Medicina del Trabajo y

Sistemas de Vigilancia
Médica Ocupacional
 Dr. Joel Mamani Obada
Graduado de la Escuela Profesional de Medicina
Humana, de la Facultad de Ciencias de la Salud,
de la Universidad Nacional San Antonio Abad del
Cusco, con Especialización en Medicina
Ocupacional y del Medio Ambiente por la Foto del
Universidad Peruana Cayetano Heredia, docente
Miembro del American College of Occupational
and Environmental Medicine (ACOEM), Miembro
de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional
(SOPESO), MBA Pacifico Business School,
Especialización en Higiene Ocupacional por la
Universidad Científica del Sur, Actualmente Jefe
de la Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo
de la Red Prestacional Almenara.
TEMARIO:
1. Medicina del trabajo a salud en el
trabajo. Consideraciones
2. Interacción de Salud Publica y la
Salud Ocupacional
3. Entornos de trabajo saludables
OIT/OMS/CDC
Salud (OMS/NY)

• «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y

no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades»
1948

• «aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan

trabajar productivamente y participar activamente en la
1977 vida social de la comunidad donde viven»
 Edad Media Época
Neolítico contemporánea
Paleolítico •Feudalismo/religión:
•Sedentario: Siervos trabajan a •Revolución francesa
•Nómada: Recolección, Agricultura y cambio de protección •Industrialización y
pesca y caza ganadería y % producción capitalismo

Mesolítico Edad Antigua Edad moderna

•Especialización de •Aldeas y ciudades •Racionalidad/ciencia
caza, forrajeo (Sumeria, Egipto, •Revolución industrial
organizado Roma,…) (Transformación económica,
•Esclavitud (Sucio y social y tecnológica):
pesado) Proletariado vs Burguesía
 23 AC
246 AC • Plinio el viejo: Historia
• Hipocrates: Intoxicaciòn: natural de las enfermedades
Enfermedad profesional (refinadores de mercurio)

120 AC
• Galeno: Exposiciones de
origen ocupacional (mineros
y curtidores)
1494-1555 1493-1541
• Agrícola: De Re • Paracelso: Silicosis,
Metallica (Enf. “la dosis hace al
Polvos de minas) veneno”

1435-1499 1633-1714
• Ulrich Ellenbong: • Bernardino
Intoxicacion por Hg Ramazzini: Padre de
y Pb medicina
ocupacional
 1795-1833
1714-1788 • Charles Turner 1821-1902
Thackrah:
• Percival Pott: Neumopatias • Rudolf Virchow:
Cancer de escroto laborales por Tifus en mineros
de deshollinadores polvos de Silesia

1782-1863 1800-1890
• Louis Rene • Edwin Chadwick: Condiciones
Villerme: sanitarias de la poablacion
condiciones de trabajadora en Gran Bretaña
salud de niños en
maquinas de tejer
 1863-1932
1803-1858 • Thomas Morrison Legge:
• Robert Baker: 1º medico a Catarata en trabajadores de
acargoo de un servicio de vidrio, cancer de piel e
medicina industrial intoxicación por P, As y Hg

1870-1945
• Ada Mayo Stewart: 1º
enfermera industrial
MEDICINA DEL TRABAJO

Bernardino Ramazzini
“Padre de la Medicina del Trabajo”
¿Cuál es tu trabajo?

Gochfeld, Michael MD, PhD Historia Cronológica de la Medicina del Trabajo,

Journal of Occupational and Environmental Medicine: febrero de 2005 - Volumen
47 - Número 2 - p 96-114 doi: 10.1097/01.jom.0000152917.03649.0e
Informe V
Salud laboral (Comité Mixto OMS/OIT)
1950
• «la actividad que tiene como finalidad fomentar y mantener el más alto
nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las
profesiones, prevenir todo daño a la salud de éstos por las condiciones
de su trabajo, protegerlos en su empleo contra los riesgos para la salud y
colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus
aptitudes psicológicas y fisiológicas. En suma, adaptar el trabajo al
hombre y cada hombre a su trabajo»
1994
• «el esfuerzo organizado por la sociedad para prevenir los problemas de
salud y promover la salud de los trabajadores»
R112 - Recomendación sobre los servicios de
medicina del trabajo, 1959 (núm. 112)
• Servicio de medicina del trabajo designa un servicio organizado en
los lugares de trabajo o en sus inmediaciones.
• El médico encargado de un servicio de medicina del trabajo
debería, en la medida de lo posible, poseer formación especial en
medicina del trabajo o estar, por lo menos, familiarizado con la
higiene en el trabajo, la administración de los primeros auxilios y la
patología del trabajo, así como con la legislación relacionada con
las diferentes actividades del servicio.
• El personal enfermero agregado a los servicios de medicina del
trabajo debería tener una calificación..
Informe V: Servicios de Medicina del Trabajo (1984)

