Mendoza Ds

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Tecnología Médica
Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y

no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el
centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”, año 2020
TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Tecnología
Médica en el área de Radiología
AUTOR
Susan Sadith MENDOZA DURAN
ASESOR
Dr. Misael Jefferson FAJARDO QUISPE
Lima, Perú
2022
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
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Referencia bibliográfica
Mendoza S. Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no COVID-19

en pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”, año 2020 [Tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor
de San Marcos, Facultad de Medicina, Escuela Profesional de Tecnología Médica;
2022.
Metadatos complementarios
Datos de autor
Nombres y apellidos Susan Sadith Mendoza Duran
DNI 70374509
URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-4430-2436
Datos de asesor
Nombres y apellidos Misael Jefferson Fajardo Quispe
DNI 44876362
URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-6543-223X
Datos del jurado

Presidente del jurado
Nombres y apellidos José Antonio Carbonel Arribasplata
DNI 40578987
Miembro del jurado 1
Nombres y apellidos Elmer Edgardo Santiani Puican
DNI 25832597
Miembro del jurado 2
Nombres y apellidos Katherine Janeth Cueto Torres
DNI 44041562
Datos de investigación
Línea de investigación No aplica
Grupo de investigación No aplica
Agencia de financiamiento Financiamiento propio
País: Perú
Ubicación geográfica de Departamento: Cusco
lainvestigación Provincia: Cusco
Distrito: Wánchaq
Latitud: -12.04284
Longitud: -77.04155
Año o rango de años en que
Enero-Diciembre, 2020
serealizó la investigación
Otras ciencias médicas

URL de disciplinas OCDE
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.05.02
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú, Decana de América
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Tecnología Médica
Firmado digitalmente por

Año del Fortale i ie to de la “o era ía Na io al Firmado digitalmente por SANDOVAL
FERNANDEZ GIUSTI VDA DE PELLA VEGAS Miguel Hernan FAU
Alicia Jesus FAU 20148092282 soft 20148092282 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 08.08.2022 15:08:15 -05:00 ACTA DE SUSTENTACIÓN DE TESIS Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 08.08.2022 13:40:12 -05:00
Conforme a lo estipulado en el Art. 113 inciso C del Estatuto de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos (R.R. No. 03013-R-16) y Art. 45.2 de la Ley Universitaria 30220. El Jurado de Sustentación de Tesis
nombrado por la Dirección de la Escuela Profesional de Tecnología Médica, conformado por los siguientes
docentes:
Presidente: Dr. José Antonio Carbonel Arribasplata
Miembros: Dr. Elmer Edgardo Santiani Puican
Mg. Katherine Janeth Cueto Torres
Asesor(a): Dr. Misael Jefferson Fajardo Quispe
Se reunieron en la ciudad de Lima, el día 05 de agosto del 2022, siendo las 15:00 horas, procediendo a
evaluar la Sustentación de Tesis, titulado Difere ias to ográfi as e tre eu o ía COVID-19 y no
COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro de diag ósti o por i áge es MÉDICA
DIAGNO“TIC , año 2020 , para optar el Título Profesional de Licenciada en Tecnología Médica en el
Área de Radiología de la señorita:
SUSAN SADITH MENDOZA DURAN

Habiendo obtenido el calificativo de:
………19…………….. ………. diecinueve…………

(En números) (En letras)
Que correspo de a la e ció de: …Sobresaliente……………

Quedando conforme con lo antes expuesto, se disponen a firmar la presente Acta.
………………………………….. …………………………………
Presidente Miembro
Dr. José Antonio Carbonel Arribasplata Dr. Elmer Edgardo Santiani Puican
D.N.I: 40578987 D.N.I: 25832597
………………………………… …………………………………..
Miembro Asesor(a) de Tesis
Mg. Katherine Janeth Cueto Torres Dr. Misael Jefferson Fajardo Quispe
D.N.I: 44041562 D.N.I: 44876362
Datos de plataforma virtual institucional del acto de sustentación:
https: https://us02web.zoom.us/j/84767515227?pwd=MkhPdzBYcWlwcm5GYlNiR20ySmdGZz09
Grabación archivada en:
Av. Grau N° 755. Apartado Postal 529 – Lima 100 – Perú.

Central (511) 619-7000 - IP 4609. Email: eptecnologiamed.medicina@unmsm.edu.pe
Portal Web: http://medicina.unmsm.edu.pe
DEDICATORIA
Esta tesis le dedicado con mucho amor
a mis padres y hermanos, pues sin ellos
no hubiera podido llegar hasta donde
me encuentro ahora, ellos siempre han
estado ahí como un motor para mí. El
carácter recto de mi padre siempre hizo
que sea terca en persistir mis sueños, mi
madre siempre apoyándome en todo,
con su frase motivadora “si es para tu
bien, te apoyo en todo”, desvelándose
cuando yo lo hacía; mis hermanos
siempre alentándome con tú puedes, no
te rindas, que debes ser la diferencia de
la familia. Por eso se lo dedico a ellos
en agradecimiento a todo el apoyo
brindado.
iii
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradezco a dios y a la
virgen de Guadalupe por permitirme
estar con vida y salud.
También agradezco a mis maestros por
sus enseñanzas, consejos y dedicación
que nos han brindado durante toda
nuestra vida académica, pues gracias a
ellos ahora estoy por cumplir una meta
más en vida.
Así también, agradezco a mis padres,
hermanos y enamorado por estar
siempre a mi lado, dándome la fuerza
para no rendirme, en especial a mi
madre querida que nunca dejo de creer
en mí, siempre estuvo acompañándome
y alentándome en cada reto de mi vida
para no rendirme.
iv
ÍNDICE
DEDICATORIA................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................... iv
ÍNDICE ...................................................................................................................v
LISTA DE TABLAS ........................................................................................... vii
LISTA DE GRÁFICOS ..................................................................................... viii
RESUMEN .............................................................................................................x
ABSTRACT ......................................................................................................... xii
CAPÍTULO I: Introducción .................................................................................1
1.1 Descripción de los antecedentes .......................................................................2
1.2 Importancia de la investigación ........................................................................7
1.3 Objetivos ..........................................................................................................8
1.3.1 Objetivo general .........................................................................................8
1.3.2 Objetivos específicos .................................................................................8
1.4. Bases teóricas .................................................................................................8
1.4.1. Base teórica ................................................................................................8
1.4.2. Definición de términos .............................................................................17
1.4.3. Formulación de la hipótesis ....................................................................17
CAPÍTULO II: Métodos .....................................................................................18
2.1. Diseño metodológico ....................................................................................19

2.1.1 Tipo de investigación ..............................................................................19
2.1.2 Diseño de la investigación .......................................................................19
2.1.3 Población..................................................................................................20
2.1.4 Muestra y muestreo ..................................................................................20
2.1.4.1. Criterios de inclusión ...........................................................................20
2.1.4.2. Criterios de exclusión ..........................................................................21
2.1.5 Variables ..................................................................................................21
2.1.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ...................................22
2.1.7 Procedimientos y análisis de datos ..........................................................22
2.1.8 Consideraciones éticas .............................................................................23
CAPÍTULO III: Resultados .................................................................................24
v
CAPÍTULO IV: Discusión ..................................................................................39
CAPÍTULO V: conclusiones y recomendaciones .............................................46
5.1 Conclusiones ...................................................................................................47
5.2 Recomendaciones ...........................................................................................48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................................................49
ANEXOS ........................................................................................................................ 57
vi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no COVID-19 en

pacientes adultos atendidos en centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”, Cusco 2020 .....................................................................................25
Tabla 2: Patrones tomográficos de neumonía COVID-19 en pacientes adultos

atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco
2020 ............................................................................................................................26
Tabla 3: Patrones tomográficos alveolares de neumonía no COVID-19 en pacientes

adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
Tabla 4: Ubicaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el

centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020 .........31
Tabla 5: Ubicaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos

en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020
....................................................................................................................................34
Tabla 6: Características sociodemográficas en pacientes adultos con neumonía

COVID-19 atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
Tabla 7: Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el centro

de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020 ....................37
vii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Patrones tomográficos típicos en neumonía COVID-19 en pacientes
Gráfico 2: Patrones tomográficos atípicos en neumonía covid-19 en pacientes adultos

2020 ............................................................................................................................27
Gráfico 3: Patrones tomográficos alveolares en neumonía no COVID-19 en pacientes

Gráfico 4: Patrones tomográficos intersticiales en neumonía no COVID-19 en

pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
Gráfico 5: Patrones tomográficos mixtos en neumonía no COVID-19 en pacientes

Gráfico 6: Localizaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos

en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
....................................................................................................................................32
Gráfico 7: Lóbulos afectados por la neumonía COVID-19 en pacientes adultos

2020 ............................................................................................................................32
Gráfico 8: Distribución de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en

el Centro de Diagnóstico por Imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020 ...33
Gráfico 9: Localizaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos

2020 ............................................................................................................................34
viii
Gráfico 10: Lóbulos afectados por la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos
2020 ............................................................................................................................35
Gráfico 11: Distribución de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos

en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020
....................................................................................................................................35
Gráfico 12: Sexo en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el

Gráfico 13: Edad en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el

Gráfico 14: Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el

centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco ..................38
Gráfico 15: Edad en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el

centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco .................38
ix
RESUMEN
Objetivo: Determinar las diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no
COVID-19 en pacientes adultos atendidos en centro de diagnóstico por imágenes
“MÉDICA DIAGNOSTIC” en el año 2020.
Metodología: La investigación es de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y diseño no

experimental, transversal y descriptivo. La población estuvo conformada por 83
pacientes, 75 con neumonía COVID-19 y 8 no COVID-19, que fueron atendidos en el
centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”. El instrumento es una
ficha de recolección de datos, estructurada según la edad y sexo, hallazgos
tomográficos y ubicación de la neumonía COVID-19 y no COVID-19.
Resultados: Se obtuvo que los patrones tomográficos típicos más frecuente de la

neumonía COVID-19 fueron la opacidad en vidrio esmerilado en 92% (69/75) seguido
de la consolidación en 34,67% (26/75) y en el atípico fue la consolidación focal en
10,7% (8/75). En la neumonía no COVID-19 el patrón alveolar más frecuente fue el
broncograma aéreo en 50% (4/8), en el patrón intersticial fue el vidrio esmerilado en
50% (4/8) y el patrón mixto (alveolar e intersticial) se obtuvo en 62,5% (5/8). En caso
de la ubicación de la neumonía COVID-19 predomino la localización bilateral en 84%
(63/75), distribución periférica en 78,67% (59/75) y preferencia por el lóbulo inferior
24% (18/75); en la neumonía no COVID-19 predomino la localización unilateral en
62,5% (5/8), multifocal en 50% (4/8) y preferencia por el lóbulo inferior 75% (6/8).
Así también, en la neumonía COVID-19 predomino el sexo masculino en 70,7%
(53/75), con rango de edad entre 53 a 63 en 26,7% (20/75) y en la neumonía no
COVID-19 predomino el sexo masculino en 62,5% (5/8), con rango de edad entre 40
a 75 años.
Conclusiones: La neumonía COVID-19 y no COVID-19 se diferencian

tomográficamente, pues los patrones más frecuentes propios del primero son opacidad
en vidrio esmerilado, consolidación y patrón empedrando, con ubicación bilateral y
periférica; los patrones más frecuentes propios del segundo son el broncograma aéreo,
vidrio esmerilado y patrón mixto, con ubicación unilateral y multifocal.
x
Palabras clave: Neumonía, COVID-19, Patrones tomográficos, Tomografía
Computada de tórax.
xi
ABSTRACT
Objective: To determine the tomographic differences between COVID-19 and non-

