adapta a la vulva.
Ventaja: Previene
embarazo e ITS.
Eficacia: 95%
Diafragma
Efectos adversos: alergia al látex.
Efectividad 92-96%
Contraindicaciones: incapacidad de usuaria para

colocarlo, infecciones urinarias recurrentes, alteraciones
anatómicas como disminución del tono vaginal.
Prolapso, rectocele, cistocele, fistula, etc.
Esponja
Cilindro de poliuretano impregnado con espermicida, se coloca en
la vagina cubriendo el cérvix.
Impide el paso de espermatozoides.
Luego de colocada se debe mantener hasta 6-8 horas después del

último coito.
Cada esponja sirve para un encuentro sexual.
Espermicida
Agentes
tensioactivos.
• Provocan la ruptura de la
membrana del
espermatozoide.
Cremas, geles, jaleas, espumas,

aerosoles, tabletas o
supositorios.
• Coadyuvantes de la
Colocar 30-60 minutos esponja:
antes del coito. Repetir preservativo y
si hay nuevo coito. diafragma.
Efectividad 80%
Anticoncepción hormonal
Anticonceptivos orales
combinados (ACOC)
ACOC
Asociación de
estrógenos y Cambios atróficos Dificultan la
progesterona. en endometrio. implantación.
Suprimen la
secreción Alteran la
hipofisaria de LH y penetración de los
FSH espermatozoides
Inhiben el pico de
Cambios en el
LH lo que ocasiona
moco cervical.
la ovulación.
ACOC
Más utilizados los de dosis baja y fijos. Contienen menos
de 35 mcg de etinilestradiol y dosis fijas de estrógenos y
progesterona.
Actualidad: contienen 20 y 15 mcg etinilestradiol.
Son más seguros y menos efectos adversos.
El progestágeno de dosis baja y fijo es el levonorgestrel.
Eficacia: 99%
ACOC
Vienen en envases de 28 comprimidos: 24 son

fármaco y 4 placebo.
ACOC: efectos adversos
Aumento de
peso
Aumento de vello
Distensión
mamaria
Cloasma
Molestias abdominales
ACOC: efectos adversos
Riesgo de tromboembolismo pulmonar.
Trombosis venosa profunda.
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016 Capitulo 86,
Anticoncepcion, pág.: 706..
Contraindicaciones:
C. absolutas: C. relativas:
No comprender su uso por Antecedentes de

usuaria. cáncer ginecológico.
Embarazo. Colecistitis.
Lactancia. Falcemia.
Tromboflebitis. Hepatopatías.
Enf. Coronaria. Migraña.
Cáncer ginecológico dependiente Lupus eritematoso
estrógenos. sist.
Tumores hepáticos. DM descompensada.
Evc. HTA no controlada.
Esquema de uso de ACOC de 20 mcg o
más de etinilestradiol
Blister de 21 comprimidos.
El 1er comprimido de toma el 1er día de

menstruación.
1 comprimido por día durante 21 días y se descansa

7 días.
Menstruación llega en la semana de descanso.
Al 8vo día se inicia el nuevo blister

independientemente de cuando haya iniciado la
menstruación.
Esquema de uso de ACOC de 15 mcg de
etinilestradiol
Blister de 28 comprimidos: 24 con fármaco y 4 placebo.
Se comienza el 1er día de la menstruación.
1 comprimido por día durante 24 días.
El día 25 inician los placebos (otro color) por 4 días.
Vendrá la menstruación y se comienza el nuevo blister.
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016 Capitulo 86, Anticoncepcion, pág.: 705-709..
Recomendaciones
Se puede tener relaciones

Se deben tomar todos los
desde el primer día que
días en el mismo horario.
inicia el uso de ACOC.
La amoxicilina,
tetraciclinas, Si hay vómitos se
metronidazole, rifampicina, recomienda tomar otra
fenobarbital y píldora 2 horas después de
carbamacepina disminuyen la ultima píldora.
su eficacia.
Qué hacer ante olvidos
En la 1ra semana
• Tomarlo desde que se acuerde. Método de barrera 7 días.
En la 2da semana
• Tomarlo desde que se acuerde. Si hubo más fallas, método de barrera 7 días.
En la 3ra semana
• Siguiente envase sin descanso. 2. durar 7 días sin tomar los comprimidos
• Olvido de 2 tomas. Tomarlos 2 1er día, 2 2do día. Método de barrera resto del
ciclo.
• Olvido de 3 tomas. Anticoncepción de refuerzo o de emergencia.
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016
Capitulo 86, Anticoncepcion, pág.: 708..
Anticonceptivo poscoital o de emergencia
Deben administrarse antes de las 72