• 1954 la Oficina convocó a un grupo

de expertos para estudiar los
principios rectores de la
«organización de los servicios
médicos del trabajo»
• 1956 el Consejo de Administración,
tras haber decidido substituir la
denominación de estos servicios por
la de «servicios de medicina del
trabajo»
• La medicina del trabajo se limita esencialmente a la prestación de los primeros
auxilios y a atender a los accidentados del trabajo en el marco de los servicios
médicos de la empresa, que gradualmente se fueron perfeccionando.
• Luego se extendió al descubrimiento de los riesgos de intoxicación por
determinadas substancias, como el plomo y el mercurio, que por entonces eran
responsables de múltiples y graves enfermedades.
• No obstante, el papel de la medicina del trabajo era limitado y muy raramente
ejercía alguna influencia en la corrección de situaciones peligrosas y en la
reducción de los riesgos de intoxicación o de enfermedades profesionales.
• Ampliar el campo de acción de la medicina del trabajo hacia una participación
activa en la aplicación de medidas destinadas a mejorar el medio ambiente y
las condiciones de trabajo.
Convenio sobre los servicios de salud en el
trabajo, 1985 (núm. 161)
Articulo 1
• (a) la expresión servicios de salud en el trabajo designa unos servicios
investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de
asesorar al empleador, a los trabajadores y a sus representantes.
Articulo 5
• Vigilancia de salud en el trabajo.
Artículo 9
• 1. De conformidad con la legislación y la práctica nacionales, los servicios
de salud en el trabajo deberían ser multidisciplinarios. La composición
del personal deberá ser determinada en función de la índole de las tareas
que deban ejecutarse.
R171 - Recomendación sobre los servicios de
salud en el trabajo, 1985 (núm. 171)
A.- vigilancia del medio ambiente de trabajo
• (a) efectuar, cuando sea necesario, la vigilancia de la exposición de los trabajadores a riesgos
especiales para la salud;
• (b) supervisar las instalaciones sanitarias y otras instalaciones puestas a disposición de los
trabajadores por el empleador, tales como suministro de agua potable, cantinas y alojamientos;
• (c) asesorar acerca de las posibles incidencias de la utilización de tecnologías en la salud de los
trabajadores;
• (d) participar y asesorar en la selección de los equipos necesarios para la protección individual
de los trabajadores contra los riesgos profesionales;
• (e) colaborar en el análisis de los puestos de trabajo y en el estudio de la organización del
trabajo y de los métodos de trabajo, a fin de garantizar una mejor adaptación del trabajo a los
trabajadores;
• (f) participar en los análisis de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales,
y en los programas de prevención de accidentes.
B.- Vigilancia de salud de los trabajadores: EMO
D. Primeros auxilios, tratamientos y programas de salud
• 24. Habida cuenta de la organización de la medicina preventiva a nivel nacional, los servicios de salud en
el trabajo podrían, cuando sea posible y apropiado:
• (a) proceder a inmunizaciones en relación con los riesgos biológicos que se presentan en el lugar de trabajo;
• (b) participar en campañas de protección de la salud;
• (c) colaborar con las autoridades sanitarias en el marco de programas de salud pública.
• 25. Habida cuenta de la legislación y la práctica nacionales y, previa consulta con las organizaciones de
empleadores y de trabajadores más representativas, cuando existan, la autoridad competente, si fuere
necesario, debería autorizar a los servicios de salud en el trabajo, de acuerdo con todos los interesados,
incluidos el propio trabajador y su médico de cabecera, o un servicio de cuidados primarios de la salud,
cuando sea aplicable, a asumir una o varias de las funciones siguientes, o a participar en ellas:
• (a) el tratamiento de los trabajadores que no hayan interrumpido su trabajo o que se hayan reintegrado al mismo tras una
ausencia;
• (b) el tratamiento de las víctimas de accidentes del trabajo;
• (c) el tratamiento de las enfermedades profesionales y de las afecciones agravadas por el trabajo;
• (d) los aspectos médicos de la reeducación y readaptación profesionales.
III. Organización
36.
• (1) De conformidad con la legislación y la práctica nacionales, los servicios de salud en el
trabajo deberían estar formados por equipos multidisciplinarios constituidos en función
de la índole de las tareas que deban ejecutarse.
• (2) Los servicios de salud en el trabajo deberían disponer de personal técnico en número
suficiente, con formación especializada y experiencia en esferas tales como la medicina del
trabajo, la higiene del trabajo, la ergonomía, los cuidados de enfermería del trabajo y
otras cuestiones conexas. (3) Los servicios de salud en el trabajo deberían, además,
disponer del personal administrativo necesario para su funcionamiento.
40.
• (1) Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios de salud en el trabajo
deberían colaborar con:
• (2) Cuando sea apropiado, los servicios de salud en el trabajo y los servicios de seguridad
en el trabajo podrían organizarse conjuntamente.
Medicina Ocupacional
Competencias (Conocimientos, habilidades, capacidades y actitudes)
1. Medicina ocupacional y ambiental clínica
2. Leyes y reglamentos relacionados
3. Salud ambiental
4. Aptitud laboral y gestión de discapacidades
5. Toxicología
6. Reconocimiento, evaluación y control de peligros
7. Preparación para desastres y manejo de emergencias
8. Salud y desempeño humano
9. Salud pública, vigilancia y prevención de enfermedades
10. Gestión y administración relacionadas
RM Nº 021-2016/MINSA: Aprueban el perfil
de competencias del médico ocupacional
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS (Egresado de maestría y diplomado 36 créditos)
1. Realizar actividad educativa a los trabajadores en temas relacionados a la seguridad y salud en el trabajo, según el Sistema
Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2. Detectar factores de riesgos ocupacionales y ambientales en salud, de acuerdo a la normatividad vigente.
3. Detectar daños según enfermedades profesionales relacionadas al trabajo y normativa vigente.
4. Atender la urgencia y emergencia de los trabajadores, de acuerdo a la normativa vigente.
5. Atender al trabajador con enfermedad profesional o enfermedad relacionada al trabajo de acuerdo a la normatividad
vigente.
6. Administrar el servicio de salud en el trabajo de acuerdo a la normatividad vigente.
7. Diseñar, gestionar y ejecutar programas de intervención, de acuerdo a los riesgos ocupacionales.