COVID-19 pneumonia in adult patients treated at the "MÉDICA DIAGNOSTIC"
imaging center in 2020.
Methodology: The research is quantitative, descriptive in scope and non-

experimental, cross-sectional and descriptive design. The population consisted of 83
patients, 75 with COVID-1 pneumonia and 8 non-COVID-19, who were treated at the
"MÉDICA DIAGNOSTIC" diagnostic imaging center. The instrument is a data
collection sheet, structured according to age and sex, tomographic findings and
location of COVID-19 and non-COVID-19 pneumonia.
Results: It was obtained that the most frequent typical tomographic patterns of
COVID-19 pneumonia were ground glass opacity in 92% (69/75) followed by
consolidation in 34,67% (26/75) and in the atypical it was focal consolidation in 10,7%
(8/75). In non-COVID-19 pneumonia, the most frequent alveolar pattern was the air
bronchogram in 50% (4/8), in the interstitial pattern it was ground glass in 50% (4/8)
and the mixed pattern (alveolar and interstitial) it was obtained in 62,5% (5/8). In the
case of the location of the COVID-19 pneumonia, bilateral location predominated in
84% (63/75), peripheral distribution in 78,67% (59/75) and preference for the lower
lobe in 24% (18/75); in non-COVID-19 pneumonia, unilateral location predominated
in 62,5% (5/8), multifocal in 50% (4/8) and preference for the lower lobe in 75% (6/8).
Likewise, in COVID-19 pneumonia, the male sex predominated in 70,7% (53/75),
with an age range between 53 to 63 in 26,7% (20/75) and in non-COVID-19
pneumonia the male sex predominated in 62,5% (5/8), with an age range between 40
to 75 years.
Conclusions: COVID-19 and non-COVID-19 pneumonia are differentiated

tomographically, since the most frequent patterns of the former are ground glass
opacity, consolidation and cobblestone pattern, with bilateral and peripheral location;
the most frequent patterns typical of the second are the air bronchogram, ground glass
and mixed pattern, with unilateral and multifocal location.
xii
Keywords: Pneumonia, COVID-19, Tomographic patterns, Computed Tomography
of the chest.
xiii
CAPÍTULO I:
INTRODUCCION
1
1.1 DESCRIPCIÓN DE LOS ANTECEDENTES
Arrieta J. et al (2021)1, realizaron un estudio titulado “Validez de la radiografía de

tórax frente al TAC en el diagnóstico de adultos con sospecha de neumonía adquirida
en la comunidad ingresados al Hospital Universidad del Norte entre 2018 y 2019”, en
Colombia. Su objetivo fue determinar la validez de la radiografía de tórax frente al
TAC tórax en el diagnóstico de adultos con sospecha de neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) en el servicio de urgencias, describiendo las características
sociodemográficas de los participantes (edad y sexo), la relación existente entre el
comportamiento clínico con los resultados de la lectura de las radiografías de tórax y
TAC de tórax y la identificación de los patrones radiológicos. Se trató de un estudio
descriptivo transversal, con una población total de 50 pacientes. Se obtuvo como
resultado que el sexo masculino fue más prevalente con un 56%, el grupo de edad más
frecuente fue el de 60-69 años, el patrón radiológico que más se encontró fue el focal,
en la evaluación de las radiografías de tórax el hallazgo más prevalente fue el de
consolidaciones, mientras que el menos encontrado fue las cavitaciones, este patrón se
repite en el TAC; en el sexo femenino y masculino el patrón radiográfico y de
tomografía más frecuente fue la consolidación. Se concluyó que la NAC afecta a todos
los grupos etarios, el rango de edad más comprometido fue entre los 60-69 años, así
también se observó que el patrón más predominante fue las consolidaciones; en el sexo
femenino fue el patrón focal el más incidente y en el sexo masculino fue el patrón
intersticial.
Acosta G. et al (2020)2, realizaron un estudio titulado “Caracterización de pacientes

con COVID-19 grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú”. Su
objetivo fue describir las manifestaciones de pacientes con enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19). Se trató de un estudio observacional retrospectivo, en
la cual se evaluó las variables sociodemográficas, las manifestaciones clínicas y las
radiológicas de los pacientes que ingresaron por emergencia. Entre sus resultados se
obtuvo 17 pacientes con manifestaciones graves de COVID-19; de las cuales el 76%
eran varones, con rango de edad entre 25 a 94 años y edad promedio de 53,5 años. El
hallazgo radiográfico predomínate fue el infiltrado pulmonar intersticial bilateral. Se
2
concluyó que la COVID-19 se caracteriza por ser una neumonía bilateral y por ser más
frecuente en el sexo masculino.
Caruso D. et al (2020)3, realizaron un estudio titulado “Características de la TC de

tórax del COVID-10 en Roma, Italia”. Su objetivo fue investigar las características de
la TC de pacientes con COVID-19 en Roma, Italia, y comparar la precisión de la TC
con la de la RT-PCR. Se trató de un estudio prospectivo, con una población de 158
pacientes. Se obtuvo como resultado de los 158 pacientes, 62 tuvieron resultados
positivos de RT-PCR y 102 tuvieron resultados positivos de TC. De 58 pacientes 93%
presento afectación multilobular, 91% distribución bilateral, 89% ubicación periférica,
en 74% se observó compromiso de los cinco lóbulos, el lóbulo inferior derecho fue el
más afectado en 93%, seguido del lóbulo inferior izquierdo y el lóbulo superior
derecho en ambos 91%; con respecto a la opacidad en vidrio deslustrado (GGO), se
observaron los siguientes 3 patrones: pavimento loco en 39%, morfología redondeada
en 32% y opacidades lineales en 27%. Se concluyó que el patrón típico de neumonía
por COVID-19 fueron opacidades periféricas en vidrio deslustrado con afectación
multilobular y posterior, distribución bilateral, con agrandamiento de vasos
subsegmentarios (> 3 mm).
Bernheim A. et al (2020)4, realizaron un estudio titulado “Hallazgos de la TC de tórax

en la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19): relación con la duración de la
infección” en febrero, China. Su objetivo fue caracterizar los hallazgos de la TC de
tórax en 121 pacientes infectados con COVID-19 en relación con el tiempo entre la
aparición de los síntomas y la TC inicial. Se trató de un estudio retrospectivo. En los
resultados se obtuvo que, de los 121 pacientes, 27 no tenían opacidades en vidrio
deslustrado ni consolidación en la TC de tórax. De 94 pacientes con opacidades en
vidrio esmerilado, consolidación o ambas, 41 tenían solo opacidades en vidrio
esmerilado (sin consolidación) y 2 tenían consolidación en ausencia de opacidades en
vidrio esmerilado. 18 tenían opacidades en un lóbulo, 14 tenían dos lóbulos afectados,
11 tenían tres lóbulos afectados, 18 tenían cuatro lóbulos afectados y 33 tenían una
enfermedad que afectaba a los cinco lóbulos. Se concluyó que las características
diferenciales de la infección por COVID-19 son el vidrio esmerilado periférico y
bilateral, con opacidades pulmonares consolidativas.
3
Moradi B et al (2020)5, realizaron un estudio titulado “Implicaciones de la diferencia
de sexo en los hallazgos de la tomografía computarizada y el resultado de los pacientes
con neumonía COVID-19” en Julio, Irán. Su objetivo fue estudiar el papel del sexo en
la gravedad de la enfermedad y su correlación con los hallazgos de la TC. Se trató de
un estudio retrospectivo, donde se analizaron los patrones de afectación de la TC de
COVID-19 en función del sexo y la edad de los pacientes. Se obtuvo como resultado
que la distribución periférica de las opacidades fue más frecuente en hombres que en
mujeres. La edad promedio fue 60 años, las mujeres adultas tenían un patrón de
distribución peribroncovascular y los hombres más jóvenes mostraron una distribución
anterior de opacidades. Se concluyó que los patrones de opacidad en las TC de tórax
en COVID-19 son diferentes según el sexo y la edad; así también los hombres tienen
un mayor riesgo de gravedad de la enfermedad y de muerte.
Sánchez R. et al (2020)6, realizaron un estudio titulado “hallazgos radiográficos en la

neumonía por COVID-19” en Teruel. Su objetivo fue identificar las características de
neumonía viral COVID-19 rápidamente progresiva en las pruebas de imagen, tanto en
la Radiografía de tórax como en la tomografía de tórax. Así también se mencionó que
las lesiones más frecuentes en pacientes con COVID-19, independiente de la fase
evolutiva, son las GGO, el patrón intersticial reticular y las consolidaciones. Otros
hallazgos con diferente incidencia según los estudios son: bronquiectasias, patrón en
empedrado, predominio de afectación bilateral y lóbulos inferiores, con localización
periférica posterior. Se concluyó que la afectación en vidrio deslustrado, aislada o en
combinación con reticulación o consolidaciones pulmonares, es el hallazgo
radiológico más frecuente de la neumonía COVID-19.
Wang H. et al (2020)7, realizaron un estudio titulado “Hallazgos característicos de la

TC distinguen la enfermedad del nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19) de la
neumonía por influenza”. Su objetivo fue investigar las diferentes características de
la TC que pueden distinguir la influenza de la enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19). Se trató de un retrospectivo, cohorte, con una población de 13 pacientes
confirmados con COVID-19. Además, 92 TC de pacientes confirmados con neumonía
por influenza, incluidos 76 con influenza A y 16 con influenza B. Se obtuvo como
resultado que las distribuciones periféricas en el COVID-19 son más frecuentes en
4
comparación con el grupo de influenza. Las lesiones en COVID-19 mostraron una
localización similar en todos los lóbulos, mientras que en la neumonía por influenza
hubo preferencia por el lóbulo inferior. El COVID-19 tenía una combinación de GGO
y opacidades de consolidación, mientras que un patrón en forma de racimo y un
engrosamiento de la pared bronquial se observaron con mayor frecuencia en la
neumonía por influenza. El número de lesiones y atenuación, broncograma aéreo,
signo de árbol en yema, engrosamiento del tabique interlobulillar y engrosamiento del
tabique intralobulillar no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. Se
concluyó que, existen hallazgos similares entre las neumonías virales y el COVID-19,
pero también existen hallazgos tomográficos propios del COVID-19 que la diferencia
de la neumonía por influenza.
Luo L. et al. (2020)8, realizaron un estudio titulado “Diagnóstico diferencial por TC

de COVID-19 y no COVID-19 en sospechosos sintomáticos: un método de puntuación
práctico”. Su objetivo fue desarrollar un método simple y práctico para estratificar los
casos que requieren diferentes tiempos de repetición de RT-PCR para identificar casos
altamente sospechosos y casos altamente excluidos. Se trató de un estudio
retrospectivo, donde se incluyeron 30 casos de COVID-19 y 43 casos de otra etiología
(no COVID-19). Como resultado se obtuvo que 66 casos presento GGO con o sin
consolidación, siendo la más compartida por COVID-19 en 90% y no COVID-19 en
90,7%. Así también la GGO redondeado se presentó en 8 casos y GGO en forma de
banda subpleural en 14 casos, fueron bastante comunes en COVID-19, pero rara vez
se vieron en no COVID-19. El signo de árbol en yema (nódulos centrolobulillares)
solo se pudo detectar en el grupo no COVID-19 en 6,14% mientras que otros signos
negativos se presentaron más en el grupo no COVID-19. Se concluyó que, con un
sistema de puntuación simple y práctico basado en las características de las imágenes
de TC, podemos hacer un diagnóstico jerárquico de COVID-19 y no COVID-19 con
diferentes sugerencias de manejo.
Niklitschek J. et al (2019)9, realizaron un estudio titulado “Diferencias imagenológicas

en Tomografía Computada de las neumonías producidas por patógenos virales,
bacterianos y por COVID-19, una revisión sistemática”, en Chile. Su objetivo fue
determinar si los signos radiológicos presentes en la técnica imagenológico TC
5
permiten discriminar entre las distintas neumonías en estudio (bacteriana, viral y viral
por COVID-19). Se trató de un estudio observacional no experimental, con la
metodología de una revisión sistemática, con enfoque cualitativo. Se obtuvo como
resultado al signo de consolidación, opacidad en vidrio esmerilado, derrame pleural y
con ubicación en las bases pulmonares, bilateral y lesión mixta, lo que más presento
la neumonía viral. La consolidad y nódulos pulmonares, con ubicación en los ápices o
bases pulmonares, bilateral y lesión mixta, lo que más presento la neumonía
bacteriana. La opacidad en vidrio esmerilado, pavimentación loca y con ubicación en
base pulmonar, bilateral y periférica, lo que más presento la neumonía COVID-19. Se
concluyó que sí es posible diferenciar las neumonías bacterianas de las virales y de las
causadas por COVID-19 mediante hallazgos radiológicos observadas en la TC.
También, se estableció que el derrame pleural es indicativo de neumonía viral; los
nódulos pulmonares son sugerentes de una neumonía bacteriana y el patrón de
“pavimentación loca” y broncograma aéreo es indicativo de una neumonía por
COVID-19.
Serps Cristian (2017)10, realizo un estudio titulado “Eficacia diagnóstica entre la