horas poscoito.
Útiles si se desea evitar embarazo

después de un coito sin protección.
Se puede tomar en cualquier

momento del ciclo menstrual.
Efectividad 90%
Minipíldora
Contiene solo progestágeno.
Alteración del moco cervical y del endometrio.
No inhibe la ovulación. Su eficacia para evitar embarazo es

menor que los ACOC 91%.
Se utiliza solo cuando los estrógenos están contraindicados.
Minipíldora
Indicada y eficaz durante la lactancia.
Debe iniciarse después del parto ( primeras 3 semanas)

sobretodo si la lactancia no es exclusiva.
Efectos adversos: sangrados irregulares, embarazos ectópicos.
Se toma diariamente hasta el fin de la lactancia.
Esteroides de acción prolongada
Mediante una El más recomendado es

inyección IM o una inyección IM de
implantes cutáneos, 150 mg de acetato de
liberan hormonas en medroxiprogesterona
forma prolongada. cada 3 meses.
Esteroides de acción prolongada
Este gestágeno en
altas dosis inhibe la Indicado en
Altera el
ovulación al suprimir mujeres con
endometrio y el
el pico de LH. contraindicación de
moco cervical.
estrógenos.
Mujeres con: Mujeres que
retraso mental. amamantan.
Riesgo de cáncer
Epilépticas.
de endometrio.
Ventajas: Desventajas:
Muy utilizados Aumento de peso,
por ser baratos, molestias en las mamas,
fáciles de depresión,
administrar y irregularidades
efectivos. menstruales.
Eficacia 99%
Dispositivo intrauterino
Es un eje plástico que se inserta en la
cavidad uterina.
Por ser un cuerpo extraño produce inflamación en el

endometrio que dificulta la concepción o implantación.
Método muy eficaz 99%
DIU con cobre: impregnado de
cobre que actúa sobre los
DIU inerte: plástico espermatozoides disminuyendo su
impregnado de bario que calidad y cantidad.
se coloca una vez y no se
retira.
DIU con progesterona:

forma de T con una cápsula
con levonorgestrel que
libera progesterona lento y
dificulta la concepción.
Tipos DIU
DIU
La progesterona evita un efecto adverso muy

frecuente en el DIU: la hipermenorrea.
Ventajas: eficaz y práctico ya que se coloca 1 vez y

dura mucho tiempo.
Se indica en mujeres que no tengan

contraindicaciones.
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016 Capitulo 86, Anticoncepcion, pág.: 709-711.
Contraindicaciones del DIU
C. Absolutas C. relativas
Antecedentes de ITS, de
Embarazo conocido o embarazo ectópico, EPI.
sospechoso. Metrorragia de causa
EPI desconocida.
Cervicitis purulenta. Alteración de la coagulación.
Infección por gonococo p Anemia.
clamidia. Miomas.
Alergia al cobre o Enf. De
Wilson.
DIU
Se recomienda que los DIU

de cobre 250-300ml se
retiren cada 3 años y los de
350-380 ml cada 5 años.
Los DIU de progesterona se

cambian cada 5 años.
Inconvenientes del DIU
Hipermenorrea
.
Perforación Embarazo
uterina
Dolor pélvico Dispareunia
Infección
Implante subdérmico
Barra de 4 cm.
Vía subdérmica (tríceps).
Libera etonogestrel (progestágeno).
Anticoncepción efectiva hasta por 3 años. Eficacia 99%
Se inserta en cualquier momento del ciclo.
Sangrado vaginal anormal, amenorrea, cefalea.
https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/implantes-anticonceptivos-subd%C3%A9rmicos
Vasectomía: Es la sección o
Métodos irreversibles
extirpación de parte del conducto
deferente masculino con la
interrupción del paso de los
espermatozoides hacia el semen.
Eficacia 99%
Ligadura tubarica: es la oclusión de

las trompas de Falopio lo que impide la
fecundación.
Eficacia 99%
Orientaciones generales
• Prácticas preventivas
Px control de salud • Uso de preservativos
• Adolescentes
• Preservativo
Px sin pareja estable • DIU
• ACOC
• Icluir a ambos integrantes