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS (Especialista con RNE y magister titulado)

1. Realizar la calificación y evaluación de la invalidez y de la incapacidad por accidentes de trabajo o enfermedad profesional.
2. Efectuar investigaciones relacionadas con las condiciones del trabajo y medio ambiente y sus efectos en la salud individual y
colectiva de los trabajadores.
3. Diseñar planes y estrategias educativas relacionadas a la salud ocupacional en el ámbito de los diferentes sectores
económicos.
Salud Ocupacional en Latinoamérica

• Fundada en 1989 en la ciudad AÑO

1911
PAÍS
El Salvador, Perú
de Mar del Plata, Argentina, en 1914 Uruguay
ocasión del 1° Congreso
Latinoamericano de Salud 1915 Argentina

Ocupacional con la presencia 1916 Chile, Colombia, Panamá

de profesionales de Argentina, 1919 Brasil
Uruguay, Brasil, Chile, Paraguay, 1921 Ecuador
Bolivia, Venezuela, Ecuador, 1923 Venezuela
Colombia y Panamá. 1924 Costa Rica, Bolivia
• En 1991, durante el 2° 1927 Paraguay
Congreso Latinoamericano de 1930 Nicaragua
Salud Ocupacional en Campos 1931 México
de Jordao, Brasil, se firma el 1932 República Dominicana
acta constitutiva 1946 Guatemala
1952 Honduras
Salud ocupacional en el Perú
• La medicina ocupacional formal se inició el 5 de
agosto de 1940 (Departamento Nacional de Higiene
Industrial) → Minería (D.S. N° 1818).
• Financiamiento: 1.8% del monto de la planilla de
empresas mineras y conexas (Ley N° 10833, 1947).
• Primer centro de salud ocupacional y calidad de aire
en Latinoamérica (1948).