radiografía de tórax versus tomografía axial computarizada en el diagnóstico de
neumonía en los pacientes adultos mayores. Servicio de emergencia del Hospital Quito
#1. Enero-junio 2017”. Su objetivo fue Identificar la eficacia diagnóstica de la
radiografía de tórax versus tomografía axial computarizada de tórax, para el
diagnóstico de neumonía en los pacientes adultos mayores atendidos en el servicio de
Emergencia. Se trató de un estudio observacional, transversal, analítico y
retrospectivo, con una población de 132 pacientes. Como resultados se obtuvo el
predominio del sexo femenino en 51,4% y el rango de edad más predomínate fue de
75 a 85 años en 48,6 %. Se concluyó que la neumonía es más predomínate en el sexo
femenino.
6
1.2 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
La neumonía es una afección respiratoria con mayor causa de morbilidad y mortalidad

en las personas adultos, debido a las comorbilidades que estos poseen y sus
afectaciones en su estado general de salud. Está a su vez; puede ser COVID-19 o no
COVID-19. Siendo la primera, una enfermedad que en la actualidad está causando un
gran número de muertes a nivel mundial; a igual que la segunda, pero hoy en día está
siendo dejado de lado, pues actualmente todo paciente que presente síntomas de tos,
fiebre, cansancio, disnea, etc., es tratado como pacientes con neumonía COVID-19.
En relación a las imágenes tomográficas, a todo paciente con sospecha de COVID-19

se le solicita que se realice una tomografía de tórax; ya que, en ellas, se puede observar
ciertos patrones tomográficos característicos; la cual se diferencia de la neumonía no
COVID-19. Es por eso, que la relevancia de esta investigación se basa en dar a conocer
las diferencias tomográficas que se evidencian en pacientes con neumonía COVID-19
y no COVID-19, debido a la existencia de escasas investigaciones donde se estudie a
ambas patologías.
Así también, la presente investigación se realizó debido a que se ha observado en las

tomografías computada de tórax (TCT); que la neumonía COVID-19 y no COVID-19,
tienen en común ciertos hallazgos tomográficos, la cual genera una problemática en el
diagnostico desde el punto de vista tomográfico de dichas patologías; por tal motivo,
el presente estudio busca diferenciar tomográficamente ambas patologías y ser de
mucha utilidad para el personal médico, a fin de que ayude a tener un diagnóstico
preciso y rápido.
Por otro lado, este estudio nos permitió la construcción de un nuevo instrumento, que
servirá para diferenciar tomográficamente la neumonía COVID-19 y no COVID-19.
Este instrumento tuvo que pasar por un proceso de validación de juicios de expertos;
en consecuencia, podrá ser útil para investigaciones futuras.
7
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar las diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no COVID-19 en

pacientes adultos atendidos en centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC” en el año 2020.
1.3.2 Objetivos específicos

• Describir los diferentes patrones tomográficos existentes entre la neumonía
COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico
por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”.
• Identificar las diferentes ubicaciones de la neumonía COVID-19 y no COVID-19
en pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”.
• Conocer las características sociodemográficas más predominantes en pacientes
con neumonía COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro
de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”.
1.4 BASES TEÓRICAS

1.4.1 BASE TEÓRICA
Neumonía
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones,

causada por diversas agentes. Está formada por pequeños sacos, llamados alvéolos,
que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los sacos alveolares en los
enfermos por neumonía están llenos de pus y líquido, lo que causa que la respiración
sea dolora y se limite la absorción de oxígeno11. Esta enfermedad puede ser altamente
contagiosa, pues los agentes causantes de dicha enfermedad se diseminas rápidamente
en el aire y se propagan por medio de estornudos, tos y mucosidad; la neumonía puede
estar causada por múltiples bacterias como Streptococcus pneumoniae (más
frecuente), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae tipo B, entre otras; por
virus como Myxovirus (Influenza A-B), Adenovirus (1, 2, 3, 4, 7), coronavirus, H1N1,
etc.; o por hongos como el Pneumocystis jiroveci, o la cándida12,13. Es así que, esta
8
patología la podemos clasificar como neumonía COVID-19, causada por el virus
SARS-CoV2 y neumonía no COVID-19 causada por cualquier agente diferente al
SARS-CoV2.
Neumonía COVID-19
La neumonía COVID-19, es una infección viral causada por el síndrome respiratorio

agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV2), un miembro de los β-coronavirus ARN
monocatenarios, con apariencia de corona solar, pues tiene picos de superficie entre 9-
12 nm de largo. En diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan se reportaron los
primeros casos y el 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud, declaró como
pandemia a la infección por SARS-CoV214.
Epidemiologia
A pesar que, en estudios realizados se muestra que no existe diferencia entre el número
de casos de COVID-19 en el sexo masculino y en el femenino, existe aproximadamente
el doble de riesgo de muerte por COVID-19 en el sexo masculino. Pues, según los
estudios realizados por el Instituto Nacional de Estudios Demográficos de diferentes
países la tasa general de mortalidad entre hombres y mujeres por sexo de cada 100 000
habitantes fue 1:4; así también, las personas entre la edad de 50 a 70 años tuvieron
mayor proporción de mortalidad. Los factores de riesgo que causa esta diferencia entre
sexo y edad están relacionados con el estilo de vida (consumo de tabaquismos, alcohol),
la ocupación y comorbilidades médicas o uso de medicamentos15.
Asimismo, desde el primer caso reportado de COVID-19 en Cusco, hasta el 28 de

noviembre del 2020, se ha confirmado un total de 73,360 casos de COVID-19 en
pobladores de la región Cusco, con una incidencia acumulada de 499 por cada 10,000
habitantes. Afines de junio, se confirmaron 2681 casos en nuestra región, que iniciaron
la fase en aumento, llegando en agosto al pico con 24,023 casos, para luego registrarse
la disminución en la curva epidémica de casos por día (ANEXO 1). En relación al sexo,
hubo mayores casos confirmados en varones (55,63%) que en mujeres (44,37%) con
COVID-19. En el mes de octubre se demostró mayor cantidad de casos confirmados
en el rango de edad entre 20 a 50 años (ANEXO Nº2)16.
9
Síntomas
Fiebre, tos seca y cansancio son los síntomas más comunes del COVID-19. Los menos
frecuentes son dolores, congestión nasal, dolor de cabeza, conjuntivitis, dolor de
garganta, diarrea, pérdida del gusto o el olfato y erupciones cutáneas o cambios de
color en los dedos de las manos o los pies. Estos síntomas suelen ser leves al inicio y
aumentan según avance la enfermedad. Algunas personas infectadas solo presentan
síntomas leves. Sin embargo, 1 de cada 5 personas con COVID-19 acaba presentando
un cuadro grave y experimenta dificultades para respirar. Las personas mayores y las
que padecen comorbilidades como hipertensión arterial, problemas cardiacos o
pulmonares, diabetes o cáncer tienen más probabilidades de presentar cuadros
graves17.
Patogenia
La acción patógena del coronavirus de manera peculiar depende del tejido que infecta
y el sujeto infectado. En el ser humano solo van a ser capaces de entrar y replicarse en
el interior de células epiteliales respiratorias, pero a otros sujetos les puede causar otro
tipo de situación.
La entrada de los coronavirus al interior de las células epiteliales respiratorias se

produce a través de la espícula de la cápside viral con sus receptores en la célula diana,
consintiendo que los viriones entren al citoplasma a través del proceso endocitosis.
Las células infectadas presentan un aspecto vacuolado, presentando los cilios dañados
y capacidad de formar sincitios. Esto causara la producción de mediadores
inflamatorios, aumentando las secreciones y provocando la inflamación de la zona, lo
que llevara a manifestaciones clínicas18.
Diagnóstico
El diagnóstico referencial del COVID-19 es a través del examen molecular del SARS-
CoV-2, lo que vendría a ser la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa con
transcriptasa inversa (RT-PCR) o la secuenciación de genes virales. También existe
las pruebas serológicas rápidas e imágenes radiográficas, que algunos países lo usan
10
para complementar el diagnóstico molecular19 y a la identificación compromiso
pulmonar14.
Pruebas RT-PCR
La RT-PCR es la prueba Gold estándar para el diagnóstico de la infección por SARS-

CoV2, con una sensibilidad de 37 a 71% y con una casi perfecta especificidad. Pero a
pesar de ello a mostrados una limitación para el diagnóstico, la cual es la variabilidad
en el tiempo de respuesta, pues desde el día que se toma la muestra hasta la entrega de
respuestas existe un retraso de 10 hasta 15 días. Además, se ha mostrado, en la práctica
clínica, que la RT-PCR presenta una alta frecuencia de falsos negativos que,
dependiendo del tiempo de enfermedad, puede variar del 38% al 66%, lo cual
provocaría un triaje inadecuado y un diagnóstico tardío de los pacientes infectados,
exponiendo a otros pacientes sin la enfermedad y a las personas sanas a un alto
contagio14, 20.
Estudio radiológico
La imagenología se usa y se recomienda como apoyo para el diagnóstico de la COVID-

19 y se emplea en base a los síntomas clínicos, más no en base a los resultados de
pruebas rápidas o el RT-PCR14. Existen dos estudios radiográficos que se consideran:
 Radiografía de tórax (RxT): esta tiene una sensibilidad del 69% y normalmente se
usa en fases intermedias y avanzadas de la enfermedad, pero también se puede usar
en pacientes hospitalizados al igual que la tomografía de computada de tórax, pues
puede ser útil para evaluar la progresión de la enfermedad y para los diagnósticos
alternativos de otras patologías, como neumonía bacteriana, neumotórax y derrame
pleural14, 21.
 Tomografía computada de tórax (TCT) simple: La TCT es un examen muy
valioso para diagnosticar COVID-19, tanto en la valoración inicial de la enfermedad
como para su seguimiento e incluso en pacientes asintomáticos22. Pues ha mostrado
amplia superioridad en la detección de densidades similares a vidrio esmerilado, que
es la manifestación inicial de la neumonía COVID-19, con una sensibilidad de 97-
11
98% en reportes iniciales, mostrando positividad incluso hasta 7 días antes que el
RT-PCR14.
Hallazgos Tomográficos de tórax simple
Patrones típicos
Los patrones tomográficos típicos de la neumonía son opacidades en vidrio
esmerilado, siendo este el que más prevalece, seguido de las consolidaciones asociadas
a vidrio esmerilado y a la vez son las menos predomínate, pero solas, engrosamiento
pleural adyacente, engrosamiento de septos interlobulares, broncograma aérea,
reticulación periférica por engrosamiento de los septos inter- e intralobulillares, patrón
empedrado, signo de halo invertido y derrame pleural23,24.
 Opacidad en vidrio esmerilado: área con leve incremento de densidad, un poco
extensa, que es capaz de borrar márgenes vasculares25.
 Consolidación: incremento de la atenuación pulmonar que elimina vasos y paredes
de la vía aérea. Este nos muestra el avance de la enfermedad24.
 Patrón empedrado: se caracteriza por el engrosamiento de los septos inter e
intralobulillares superpuesto a las opacidades en vidrio esmerilado, es similar a un
suelo de adoquines, este hallazgo es más fácil de identificar en TCT que en la RxT.
 Reticulación periférica: engrosamiento de septos inter e intralobulillares24.
 Derrame pleural: manifestación hiperdensa, por la presencia de líquido entre el
lóbulo inferior y el diafragma, con elevación de esta27.
 Signo del halo invertido: es una opacidad central en vidrio esmerilado rodeada de
una consolidación con forma de media luna o anillo24.
Patrón atípico
Los hallazgos atípicos de la neumonía COVID 19 son: derrame pleural,
bronquiectasias, derrame pericárdico, cavitación, calcificación, nódulos solidos bien
definido o masas, bronquiolitis, patrón en árbol en brote, consolidación focal,
opacidades en vidrio esmerilado difuso de distribución peribroncovascular y cambios
fibróticos (panal de abeja y bronquiectasias de tracción)23,24.
 Patrón en árbol en brote: se manifiesta con presencia de nódulos centrolobulillares

de pequeño tamaño (2-4 mm), con bordes bien definidos, de localización periférica,
que presentan densidad de partes blandas. Estos nódulos se muestran en forma de
“V” o en “Y”, dando la apariencia de un árbol con brotes28.
12
 Cavitación: es un área llena de aire debido a una necrosis del parénquima, en esta
situación inflamatoria, la cual se observa como una área radiolúcida o baja atenuación
en el centro de la consolidación pulmonar29.
 Calcificación: depósito de calcio, que se observa hipodensa30.