Px con pareja estable • Ventajas y desventajas
• Elijan libremente.
• Adolescentes
Consejos grupos • Posparto
especiales • Lactancia
• Perimenopausia
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016
Capitulo 86, Anticoncepcion, pág.: 712-713..
Bibliografía
Rubinstein A, Zandeta D. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, 3ra ed. Buenos Aires
(Argentina): Editorial Médica Panamericana; 2016 Capitulo 86 , Anticoncepción, pág.: 703-714.
Planificación familiar [Internet]. Who.int. [citado el 12 de agosto de 2021]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception
Implantes anticonceptivos subdérmicos [Internet]. Msdmanuals.com. [citado el 12 de agosto de

2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/implantes-anticonceptivos-subd%C3%A9rmicos
La salud sexual y su relación con la salud reproductiva: un enfoque operativo [Internet]. Who.int.
[citado en el 2018]. Disponible en 9789243512884-spa (1).pdf
Aperturas psicoanalíticas, revista internacional de psicoanálisis. [Internet]. [Citado en el 2018].

Disponible en: https://www.aperturas.org/articulo.php?articulo=0001146
“No deseo que las mujeres tengan más poder sobre los hombres sino que
tengan más poder sobre ellas mismas”
-Mary Shelley-
DIOS TE BENDIGA!!!

Salud S. y R. Planif. Familiar

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Salud Sexual y Reproductiva

Es un estado de bienestar físico,

Son las características biológicas

Es un aspecto central del ser

FREUD Retención Rivalidad

Información Libertad de Reparación

Estado general de bienestar físico, mental y social, y no como la

Se relaciona directamente con la salud sexual.

Respetar los derechos humanos.

Regular el aumento demográfico de la población.

Mejorar la salud de la familia y la comunidad.

En el 2019, había 1900 millones de mujeres en edad

1112 millones precisan planificación familiar.

842 millones utilizan métodos anticonceptivos.

270 millones tienen necesidades desatendidas en

Métodos de barrera. Vasectomía.

Temperatura Espermicidas Vasectomía

Preservativo y Diafragma: evitan el encuentro del

Ventaja: casi no presentan efectos adversos. El

Desventaja: poco prácticos o molestos, la pareja debe

Funda de látex Impide el paso del Tipos: lisos, rugosos,

Tener fecha de vencimiento.

Tener lubricante acuoso.

Tener preservativos accesibles para cuando se requieran.

Guardarlos en un lugar seco y fresco.

No desenrollarlo antes de colocarlo.

No tener penetración sin colocarse el preservativo.

No esperar a tener deseos de eyacular para ponerse el

Se usa en todas las

Contraindicaciones: incapacidad de usuaria para

Prolapso, rectocele, cistocele, fistula, etc.

Impide el paso de espermatozoides.

Luego de colocada se debe mantener hasta 6-8 horas después del

Cada esponja sirve para un encuentro sexual.

Cremas, geles, jaleas, espumas,

Actualidad: contienen 20 y 15 mcg etinilestradiol.

Son más seguros y menos efectos adversos.

El progestágeno de dosis baja y fijo es el levonorgestrel.

Vienen en envases de 28 comprimidos: 24 son

Riesgo de tromboembolismo pulmonar.

Trombosis venosa profunda.

No comprender su uso por Antecedentes de

El 1er comprimido de toma el 1er día de

1 comprimido por día durante 21 días y se descansa

Menstruación llega en la semana de descanso.

Al 8vo día se inicia el nuevo blister

Se comienza el 1er día de la menstruación.

1 comprimido por día durante 24 días.

El día 25 inician los placebos (otro color) por 4 días.

Vendrá la menstruación y se comienza el nuevo blister.

Se puede tener relaciones

Deben administrarse antes de las 72

Útiles si se desea evitar embarazo

Se puede tomar en cualquier

Alteración del moco cervical y del endometrio.

No inhibe la ovulación. Su eficacia para evitar embarazo es

Se utiliza solo cuando los estrógenos están contraindicados.

Indicada y eficaz durante la lactancia.

Debe iniciarse después del parto ( primeras 3 semanas)

Efectos adversos: sangrados irregulares, embarazos ectópicos.

Se toma diariamente hasta el fin de la lactancia.

Mediante una El más recomendado es