 Bronquiolitis: inflamación de los bronquiolos, se manifiesta como patrón de árbol
en gemación, nódulos centrolobulillares y engrosamiento de la pared de los
bronquiolos31.
 Nódulos solitarios: lesión única, con un diámetro menor a 3cm, que se encuentra
rodeada por el parénquima pulmonar en su totalidad32.
Patrón indeterminado
Son aquellos hallazgos que carecen de especificidad suficiente como para precisar que
se trata de la neumonía COVID-1933.
Negativo para neumonía
Se trata de estudios sin hallazgos tomográficos que indiquen infección. Para la cual se
debe tener en cuenta la evolución del COVID-19, pues está en estadios iniciales puede
no mostrar alteraciones tomografías33.
Ubicación
La localización y la distribución pulmonar predomínate la neumonía COVID-19 es
forma multifocal, bilateral, periférica, subpleural y hacia las zonas posteriores e
inferiores31, con preferencia por los lóbulos inferiores23.
Neumonía no COVID-19
La neumonía no COVID-19 es causada por los siguientes agentes: bacteria, virus y
hongos, peros no por el virus SARS-CoV-2. Esta puede ser clasificada según el ámbito
de adquisición en neumonía adquirida en la comunidad y neumonía adquirida en el
hospital (nosocomial).
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
La NAC es el tipo más común de las neumonías, causada por diversos agentes como
bacterias, virus y hongos 34; en la cual el paciente presenta signos y síntomas iniciales
al no estar hospitalizado o en las primeras 48 horas de ingreso35.
Epidemiologia
La NAC a nivel mundial es una de las infecciones más frecuentes y su incidencia es
muy variable, pues está vinculada con la edad, con manifestaciones de enfermedades
13
concomitantes y otros factores de riesgo como es el caso del tabaquismo y consumo
de alcohol. Es así que, existe una mayor incidencia en menor de 5 años, em mayores
de 65 años y en sujetos con comorbilidades36. otro lado, la mayoría de los estudios
encuentran un discreto predominio de NAC en varones, tanto a nivel comunitario
como hospitalario37.
En la ciudad de cusco, de enero hasta setiembre del 2020 se ha reportado 695 casos de
neumonías en la población adulto, con una incidencia de 50,01 x 10000 adultos
mayores. Este, comparado con el 2019 al mismo periodo existe una disminución de
18,03% de incidencia acumulada (ANEXO Nº3)38.
Fisiopatología
El tracto respiratorio inferior, tiene un sistema respiratorio que le sirve de defensa, la
cual lo mantiene estéril. Es así que, si un agente infeccioso lo invade, ya sea por
inhalación de microbios o por aspiración de secreciones desde tracto superior, o por
vía sanguínea la cual es poco común; estos son eliminados por el mecanismo de
defensa. Es decir, la NAC es producida cuando el mecanismo de defensa no funciona
o es sobrepasado por agentes superiores a este, como por ejemplo un inóculo
bacteriano muy grande o muy virulento36.
Síntomas
Los síntomas de la NAC son tos, siendo esta la más frecuente en 80% de los casos -
50% con purulencia, disnea en 70% de los pacientes, dolor pleurítico, junto a la fiebre,
malestar general y escalofríos. En cambio, los adultos mayores son los que presentan
menor síntomas respiratorios en comparación de los sujetos con menor edad, uno de
síntomas menos frecuente en ellos es la tos39.
Diagnóstico
El diagnóstico de la NAC se establece según los datos obtenidos en los estudios clínico, físico,
microbiológico y radiológico.
Estudio clínico-físico
Se sospecha de NAC en pacientes que presentan tos, fiebre, aumento de la frecuencia

respiratoria, dolor torácico y signos de condensación en el examen físico del tórax. Así
14
también, en los pacientes adultos mayores o debilitados, estos síntomas o signos
mencionados pueden no estar presentes, pues en ellos puede manifestarse un
compromiso general, la cual el examen físico puede ser muy diferente a los hallazgos
de la RxT40.
Estudio microbiológico
Consiste en identificar la etiología de la NAC y se realiza en aquellos pacientes que

han sido diagnósticos con lo enfermedad. Las pruebas a realizar son: hemocultivo,
gran y cultivo de esputo, estudio de antígenos de neumococo y Legionella, estudio en
esputo para gérmenes atípicos, serología y muestras respiratorias por técnicas
invasivas41.
Estudio radiológico
Radiografía de tórax (RxT): este examen es solicitados después del diagnóstico

clínico, pues es un estudio de rutina, y a la vez considera como Gold estándar para el
diagnóstico de la neumonía41,42.
Tomografía computada de tórax (TCT): es una opción más para el diagnóstico de

la neumonía, pues ésta es más sensible que la RxT. Ciertos hallazgos como los nódulos
acinares, las opacidades en vidrio deslustrado, consolidación, cavitación, broncograma
aéreo, adenopatía hiliar y la distribución centrolobulillar o perilobulillar se observa
mejor en la TC. No es recomendada en estadio inicial, ni como examen de rutina,
porque tiene un costo elevado, la información adicional es limitada y no hay evidencia
que mejore el pronóstico. Solo se emplea en casos seleccionados o cuando el resultado
de la RxT no es preciso43.
Hallazgos radiográficos
La neumonía NAC presenta 3 patrones radiográficos: alveolar, intersticial y mixto.
Patrón alveolar: es el hallazgo radiográfico más común en las neumonías,

manifestado por la ocupación del espacio alveolar y por la difusión a través de los
canales de Lambert44. Se caracteriza por la presencia de zonas de condensación
15
pulmonar con broncograma aéreo de distribución y extensión variable y consolidación
con patrón algodonoso45.
 Broncograma aéreo: cambio del aire en el parénquima pulmonar, manteniéndose

en los bronquios. Opacidad que se muestra radiolúcida tubular en su centro, que
siendo este un bronquio normal aireado, la cual se evidencia por contraste con el
parénquima consolidado46.
Patrón intersticial: es un compromiso del intersticio pulmonar por un proceso

inflamatorio40, en la cual los tejidos intersticiales dentro del septo alveolar y el
intersticio peribroncovascular son inflamados por edema e infiltrado celular, llevando
a una fuga capilar que genera edema y/o hemorragia en el intersticio. Los patrones
intersticiales son: patrón reticular o reticulonodular bilaterales y difusas, infiltrados
perihiliares difusos bilaterales, atrapamiento aéreo y borramiento de los contornos
vasculares. También se puede presentar signos de hiperinsuflación, obstrucción de la
vía aérea y atelectasia45, 47,37.
 Patrón reticular: presencia de opacidades lineales, parecido a una red28.

 Patrón nodular: aparece como un conjunto de puntos48.
 Nódulos acinares: opacidad redondeado y mal definido, en forma de pequeñas
rosetas, con un diámetro de 0.5 a 1 cm.26.
 Patrón reticulonodular: conformada por líneas y puntos48.
 Atrapamiento aéreo: patrón en mosaico, que muestra la afectación de pequeñas vías
aéreas con alteración en la ventilación e hipoperfusión secundaria45.
 infiltrado intersticial: se muestra como un aumento de la densidad de la trama
pulmonar, causando un patrón con marcas lineales y/o reticular, con y sin granulado
fino y puntiforme48.
 Hiperinsuflación: descenso o aplanamiento diafragmático, llegando a poder estar
invertidos, con poca movilidad respiratoria47.
 Atelectasia: pérdida de volumen pulmonar27.
 Vidrio esmerilado: tenue incremento de la densidad pulmonar, que no elimina las
estructuras vasculares que se encuentra alrededor49.
 Opacidad acinar: redondo y mal definido con limites, con diámetro entre 5 y
10mm27.
16
Patrón mixto: es la combinación de los hallazgos del patrón alveolar e intersticial37.
Tratamiento
Cuando se desconoce la etiología de la neumonía se emplea el tratamiento empírico,

la cual actuara a los probables microorganismos según el lugar donde se administre, la
gravedad de la enfermedad y la presencia o ausencia de enfermedad cardiopulmonar.
Posteriormente al identificar la etiología específica, se emplea un tratamiento
específico36.
1.4.2 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
COVID-19: enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV2A, considerada

pandemia14.
Hallazgos tomográficos: cualquier imagen tomográfica encontrada en un examen, la

cual puede ser normal o patológica50.
Neumonía: proceso inflamatorio pulmonar causada por microorganismos, que afecta

la vía aérea distal y parénquima 51.
Patrones tomográficos: conjunto de hallazgos que manifiestan uno o más procesos

patológicos específicos 50.
Tomografía Computada de tórax (TCT): estudio imagenológico que emplea rayos

X para crear imágenes del tórax52.
1.4.3 FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
El presente estudio no cuenta con hipótesis, porque se trata de un estudio de tipo

descriptivo simple. Pues este, al tener como objetivo principal recoger información no
necesita de hipótesis 53.
17
CAPÍTULO II:
MÉTODOS
18
2.1 DISEÑO METODOLÓGICO
2.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación del presente estudio es de enfoque cuantitativo.
Una investigación es cuantitativa porque según De pelarais “tiene como propósito

explicar y predecir y/o controlar fenómenos a través de un enfoque de obtención de
datos numéricos y con un diseño que presenta una estructura inflexible, especifico en
detalles en el desarrollo del estudio”54.
El alcance de la presente investigación es descriptivo.
El estudio es de alcance descriptivo porque como menciona Hernández “busca

especificar las propiedades, las características y perfiles de personas, grupos
comunidades, proceso, objetos o cualquier otro fenómeno que se somete a un análisis.
Es decir, únicamente pretenden medir o recoger información de manera independiente
o conjunta sobre los conceptos o variables a las que se refieren”55.
2.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente estudio es de diseño no experimental y transversal.
El estudio es no experimental porque se realiza sin la manipulación de las variables.

Lo que se realiza es observar al sujeto u objeto de interés tal y como se muestra en la
situación en el que se encuentre, para después ser estudiada55.
El estudio es transversal porque como menciona Pineda “estudia las variables

simultáneamente en un momento determinado, haciendo un corte en el tiempo. En este
caso el tiempo no es importante en relación con la forma en que se dan los
fenómenos”56.
2.1.3 POBLACIÓN
La población es un conjunto de elementos con características comunes que serán

estudiadas57.
19
En el presente estudio se analizaron todos los registros de pacientes almacenados en el
Picture Archiving and Communication System (PACS), que confirmaron tener
neumonía COVID-19 o no COVID-19 mediante una TCT; siendo la población total
83 pacientes.
2.1.4 MUESTRA Y MUESTREO
TAMAÑO DE LA MUESTRA
La muestra es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la población

accesible58.
La muestra estuvo conformada por todos los pacientes que presentaron neumonía
COVID-19 75 y no COVID-19 8 la TCT, siendo en total 83 pacientes.
TIPO DE MUESTREO
El muestreo es censal, pues Ramírez, citado por Del Valle, lo define como “aquella
donde todas las unidades de investigación son consideradas como muestra”58; además
porque no se realizará ningún cálculo o fórmula estadístico para calcular la muestra.
2.1.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Registros de tomografía de tórax de pacientes adultos.
• Registros de tomografía de tórax de pacientes de ambos sexos.
• Registros de tomografía de tórax de pacientes atendidos centro de diagnóstico
por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, en el año 2020.
• Registros de tomografía de tórax de pacientes con neumonía.

• Informes radiológicos con diagnóstico de neumonía COVID-19 o no COVID-
19.
2.1.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Registros de tomografía de tórax de pacientes menores de 18 años.
• Registros incompletos que no permitan el llenado de la ficha de recolección de
datos.
20
• Historia clínica con registro de diagnóstico diferente a neumonía COVID-19 o
no COVID-19.
2.1.5 VARIABLES
DEFICION INDICADORES
VARIABLE DEFICION CONCEPTUAL DIMENSIONES
OPERACIONAL
Patrones Típico
tomográficos de
neumonía Atípico
COVID-19
Ubicación de Localización
Diferencias Son hallazgos tomográficos Los hallazgos neumonía Lóbulos afectados
tomográficas de característicos que presenta la tomográficos de la COVID-19 Distribución
neumonía neumonía COVID-19 y no COVID- neumonía covid-19 y
19, con la cual se podrá no covid-19 serán Alveolar
diferenciarlas evaluar mediante una Patrones
Intersticial
ficha de recolección tomográficos de
de datos neumonía no
Alveolar-intersticial
covid-19
Localización
Ubicación de Lóbulo afectado
neumonía no
COVID-19 Foco
Características Son el conjunto de características

Edad
sociodemográficas biológicas, culturales y Las características Fecha de nacimiento
socioeconómicas que están presente demográficas pueden
en la población sujeto a estudio, ser estudiadas según la
considerando las que son medibles edad y sexo. Sexo
Según DNI
Fuente: elaboración propia
2.1.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La presente investigación se realizará mediante las técnicas de análisis documental y

análisis observacional.
La técnica se entiende como el conjunto de reglas y procedimiento que permiten al

investigador establecer una relación con el objeto o sujeto de interés56.
21
Solís (2003) define al análisis documental como “la operación que consiste en
seleccionar ideas informativamente relevantes de un documento, a fin de expresar su
contenido sin ambigüedades para recuperar la información contenida en él”59.
Análisis observacional porque busca describir al objeto o sujeto de interés dentro de

una población y saber su distribución en la misma. Además, porque no debe existir
intervención del investigador, solo se debe limitar a medir y describirlo tal y como se
manifiesta60.
El instrumento es una herramienta que utiliza el investigador para recolectar y registrar

la información56. Por lo tanto, el instrumento que se va utilizar es una ficha de
recolección de datos (ANEXO Nº4) en donde se recabará la información necesaria
relacionada a la variable de investigación, sobre datos sociodemográficos generales,
hallazgos tomográficos de neumonía COVID-19 y no COVID-19 y ubicación de
neumonía COVID-19 y no COVID-19, con la finalidad de cumplir con los objetivos
planteados. Será validado a través 4 expertos en la temática (ANEXO Nº5).
2.1.7 PROCEDIMIENTOS Y ANÁLISIS DE DATOS

1. Se inició explicando el motivo y objetivo del estudio al jefe del centro de
diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”
2. Después se solicitó el permiso mediante una solicitud al jefe del Servicio de
Tomografía del centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”
(ANEXO N°6), con la finalidad de obtener la autorización y las facilidades para la
realización del estudio.
3. Una vez obtenido la autorización para la ejecución de la tesis (ANEXO N°7), se
procedió a buscar las imágenes e informes radiológicos de los pacientes con
neumonía COVID-19 y no COVID-19; dicha información se obtuvo a partir de los
registros radiológicos de los pacientes ubicados en el sistema PACS del centro de
diagnóstico por imágenes; verificando si las imágenes cumplían o no con los
criterios de inclusión y exclusión.
4. Luego, se registró la información observada en las fichas de recolección de datos.
5. Posteriormente, se ingresó los datos recogidos a una hoja de cálculos usando el
programa Microsoft Excel y el programa SPSS para realizar las mediciones
22
correspondientes sobre las imágenes tomográficas de tórax de pacientes que
presentan neumonía COVID-19 y no COVID-19 en el sistema PACS. La
recolección de datos se realizó de forma manual por el investigador.
6. Seguidamente, para el análisis de datos se utilizó el programa de Microsoft Excel
2013 para ingresar los datos de las fichas de recolección de datos y el programa
SPSS para el procesamiento estadístico de los datos. Se realizó un análisis
descriptivo, con la valoración de la frecuencia absoluta (N) y relativo (%) de cada
dimensión estudiada.
7. Finalmente, los valores finales de las variables fueron expresados mediante
porcentajes, representados en tablas y gráficos de barra.
2.1.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS
• Se actuó de acuerdo a las normas establecidas por la Escuela Profesional de

Tecnología Médica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos para la
realización de la presente investigación.
• Los resultados no fueron manipulados por parte de investigador, puesto que solo se
trabajó con las imágenes e informes radiológicos que se encontraban almacenados
en el sistema PACS.
• Se mantuvo en anonimato y confidencialidad los nombres de los pacientes a los que
se le realizó el estudio y los datos de los licenciados tecnólogos médicos en
radiología que realizaron el procedimiento.
• Las fuentes de donde se obtuvieron la información para la presente investigación,
fueron correctamente citadas según Vancouver.
• Este estudio no tuvo fines de lucro, debido a que buscaba contribuir con la
investigación.
• Todo ello respetó los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y
justicia según lo mencionado por UNESCO en su Declaración Universal sobre
Bioética y Derechos Humanos y la declaración de HELSINKI 33 de la AMM –
principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.
23
CAPÍTULO III:
RESULTADOS
24
RESULTADOS
Respecto al objetivo general:

Tabla 1. Diferencias tomográficas en 75 pacientes adultos con neumonía COVID-19 y 8
pacientes adultos con neumonías no COVID-19, atendidas en el centro de diagnóstico por
imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Patrones tomográficos de la Patrones tomográficos de la

F % F %
neumonía COVID-19 neumonía no COVID-19
Opacidades en vidrio esmerilado 69 92,00% Patrón mixto 5 62,50%
Consolidación 26 34,67% Broncograma aéreo 4 50,00%

Patrón empedrado 8 10,67% Vidrio esmerilado 4 50,00%
Consolidación focal 8 10,67% Consolidación segmentaria 1 12,50%
Reticulación periférica 2 2,67% Consolidación lobar 1 12,50%
Cambios fibróticos 2 2,67% Infiltrado 1 12,50%
Derrame pleural 1 1,33% Opacidad acinar 1 12,50%
Calcificación 1 1,33% Patrón nodular 1 12,50%
Ubicación tomográfica de la Ubicación tomográfica de la

F % F %
neumonía COVID-19 neumonía no COVID-19
Bilateral 63 84,00% Unilateral 5 62,50%
Unilateral 10 13,33% Bilateral 3 37,50%
Lóbulo inferior 18 24,00% Lóbulo inferior 6 75,00%
Lóbulo superior 10 13,33% Lóbulo medio o língular 4 50,00%
Lóbulo medio 5 6,67% Lóbulo superior 4 50,00%
Periférica 59 78,67% Multifocal 4 50,00%
Central 10 13,33% Unifocal 1 12,50%
Fuente: Elaboración propia
En la tabla Nº1 se muestra que, de los 83 pacientes evaluados, 75 pacientes presentaron

neumonía COVID-19 y 8 pacientes presentaron neumonía no COVID-19; de las cuales, cada
uno tienen patrones y ubicaciones tomográficos característicos que los diferencian y los
asemejan. En los pacientes con neumonía COVID-19 se identificó patrones como opacidades
en vidrio esmerilado, consolidación, patrón empedrado, reticulación periférica, derrame
pleural, consolidación focal, cambios fibróticos y calcificación, siendo el más incidente la
25
opacidad en vidrio esmerilado en 92% (69/75), seguido de la consolidación en 34,67%
(26/75). En relación a la ubicación, predomino la localización bilateral con 84% (63/75), con
preferencia por el lóbulo inferior en 24% (18/75) y distribución periférica en 78,67% (59/75).
En los pacientes con neumonía no COVID-19 se identificó broncograma aéreo, consolidación
lobar, consolidación segmentaria, vidrio esmerilad, infiltrado, opacidad acinar, patrón nodular
y patrón mixto, siendo los más incidentes el broncograma aéreo en 50% (4/8) y el vidrio
esmerilado en 50% (4/8). También se identificó como patrones intersticiales, siendo el más
incidente el vidrio esmerilado con 37,5% (3/8); así también, se identificó el patrón mixto
(alveolar e intersticial) con 37,5% (3/8). En cuanto a la ubicación predomino la localización
unilateral, con preferencia por el lóbulo inferior en 75% (6/8) y de manera multifocal en 50%
(4/8). Además, podemos observar que ambas patologías tienen en común patrones
tomográficos, las cuales son: vidrio esmerilado, consolidación y opacidades; asimismo, en su
ubicación tienen ambos mayor preferencia por el lóbulo inferior.
Respecto a los objetivos específicos: Neumonía COVID-19
Tabla 2. Patrones tomográficos de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en

el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Patrones tomográficos típicos en neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Opacidades en vidrio esmerilado 41 54,67%
Opacidades en vidrio esmerilado y Consolidación 21 28,00%
Opacidades en vidrio esmerilado y Patrón empedrado 5 6,67%
Consolidación 3 4,00%
Reticulación periférica 2 2,67%
Opacidades en vidrio esmerilado, Consolidación y Patrón empedrado 1 1,33%
Opacidades en vidrio esmerilado, Derrame pleural y Patrón empedrado 1 1,33%
Consolidación y Patrón empedrado 1 1,33%
Total 75 100,00%
Patrones tomográficos atípicos en neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje
Consolidación focal 8 10,7
Cambios fibróticos 2 2,7
calcificación 1 1,3
No presenta 64 85,3
Total 75 100,0
26
Gráfico 1. Patrones tomográficos típicos de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos
atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Opacidad
en vidrio
esmerilado
Gráfico 2. Patrones tomográficos atípicos de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos

En la tabla Nº2 y gráfico Nº1 se muestra que, entre los patrones tomográficos típicos de la
neumonía COVID-19 obtenidos del PACS, se observó que el 54,7% (41/75) de los pacientes
27
tenía opacidad en vidrio esmerilado, el 4% (3/75) consolidación, el 2,7% (2/75) reticulación
periférica, el 28% (21/75) opacidad en vidrio deslustrado y patrón empedrado a la vez, así
también el 6,7% (5/75) mostro opacidad en vidrio deslustrado, consolidación y patrón
empedrado, el 1,3% (1/75) presento opacidades en vidrio deslustrado, consolidación y Patrón
empedrado, el 1,3% (1/75) tenía opacidades en vidrio deslustrado, derrame pleural y patrón
empedrado y el 1,3% (1/75) manifestó consolidación y patrón empedrado.
Asimismo, entre los patrones tomográficos atípicos de neumonía COVID-19 obtenidos del
PACS, en la tabla Nº2 y gráfico Nº2 se observa que el 10,7% (8/75) de los pacientes tenía
consolidación focal, el 2,7% (2/75) cambios fibróticos, el 1,3% (1/75) calcificación y el 85,3%
(64/75) no presento patrones atípicos.
Tabla 3. Patrones tomográficos de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos

Patrones tomográficos alveolares en neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Broncograma aéreo 2 25,0
Broncograma aéreo y Consolidación lobar 1 12,5
Broncograma aéreo y Consolidación segmentaria 1 12,5
No referenciado 4 50,0
Total 8 100,0
Patrones tomográficos intersticiales en neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje
Vidrio esmerilado 3 37,5
Infiltrado 1 12,5
Opacidad acinar 1 12,5
Vidrio esmerilado y Patrón nodular 1 12,5
Total 8 100,0
Patrones tomográficos mixtos en neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje
Presenta 3 37,5
No presenta 5 62,5
Total 75 100,0
28
Gráfico 2. Patrones tomográficos alveolares de la neumonía no COVID-19 en pacientes
adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”,
Cusco 2020.
Gráfico 3. Patrones tomográficos intersticiales de la neumonía no COVID-19 en pacientes

adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”,
Cusco 2020.
29
Gráfico 4. Patrones tomográficos mixtos de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos
En la tabla Nº3 y gráfico Nº3 se muestra que, entre los patrones tomográficos alveolares de la
neumonía no COVID-19 obtenidos del PACS, se observó que el 25% (2/8) de los pacientes
tenía broncograma aéreo, el 12,5% (1/8) broncograma aérea y consolidación lobar a la vez, el
12,5% (1/8) broncograma aéreo y consolidación segmentación a la vez y el 50% (4/8) no
presento algún patrón alveolar.
Con respecto, a los patrones tomográficos intersticiales de la neumonía no COVID-19

obtenidos del PACS, en la tabla Nº3 y gráfico Nº4 se observa que el 37,5% (3/8) de los
pacientes presento vidrio esmerilado, el 12,5% (1/8) infiltrado, el 12,5% (1/8) opacidad acinar,
el 12,5% (1/8) vidrio esmerilado y opacidad acinar a la vez y el 25% (2/8) no presento algún
patrón intersticial.
Así también, entre los patrones tomográficos mixtos de neumonía no COVID-19 obtenidos
del PACS, en la tabla Nº3 y gráfico Nº5 se observó que el 37,5% (3/8) de los pacientes
presento patrón mixto y el 62,5% (5/8) no presento.
30
Neumonía COVID-19
Tabla 4. Ubicaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro

de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Localizaciones de la neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Bilateral 63 84,0
Unilateral 10 13,3
Total 75 100,0
Lóbulos afectados por la neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Lóbulo inferior 9 12,0
Lóbulo superior e inferior 4 5,3
Lóbulo superior 3 4,0
Lóbulo superior, medio e inferior 3 4,0
Lóbulo medio e inferior 2 2,7
Total 75 100,0
Distribución de la neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Periférica 50 66,7
Periférico y central 9 12,0

Central 1 1,3
Total 75 100,0
31
Gráfico 5. Localizaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el
centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Gráfico 6. Lóbulos afectados por la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en

32
Gráfico 7. Distribución de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro

de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.
Respecto a la localización de la neumonía COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla Nº4 y

gráfico Nº6 se observa que el 84% (63/75) era bilateral, el 13,3 % (10/75) unilateral y el 2,7%
(2/75) no referencio localización.
En relación al lóbulo afectado de la neumonía COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla

Nº4 y gráfico Nº7 se observa que el 12% (9/75) de los pacientes fue afectado en el lóbulo
inferior, el 4 % (3/75) en el lóbulo superior, el 5,3% (4/75) en el lóbulo superior e inferior, el
2,7% (2/75) en el lóbulo medio e inferior, el 4% (3/75) lóbulo superior, medio e inferior a la
vez y el 72% (54/75) no referencio en que lóbulo fue afectado.
En cuanto, a la distribución de la neumonía COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla Nº4

y gráfico Nº8 se observa que el 66,7% (50/75) era periférico, el 1,3 % (1/75) central, el 12%
(9/75) periférico y central a la vez y el 20% (15/75) no referencio distribución.
33
Tabla 5. Ubicaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el

Localizaciones de la neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Unilateral 5 62,5
Bilateral 3 37,5
Total 8 100,0
Lóbulos afectados por la neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje
Lóbulo superior e inferior 2 25,0
Lóbulo medio e inferior 2 25,0
Lóbulo superior 1 12,5
Lóbulo medio o língular 1 12,5
Lóbulo inferior 1 12,5
Lóbulo superior, medio e inferior 1 12,5
Total 8 100,0
Foco de la neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje
Multifocal 4 50,0
Unifocal 1 12,5
Total 8 100,0
Gráfico 9. Localizaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en


34
Gráfico 80. Lóbulos afectados por la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos
Gráfico 91. Distribución de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el

Respecto a la localización de la neumonía no COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla Nº5

y gráfico Nº9 se observa que el 62,5% (5/8) era unilateral y el 37,5 % (3/8) bilateral.
En cuanto, al lóbulo afectado de la neumonía no COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla

Nº5 y gráfico Nº10 se observa que el 12,5% (1/8) de los pacientes fue afectado en el lóbulo
superior, el 12,5 % (1/8) en el lóbulo medio, el 12,5 % (1/8) en el lóbulo inferior, el 25% (2/8)
35
en el lóbulo superior e inferior, el 25% (2/8) en el lóbulo medio e inferior y el 12,5% (1/75)
en el lóbulo superior, medio e inferior a la vez.
En relación, al foco de la neumonía no COVID-19 obtenidos del PACS, en la tabla Nº5 y

gráfico Nº11 se observa que el 50% (4/8) era multifocal, el 12,5 % (1/8) unifocal y el 37,5%
(3/8) no referencio el foco.
Neumonía COVID-19
Tabla 63. Características sociodemográficas en pacientes adultos con neumonía COVID-19

Sexo en pacientes adultos con neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Masculino 53 70,7
Femenino 22 29,3
Total 75 100,0
Edad en pacientes adultos con neumonía COVID-19 Frecuencia Porcentaje
De 53 a 63 años 20 26,7
De 42 a 52 años 19 25,3
De 29 a 41 años 17 22,7
De 64 a 95 años 19 25,3
Total 75 100,0
Gráfico 10. Sexo en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el centro de
diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, Cusco 2020.

36
Gráfico 11. Edad en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el centro de

En la tabla Nº6 y gráfico Nº12 se muestra de los 75 pacientes adultos con neumonía COVID-
19 atendidos, 70,7% (53/75) fueron del sexo masculino y 29, 33% (22/75) del sexo femenino.
Así también, en la tabla Nº6 y gráfico Nº13 se muestra de los 75 pacientes adultos con
neumonía COVID-19 atendidos, el 26,7% (20/75) tenía entre 53 a 63 años, el 25,3% (19/75)
tenía entre 42 a 52 años, como entre 64 a 95 años y el 22,7% (17/75) tenía entre 29 a 41 años.
Tabla 7. Características sociodemográficas en pacientes adultos con neumonía COVID-19

Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 Frecuencia Porcentaje

Masculino 5 62,5
Femenino 3 37,5
Total 8 100,0
Edad en pacientes adultos con neumonía no
COVID-19 Frecuencia Porcentaje
De 40 a 44 años 2 25,0
De 45 a 51 años 2 25,0
De 52 a 65 años 2 25,0
De 66 a 75 años 2 25,0
Total 8 100,0
37
Gráfico 12. Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el centro de
Gráfico 13. Edad en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el centro de
En la tabla Nº7 y gráfico Nº14 se muestra de los 8 pacientes adultos con neumonía no COVID-
19 atendidos, 62,5% (5/8) fueron del sexo masculino y 37,5% (3/8) del sexo femenino.
Asimismo, en la tabla Nº7 y gráfico Nº15 se muestra de los 8 pacientes adultos con neumonía
no COVID-19 atendidos, los rangos de edad fueron entre 40 a 75 años, 40 a 44 años, 45 a 51
años, e52 a 65 años y 66 a 75 años, todos con igual frecuencia de 25% (2/8).
38
CAPITULO IV:
DISCUSIÓN
39
En los resultados obtenidos en la investigación sobre diferencias tomográficas entre neumonía
COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en centro de diagnóstico por
imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, año 2020; se obtuvo que:
Con respecto, al objetivo general a determinar las diferencias tomográficas entre neumonía
COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico por
imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC” en el año 2020. En caso de la neumonía COVID-19 se
halló como patrones tomográficos más frecuente a la opacidad en vidrio esmerilado en 92%
(69/75) seguido de la consolidación en 34,67% (26/75) y los menos frecuente fueron la
reticulación periférica en 2,67% (2/75) y derrame pleural en 1,33% (1/75); en cuanto a su
ubicación predomino la localización bilateral en 84% (63/75), con preferencia por el lóbulo
inferior en 24% (18/75) y distribución periférica en 78,67% (59/75). Asimismo, en cuanto a
la neumonía no COVID-19 se halló como patrones más frecuentes al broncograma aéreo y al
vidrio esmerilado en 50% (4/8) ambos, y los menos frecuentes fueron la consolidación lobar,
la consolidación segmentaria y el patrón nodular todos en 12,50 (1/8), así también se identificó
patrón mixto en 62,50% (5/8); en cuanto su ubicación predomino la localización unilateral en
62,5% (5/8), con preferencia por el lóbulo inferior en 27,5% (/6/8) y multifocal en 50% (4/8).
Estos resultados, coinciden con Wang hao et al 20207 en su investigación nombrada
“Hallazgos característicos de la TC que distinguen la nueva enfermedad por coronavirus de
2019 (COVID-19) de la neumonía por influenza”; pues encontraron para la neumonía
COVID-19, como patrón tomográfico más frecuentes a la opacidad en vidrio esmerilado en
30,8% y a la consolidación en 7,7%; también se encontró entre su ubicación la predominancia
de la localización bilateral en 69,2% y la distribución periférica en 38,5%l. De manera
contraria a nuestro estudio hallaron al broncograma aéreo en 46,2% dentro de los patrones de
la neumonía COVID-19 y como preferencia al lóbulo superior en 23,1%. De igual manera,
por el lado de la neumonía no COVID-19 encontraron como patrón tomográfico más frecuente
al broncograma aéreo en 27,2% y a la vidrio esmerilado, pero acompañado de la opacidad
(opacidad en vidrio esmerilado en 35%) y como uno de los menos frecuente a la consolidación
en 10,9%, pero solo; también se encontró entre su ubicación la preferencia por el lóbulo
inferior en 57,6%. De manera contraria a nuestro estudio se hallaron al derrame pleural en
5,4% dentro de los patrones de la neumonía no COVID-19, también hallaron una distribución
central en 75% y localización bilateral en 43,5% como los más predominantes. De manera
similar, Niklitschek J. et al 20199 en su investigación nombrada “Diferencias imagenológicas
en tomografía computada de las neumonías producidas por patógenos virales, bacterianos y
40
por COVID-19, una revisión sistemática” también hallaron en la neumonía COVID-19, como
patrones tomográficos más frecuentes a la opacidad en vidrio esmerilado en 18 artículos (art.),
a la consolidación en 15 art y al broncograma aéreo en 6art.; también se encontró de manera
semejante a nuestro estudio como ubicación, la predominancia en la localización bilateral en
17 art., la base del pulmón en 13 art. y distribución periférica en 13 art. Estos dos estudios
mencionados coincidieron de manera contraria a nuestros en la obtención del broncograma
aéreo en la neumonía COVID-19, pues en nuestro estudio se hallaron dentro de los patrones
de la neumonía no COVID-19; también Niklitschek J. et al 20199 no concordante con nuestro
estudio hallaron al patrón reticular mixta en 11art. para la neumonía COVID-19. Asimismo,
por el lado de la neumonía no COVID-19 hallaron como patrón más frecuente al vidrio
esmerilado en 6art. y a la consolidación en 7 art., pero solo, y de manera contraria a Wang hao
et al 20207 y a nuestro estudio obtuvieron como menos frecuente al patrón nodular en 4 art,
porque no se evidencio la presencia y al patrón reticular en 6 art. como uno de los más
frecuente; en cuanto a su ubicación predomino la localización bilateral en 10 art. al igual que
en nuestro estudio, y de manera diferente a Wang hao et al 20207 y a nuestro estudio,
obtuvieron preferencia por la base pulmonar en 3 art. y al ápice pulmonar en 3 art. y
distribución mixta en 6 art. De estos 2 estudios podemos inferir que el broncograma aéreo
puede estar presente tanto en la neumonía COVID-19 y no COVID-19 y que el vidrio
esmerilado solo, lo podemos encontramos en la neumonía no COVID-19. Así también, Luo
L. et al 20208 en su investigación nombrada “Diagnóstico diferencial por TC de COVID-19 y
no COVID-19 en sospechosos sintomáticos: un método práctico de puntuación” coincidieron
con Wang hao et al 20207 en la obtención como patrón tomográfico más predomínate a la
opacidad en vidrio esmerilado tanto para la neumonía COVID-19 en 90% y no COVID-19 en
90,7%; el primero concordando con nuestro estudio, pero el segundo no, porque el vidrio
esmerilado está acompañado de la opacidad; en cuanto a la ubicación al igual que nuestro
estudio, para la neumonía COVID-19 predomino la localización bilateral en 60%, con
preferencia por el lóbulo inferior en 100% y distribución periférica en 96,7% y para la
neumonía no COVID-19 hubo preferencia por el lóbulo inferior en 83,7 % y de forma
contraria predomino la localización bilateral en 34,9% y distribución periférica en 67,4%. Así
también, Arrieta J. et al 20211 en su estudio nombrada “Validez de la radiografía de tórax
frente al TAC en el diagnóstico de adultos con sospecha de neumonía adquirida en la
comunidad ingresados al Hospital Universidad del Norte entre 2018 y 2019” concordantes
con Niklitschek J. et al 20199 y de manera diferente con nuestro obtuvieron como los patrón
tomográficos más predominantes a la consolidación en 62% y al vidrio esmerilado en 35% de
41
la neumonía no COVID-19; así también, de manera contraria a nuestro estudio predomino el
patrón unifocal en 42%. Finalmente, podemos concluir en relación a los estudios
mencionados, que la opacidad en vidrio esmerilado es un patrón característico de la neumonía
COVID-19, y pues también en la neumonía no COVID-19 puede estar presente como tal y en
algunos casos se encontrara solo al vidrio esmerilado.
Asimismo, en relación al primer objetivo específico a identificar los diferentes patrones

tomográficos existentes entre la neumonía COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos
atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”; en la
neumonía COVID-19 se obtuvo patrones típicos como opacidad en vidrio esmerilado 54,67%
(41/75), este junto a la consolidación 28% (21/75), consolidación 4% (3/75), reticulación
periférica 2,67% (2/75), patrón empedrado, derrame pleural. De modo semejante Caruso D.
et al 20203 en su investigación titulado “TAC de tórax características de COVID-19 en Roma,
Italia” obtuvieron dentro del patrón típico a la opacidad en vidrio esmerilado en 100%, a la
consolidación en 72% y de manera diferente a nuestro estudio al derrame pleural en 3%, pues
lo obtuvo solo. Asimismo, Moradi B. et al 20205 en su investigación titulada “Implicaciones
de la diferencia de sexo en los hallazgos de la tomografía computarizada y el resultado de los
pacientes con neumonía por COVID-19” concordante con Caruso D. et al 20203 y con nuestro
estudio hallaron dentro de los patrones típicos a la opacidad en vidrio esmerilado en 48% y a
la consolidación en 23,5%. De igual forma, Sánchez R. et al 20206 en su investigación titulada
“Hallazgos radiológicos en la neumonía por COVID-19” mencionan que Ojha en su estudio,
obtuvo dentro del patrón típico a la opacidad en vidrio esmerilado en 50,2%, de manera
concordante con los 2 estudios mencionado y a nuestro estudio, también hallaron a la opacidad
en vidrio esmerilado junto a la consolidación en 44,2%, patrón reticular 60% y patrón
empedrado al igual que nuestro estudio, y de forma contraria a los estudios mencionados
porque no evidencio estos patrones en sus resultados . Los estudios mencionados coincidieron
al igual que en nuestro estudio, en la obtención de la opacidad en vidrio esmerilado y la
consolidación como patrones típicos de la neumonía no COVID-19.
En cuanto a la neumonía no COVID-19, se obtuvo dentro los patrones alveolares al

broncograma aéreo en 25% (2/8), consolidación lobar y consolidación segmentaria; dentro de
los patrones intersticiales se obtuvo al vidrio esmerilado en 37,5 % y al patrón nodular;
también se obtuvo presencia de patrones mixtos en 62,5%. Dichos patrones se asemejan a
Wang hao et al 20207, pues obtuvieron dentro del patrón alveolar al broncograma aéreo en
42
27,2% y consolidación en 10,9%; dentro del patrón intersticial, opacidad en vidrio esmerilado
en 35%. De igual manera Arrieta J. et al 20211 concordante con nuestro estudio, obtuvieron
dentro del patrón alveolar a la consolidación en 57% y dentro del patrón intersticial al vidrio
esmerilado en 36% diferente a Wang hao et al 20207, porque el patrón está solo, sin la
opacidad. Estos dos estudios coincidieron en la obtención de la consolidación, pero este
resultado es diferente al nuestro, pues ellos lo consideran de manera general, en cambio en
nuestro estudio se habla de consolidación lobar y segmentaria. Asimismo, Luo L. et al 20208
al igual que Wang hao et al 20207, obtuvieron dentro del patrón intersticial a la opacidad en
vidrio esmerilado 90,7%, la cual es diferente a nuestro estudio porque ellos obtuvieron al
vidrio esmerilado acompañado de la opacidad. De igual forma Niklitschek J. et al 20199
coincidió con Wang hao et al 20207 y con Arrieta J. et al 20211 en la obtención del patrón
alveolar a la consolidación en 7 art., así también coincidió con nuestro estudio en la obtención
dentro del patrón intersticial al vidrio esmerilado en 6art, al igual que con Arrieta J. et al 20211.
De manera diferente a los estudios mencionados y de forma semejante a nuestro estudio se
obtuvo al patrón nodular en 4 art como patrón intersticial y como patrón mixto a la
consolidación junto a la opacidad en vidrio esmerilado en 7 art. Finalmente, de manera
contraria a los estudios mencionados y a nuestro estudio se hallaron dentro del patrón alveolar
al derrame pleural en 3 art. y dentro del patrón intersticial al patrón reticular en 6 artículos,
pues no hubo presencia de estos patrones en sus resultados.
Así también, en relación al segundo objetivo específico a identificar las diferentes ubicaciones
de la neumonía COVID-19 y no COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el centro de
diagnóstico por imágenes “MÉDICA DIAGNOSTIC”, en la neumonía COVID-19 se obtuvo
la predominancia de la localización bilateral en 84% (63/75), con preferencia por el lóbulo
inferior en 84% (3/75) y mayor incidencia en la distribución periférica en 66,7% (50/75), con
menor incidencia la distribución central en 1,3% (1/75). En relación a estos resultados,
Sánchez R. et al 20206 mencionan que Ojha en su estudio obtuvo al igual que en nuestro
estudio, mayor predominancia en la distribución bilateral, en el lóbulo inferior y en la
distribución periférica. Asimismo, Bernheim A. et al 20204 en su investigación titulada
“Hallazgos de TC de tórax en la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): relación con
la duración de la infección” y Moradi B. et al 20205 concuerdan con Sánchez R. et al 20206 y
con nuestro estudio, pues también obtuvieron a la distribución periférica como la más
predominante en 52% y 90,4% respectivamente. Así también, Moradi B. et al 20205 de forma
diferente a nuestro estudio obtuvo a la distribución central en 56,5%, pues en nuestro estudio
43
solo 1,3% lo presento. De igualmente forma, Caruso D. et al 20203 concuerdan con Sánchez
R. et al 20206 y con nuestro estudio, pues obtuvieron a la localización bilateral en 91%, es
decir como la predomínate. Según los estudios mencionados podemos inferir que la
distribución periférica y la localización bilateral son las más predominantes en la neumonía
COVID-19.
En cuanto a la ubicación de la neumonía no COVID-19 se obtuvo la predominancia de la

localización unilateral 62,5% (5/8), con preferencia por el lóbulo inferior 75% (6/8) y mayor
incidencia de manera multifocal en 50% (4/8). Estos resultados concuerdan con Arrieta J. et
al 20211, pues obtuvieron mayor incidencia en la ubicación multifocal en 32%. Asimismo,
Wang hao et al 20207 y Luo L. et al 20208 concuerda con nuestro estudio, pues obtuvieron
como preferencia al lóbulo inferior en 57,6% y 83,7% respectivamente. De manera contraria
a nuestro estudio Wang hao et al 20207”, Luo L. et al 20208 y Niklitschek J. et al 20199
obtuvieron mayor incidencia en la localización bilateral en 43,5%, 34,9% y 10 art.
respectivamente. Así también Niklitschek J. et al 20199 obtuvieron de forma diferente, una
mayor incidencia en la distribución mixta (periférica y central) en 6 art., con preferencia por
la base pulmonar en 3 art. y al ápice pulmonar en 3 art. Igualmente Luo L. et al 20208,
obtuvieron de forma diferente la preferencia por la distribución periférica en 67,4%. En ese
sentido, podemos inferir que no existe una ubicación característica de la neumonía no COVID-
19.
Finalmente, en relación al tercer objetivo específico a identificar las características

sociodemográficas más predominantes en pacientes con neumonía COVID-19 y no COVID-
19 en pacientes adultos atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”, en la neumonía COVID-19 predomino el sexo masculino en 70,7% (53/75),
con rango de edad frecuente entre 53 a 63 años en 26,7% (20/75). De manera semejante,
Acosta G. et 20202 en su investigación nombrada “Caracterización de pacientes con covid-19
grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú” obtuvieron la predominancia
del sexo masculino en 76,5% y el rango de edad más incidente fue diferente a nuestro estudio,
pues hallaron entre 60 a más años en 35,3%. Asimismo, Bernheim A. et al 20204 obtuvieron
de manera diferente a Acosta G. et 20202 y a nuestro estudio ambos sexos en 50%, con rango
de edad más incidente entre 18 a 80 años. Así también, Luo L. et al 20208 obtuvieron de
manera contradictoria a Acosta G. et 20202 y a nuestro estudio la predominancia del sexo
femenino en 53,3%, con rango de edad diferente a nuestro estudio entre 36 a 65 años.
44
En cuanto a las características sociodemográficas de la neumonía no COVID-19 predomino
el sexo masculino en 62,5(5/8), la edad de los sujetos atendidos estuvo en el rango de 40 a 75
años. Estos resultados se asemejan a los resultados de Arrieta J. et al 20211, pues obtuvieron
la predominancia del sexo masculino en 56%, con rango de edad más incidente entre 18 a 90
años. Asimismo, Serpa C. 201710 en su estudio nombrada “Eficacia diagnóstica entre la
Radiografía de Tórax versus Tomografía Axial Computarizada en el diagnóstico de neumonía
en los pacientes adultos mayores. Servicio de Emergencia del Hospital Quito # 1. Enero-junio
2017” concuerda con Arrieta J. et al 20211 y con nuestro estudio en la obtención de la
predominancia del sexo masculino en 48,6%; diferente a nuestro estudio obtuvo el rango de
edad más incidente entre 75 a 84 años en 48,6%.
45
CAPITULO V:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
46
5.1 CONCLUSIONES
• La neumonía COVID-19 y la no COVID-19 se diferencian tomográficamente, pues los
patrones propios del primero son la opacidad en vidrio esmerilado, consolidación, patrón
empedrando, reticulación periférica, derrame pleural, consolidación focal, calcificaciones
y cambios fibróticos, con ubicación bilateral y periférica; los patrones propios del segundo
son el broncograma aéreo, vidrio esmerilado, infiltrado, patrón nodular, opacidad acinar,
patrón mixto, consolidación lobar y segmentaria, con ubicación unilateral y multifocal.
Así también, ambas patologías tienen ciertos patrones tomográficos en común, como es el
vidrio esmerilado, consolidación y opacidad, con preferencia por el lóbulo inferior en
cuanto a su ubicación.
• El patrón tomográfico típico más predomínate de la neumonía COVID-19 es la opacidad
en vidrio esmerilado, seguido de la consolidación; y en el atípico el más predomínate es
la consolidación focal. Asimismo, el patrón tomográfico alveolar más predomínate en la
neumonía no COVID-19 es el broncograma aéreo y del intersticial es el vidrio esmerilado.
• En relación a la ubicación de la neumonía COVID-19, la localización más frecuente fue
bilateral, con una predilección por el lóbulo inferior y una distribución periférica. En
cuanto a la neumonía no COVID-19, este tuvo un predominio en la localización unilateral,
multifocal y con una predilección por el lóbulo inferior.
• Con respecto a las características sociodemográficos de los pacientes con neumonía
COVID-19 atendidos en el centro de diagnóstico por imágenes “MÉDICA
DIAGNOSTIC”, predominó más el sexo masculino; y en cuanto a la edad, el rango de
edad que más prevaleció fue entre 53 a 63 años. Por el lado de los pacientes con neumonía
no COVID-19 lo que más predominó es el sexo masculino, con rango edad de los sujetos
atendidos entre 40 a 75 años.
47
5.2. RECOMENDACIONES
• Se recomienda a los personales de salud en primera instancia al tecnólogo médico en el

área de radiología, médico radiólogo y al personal de salud que interviene en el diagnóstico
por imágenes, tener en cuenta las diferencias y semejanzas tomográficos que existen entre
la neumonía COVID-19 y no COVID-19, para ello se recomienda, tener capacitaciones
constantes en manejo de este tipo de pacientes y tener el conocimiento necesario en el
diagnóstico y tratamiento de dichas patologías, para así poder prevenir la expansión de
estas enfermedades.
• Se recomienda al médico radiólogo que va informar dichos pacientes que padecen de
neumonía COVID-19 o no COVID-19, tener capacitaciones altamente especializadas
respecto a la patología en mención; puesto que existen variaciones en los patrones
tomográficos y las diferentes ubicaciones pulmonares que pueda presentarse. Dicho ello
le facilitara disminuir el diagnóstico diferencial y la intervención temprana al paciente.
• Asimismo, se recomienda tener en cuenta el estadio de la neumonía COVID-19 o no
COVID-19; ya que también los patrones tomográficos y su ubicación se modifican según
el avance de la enfermedad. En esta misma línea, se debe tener en cuenta la nominación
CO-RADS, no solo por parte del médico radiólogo sino también el tecnólogo médico en
radiología; para poder proporcionar ayuda diagnóstica e intervención inmediata de los
médicos especialistas.
• En cuanto, a las características sociodemográficas se recomienda realizar investigaciones
sobre otros aspectos diferentes al sexo y la edad, como por ejemplo nivel socioeconómico,
educación, procedencia, etc.; para así poder realizar una mejor prevención de dichas
patologías.
• Finalmente, se recomienda a todas las autoridades de salud, tanto ministerio y otras
autoridades incentivar las capacitaciones, actualizaciones y avances científicos respecto a
dichas enfermedades que se viene afrontando en la actualidad. También, sugiero seguir
investigaciones acordes al tema desarrollado, para tener mayor información respecto a la
neumonía por COVID-19 y no COVID-19.
48
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53. Icart M. y Canela J. El uso de hipótesis en la investigación científica. Atención primaria.
[Internet]. febrero 1998 [citado 04 de agosto de 2021]. 21(3). Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-el-uso-hipotesis-
investigacion-cientifica-15038
54. De Pelekais C. Métodos cuantitativos y cualitativos: Diferencias y tendencias. Telos
[Internet].200. [citado 29 de enero 2021]. 2(2): 347-352. Disponible en:
http://ojs.urbe.edu/index.php/telos/article/view/997/943
55. Hernández R, Fernández C, Baptista M. Metodología de la investigación [Internet]. 5ta.
edición. México: McGRAW-HILL. 2010 [citado el 8 de enero de 2021] Disponible en:
https://www.icmujeres.gob.mx/wp-content/uploads/2020/05/Sampieri.Met.Inv.pdf
56. Pineda E, De Alvarado E, Canales F. Metodología de la investigación. Manual para el
desarrollo de personal de salud [Internet]. 2da. Edición. Washington: Organización
Panamericana de la Salud. 1994 [citado el 29 de enero de 2021] Disponible en:
http://187.191.86.244/rceis/registro/Metodologia%20de%20la%20Investigacion%20Ma
nual%20para%20el%20Desarrollo%20de%20Personal%20de%20Salud.pdf
57. Arias F. El proyecto de investigación 6ta edición. Caracas, Venezuela: editorial
episteme.2006 [citado el 29 de enero de 2021] Disponible en:
https://es.slideshare.net/juancarlos777/el-proyecto-de-investigacion-fidias-arias-2012-6a-
edicion
58. Del Valle Nayr. Líneas de comunicación en el Desarrollo de Habilidades Generales y
Humanas. Rev. Scientific. Citado 04 de mayo de 2022. Edición Especial. Pag. 388.
Disponible en: https://issuu.com/indtec/docs/revista_scientific_-
_edici__n_espec/388#:~:text=En%20este%20sentido%2C%20Ram%C3%ADrez%20(20
12,simult%C3%A1neamente%20universo%2C%20poblaci%C3%B3n%20y%20muestr.
55
59. Peña T, Pírela J. La complejidad del análisis documental. Información, cultura y sociedad:
revista del Instituto de Investigaciones Bibliotecológicas [Internet].2007 [citado el 29 de
enero de 2021]. 16pp.55-81 Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/2630/263019682004.pdf
60. Veiga J, Fuente E, Zimmermann M. Modelos de estudios en investigación aplicada:
conceptos y criterios para el diseño. Med. segur. trab. [Internet]. marzo de 2008 [citado
el 29 de enero de 2021]. 54(210): 81-88. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-
546X2008000100011&lng=es
56
ANEXOS
57
ANEXO Nº1: CASOS CONFIRMADO Y CASOS SINTOMATICOS DE COVID-19
EN LA REGION CUSCO
FUENTE: base de dato SISCOVID y NOTIWEB
ANEXO Nº2: CASOS CONFIRMADO DE COVID-19 EN LA REGION CUSCO

SEGÚN EDAD Y SEGÚN EDAD EN LA REGION CUSCO
FUENTE: base de dato SISCOVID y NOTIWEB
58
ANEXO Nº3: EPISODIOS E INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIA EN
ADULTOS MAYORES, CUSCO 2006 A 2020
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
59
ANEXO Nº4
INSTRUMENTO (FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS)
DIFERENCIAS TOMOGRÁFICAS ENTRE NEUMONÍA COVID-19 Y NO COVID-19 EN PACIENTES

ADULTOS, EN EL CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES “MÉDICA DIAGNOSTIC”,
CUSCO- 2020.
Fecha de recolección:
N.º de estudio:
I. Datos sociodemográficos
Sexo: F M Edad:
II. Hallazgos tomográficos de neumonía COVID-19
Neumonía COVID-19
Opacidades en vidrio esmerilado
Consolidación
PATRON TIPICO Reticulación periférica
Derrame pleural
Patrón empedrado
Cavitación
Calcificación
Nódulos solidos
PATRON ATIPICO
Bronquiolitis
Cambios fibróticos
Consolidación focal
60
III. Hallazgos tomográficos de neumonía no COVID-19
Broncograma aéreo
Consolidación lobar
PATRON ALVEOLAR
Consolidación segmentaria
Derrame pleural
Infiltrado
Atrapamiento aéreo
Atelectasia
Vidrio esmerilado
PATRON INTERSTICIAL Opacidad acinar
Patrón nodular
Patrón reticulonodular
Hiperinsuflación
Patrón reticular
PATRON MIXTO Patrón alveolar e intersticial
IV. Ubicación de la neumonía COVID-19

Neumonía COVID-19
unilateral
LOCALIZACION bilateral
lóbulo superior
LOBULO lóbulo medio o língular
AFECTADO lóbulo inferior
Periférico
DISTRIBUCION Central
V. Ubicación de la neumonía no COVID-19
unilateral
LOCALIZACION bilateral
lóbulo superior
LOBULO lóbulo medio o língular
AFECTADO lóbulo inferior
Unifocal 61
FOCO Multifocal
ANEXO Nº5
VALIDEZ DE CONTENIDO DEL INSTRUMENTO POR JUICIO DE
EXPERTOS
DIFERENCIAS TOMOGRÁFICAS ENTRE NEUMONÍA COVID-19 Y NO
COVID-19 EN PACIENTES ADULTOS EN EL CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES “MÉDICA DIAGNOSTIC”, CUSCO- 2020
Autor: Mendoza Duran, Susan Sadith
Teniendo como base los criterios que a continuación se presenta le solicitamos su
opinión sobre el instrumento que se adjunta. Marque con una X (aspa) en SI o NO en
cada criterio según su apreciación. Marque Si, cuando el ítem cumpla con el criterio
señalado o NO cuando no cumpla con el criterio.
CRITERIOS OPINION
SI NO OBSERVACION
1. El instrumento recoge información que permite dar respuesta al
problema de investigación.
2. El instrumento propuesto responde a los objetivos del estudio.
3. La estructura del instrumento es adecuada
4. Los ítems (preguntas) del instrumento están correctamente

formuladas. (claros y entendibles)
5. Los ítems (preguntas) del instrumento responden a la
Operacionalización de la variable.
6. La secuencia presentada facilita el desarrollo del instrumento.
7. Las categorías de cada pregunta (variables) son suficientes.
8. El número de ítems (preguntas) es adecuado para su aplicación.
Opinión de aplicabilidad: Aplicable () Aplicable después de corregir () No aplicable ()

Nombre del Experto: .........................................................
Profesión: ............................................................................
N° Colegiatura: ..................................................................
Grado Académico: .............................................................
Especialidad del validador: ……………………………...
Fecha y lugar: ...………………………………………….
Firma del experto
62
63
64
65
66
ANEXO N°6
67
ANEXO N°7
68
ANEXO Nº8
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFICION CONCEPTUAL DEFICION DIMENSIONES INDICADORES TIPO DE UNIDAD DE ESCALA VALOR FINAL
OPERACIONAL VARIABLE MEDIDA
 Opacidades en vidrio deslustrado
 Consolidación
Típico
 Reticulación periférica
Patrones  Patrón empedrado
tomográficos de  Cavitación
 Calcificación
neumonía
 Nódulos solidos
COVID-19 Atípico Porcentaje Nominal  Bronquiolitis
 Consolidación focal
Cualitativa
 Opacidades en vidrio
deslustrado difusas de
distribución
peribroncovascular
 Cambios fibróticos
 Unilateral
 Bilateral
neumonía Cualitativa Porcentaje Nominal  Periférico
 Central
COVID-19 Distribución
Diferencias  Lóbulo superior
tomográficas de  Lóbulo medio o língular
Lóbulo afectado
 Lóbulo inferior
neumonía
 Broncograma aéreo
 Consolidación lobar
alveolar
 Consolidación segmentaria
 Derrame pleural
 Infiltrado
 Patrón reticular
69
Son hallazgos tomográficos Los hallazgos tomográficos de Intersticial  Patrón nodular
característicos que presenta la la neumonía covid-19 y no  Patrón reticulonodular
Patrones Cualitativa Porcentaje Nominal
 Atrapamiento aéreo
neumonía COVID-19 y no COVID- covid-19 serán evaluar
tomográficos de  atelectasia
19, con la cual se podrá mediante una ficha de  Vidrio esmerilado
neumonía no
diferenciarlas recolección de datos  Opacidad acinar
covid-19  Hiperinsuflación
 Broncograma aéreo
 Consolidación
 Derrame pleural
 Infiltrado
 Patrón reticular
 Patrón nodular
alveolar-  Patrón reticulonodular
 Atrapamiento aéreo
intersticial
 atelectasia
 Vidrio esmerilado
 Opacidad acinar
 Hiperinsuflación
 Unilateral
 Bilateral
neumonía no Cualitativa Porcentaje Nominal  Periférico
 central
COVID-19 Distribución
Lóbulo afectado  Lóbulo superior
 Lóbulo medio o língular
 Lóbulo inferior
Son el conjunto de Edad Fecha de Cuantitativa Porcentaje Razón

>18años
Características características biológicas, nacimiento
sociodemográficas culturales y socioeconómicas Las características
que están presente en la demográficas pueden ser  Hombre
Sexo Según DN1 Cualitativa Nominal
 Mujer
población sujeto a estudio, estudiadas según la edad y
considerando las que son sexo.
medibles
FUENTE: elaboración propia
70
71

Mendoza Ds

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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y

Mendoza S. Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no COVID-19

Nombres y apellidos Susan Sadith Mendoza Duran

URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-4430-2436

Nombres y apellidos Misael Jefferson Fajardo Quispe

URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-6543-223X

Datos del jurado

Nombres y apellidos José Antonio Carbonel Arribasplata

Miembro del jurado 1

Nombres y apellidos Elmer Edgardo Santiani Puican

Miembro del jurado 2

Nombres y apellidos Katherine Janeth Cueto Torres

Línea de investigación No aplica

Grupo de investigación No aplica

Agencia de financiamiento Financiamiento propio

Otras ciencias médicas

Firmado digitalmente por

SUSAN SADITH MENDOZA DURAN

………19…………….. ………. diecinueve…………

Que correspo de a la e ció de: …Sobresaliente……………

Av. Grau N° 755. Apartado Postal 529 – Lima 100 – Perú.

2.1. Diseño metodológico ....................................................................................19

CAPÍTULO V: conclusiones y recomendaciones .............................................46

5.1 Conclusiones ...................................................................................................47

5.2 Recomendaciones ...........................................................................................48

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................................................49

Tabla 1: Diferencias tomográficas entre neumonía COVID-19 y no COVID-19 en

Tabla 2: Patrones tomográficos de neumonía COVID-19 en pacientes adultos

Tabla 3: Patrones tomográficos alveolares de neumonía no COVID-19 en pacientes

Tabla 4: Ubicaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en el

Tabla 5: Ubicaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos

Tabla 6: Características sociodemográficas en pacientes adultos con neumonía

Tabla 7: Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el centro

Gráfico 2: Patrones tomográficos atípicos en neumonía covid-19 en pacientes adultos

Gráfico 3: Patrones tomográficos alveolares en neumonía no COVID-19 en pacientes

Gráfico 4: Patrones tomográficos intersticiales en neumonía no COVID-19 en

Gráfico 5: Patrones tomográficos mixtos en neumonía no COVID-19 en pacientes

Gráfico 6: Localizaciones de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos

Gráfico 7: Lóbulos afectados por la neumonía COVID-19 en pacientes adultos

Gráfico 8: Distribución de la neumonía COVID-19 en pacientes adultos atendidos en

Gráfico 9: Localizaciones de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos

Gráfico 11: Distribución de la neumonía no COVID-19 en pacientes adultos atendidos

Gráfico 12: Sexo en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el

Gráfico 13: Edad en pacientes adultos con neumonía COVID-19 atendidos en el

Gráfico 14: Sexo en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el

Gráfico 15: Edad en pacientes adultos con neumonía no COVID-19 atendidos en el

Metodología: La investigación es de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y diseño no

Resultados: Se obtuvo que los patrones tomográficos típicos más frecuente de la

Conclusiones: La neumonía COVID-19 y no COVID-19 se diferencian

Objective: To determine the tomographic differences between COVID-19 and non-

Methodology: The research is quantitative, descriptive in scope and non-

Conclusions: COVID-19 and non-COVID-19 pneumonia are differentiated

Arrieta J. et al (2021)1, realizaron un estudio titulado “Validez de la radiografía de

Acosta G. et al (2020)2, realizaron un estudio titulado “Caracterización de pacientes

Caruso D. et al (2020)3, realizaron un estudio titulado “Características de la TC de

Bernheim A. et al (2020)4, realizaron un estudio titulado “Hallazgos de la TC de tórax

Sánchez R. et al (2020)6, realizaron un estudio titulado “hallazgos radiográficos en la

Wang H. et al (2020)7, realizaron un estudio titulado “Hallazgos característicos de la

Luo L. et al. (2020)8, realizaron un estudio titulado “Diagnóstico diferencial por TC

Niklitschek J. et al (2019)9, realizaron un estudio titulado “Diferencias imagenológicas

Serps Cristian (2017)10, realizo un estudio titulado “Eficacia diagnóstica entre la