Fuente: Falconí. R.; Rebaza, A.; Araujo, M. Aréstegui, Z. Rehabilitación - Salud ocupacional. Lima;
Academia Peruana de Salud; 1 ed; 2009. 368 p. ilus, . (Historia de la Salud en el Perú, 15)
Instituto de Salud Ocupacional
• ISO “Alberto Hurtado Abadía” ↹ Instituto Nacional de Protección del
Medio Ambiente para la Salud (INAPMAS) → Centro Nacional de Salud
Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS). Ley
Nº 27657, 2002.
• Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO), que forma parte
estructural de DIGESA (D.S. Nº 013-2002/SA), tiene funciones de
asesoría técnico normativa a nivel nacional.
• Descentralización de Salud: Las Unidades de Salud Ocupacional,
forman parte de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) y
Direcciones de Salud (DISA).
Formación Postgrado
• El 18 de Enero de 1958 se crea la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional y fue reconocida por
Resolución Ministerial el 13 de Agosto de 1963
• Del 15 al 21 de Enero de 1967 se desarrolló el Primer Congreso Peruano de Salud Ocupacional
• En 1991 se crea la Maestría en Salud Ocupacional - Unidad de Post Grado Facultad de Medicina
de la UNMSM, que se inicia en coordinación con la UNI, Facultad de Ingeniería Ambiental, con el
auspicio de la OPS/PMS
• El 30 de Mayo del 2001 , se firma un convenio entre la UPCH y la empresa privada SPCC ,
creándose de esta manera el Residentado Médico en la especialidad de Medicina Ocupacional y
del Medio Ambiente. Funcionó hasta el año 2008 (5 promociones), se reinicia el 2012 en UPCH y
USMP
• El 31 de Mayo del 2004, se funda la Sociedad Peruana de Medicina Ocupacional y Medio
Ambiente (SOPMOMA) e inicia sus actividades el 25 de Septiembre del 2004, actualmente se
denominada SOMOMA y esta registrada en el CMP
• En el 2011 se inicia el programa de Maestría en Medicina Ocupacional y del Medio ambiente en
UPCH en coordinación con el CENSOPAS
• El 02 de Agosto del 2012 se inicia el programa de Maestría en Salud Ocupacional con mención en
Medicina Ocupacional y Medio Ambiente en UCSUR
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
Salud publica (OMS)
• “la salud pública es la respuesta organizada de una sociedad
dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la
comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad.”
Salud publica y salud ocupacional
• La salud de un trabajador y de la fuerza de trabajo se
ve afectada no sólo por factores de riesgo en el
trabajo, sino también por factores de riesgo
personales, sociales y económicos.
Salud ocupacional. Un área prioritaria en la
salud de los trabajadores
• Según el concepto clásico, la salud ocupacional considera al hombre
en relación con su trabajo y su ambiente de trabajo, tanto desde el
punto de vista físico como mental, mientras que la salud pública lo
trata en relación con su ambiente en sociedad, fuera del lugar de
trabajo donde factores tales como la contaminación del aire y del
agua, el ruido, la nutrición e infecciones pueden influir en su salud.
• La salud ocupacional sería la salud pública dirigida a los
trabajadores en comunidad (un establecimiento de trabajo, una
región, un ramo específico de actividad, etc.). Medicina del trabajo
sería medicina (general, integral, preventiva, etc.) dirigida al
trabajador como individuo.
Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP);93(6),dic. 1982, Medicina do Trabalho; Prioridades em Saúde; América Latina,
https://iris.paho.org/handle/10665.2/17103
Estado de bienestar y salud pública: el papel de la salud ocupacional

Benavides, Fernando G, Delclos, Jordi y Serra, Consol. (2018). Estado de bienestar y salud pública: el
papel de la salud ocupacional. Gaceta Sanitaria , 32 (4), 377-380. Epub 7 de diciembre de
2020. https://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.07.007
Ahora “Salud Ocupacional”
incluye no solamente la
protección a la salud sino
también la promoción de la
salud; y “Promoción de la
Salud” debe entenderse
como una actividad que
debe incluir la existencia de
un ambiente de trabajo
diseñado para su
implementación
Entornos saludables
• La Oficina Regional del Pacifico Oeste de la OMS define un entorno
de trabajo saludable de la siguiente manera: “Un Entorno de
Trabajo Saludable, es un lugar donde todos trabajan unidos para
alcanzar un visión conjunta de salud y bienestar para los
trabajadores y la comunidad. Esto proporciona a todos los
miembros de la fuerza de trabajo, condiciones físicas, psicológicas,
sociales y organizacionales que protegen y promueven la salud y la
seguridad. Esto permite a los jefe y trabajadores tener cada vez
mayor control sobre su propia salud, mejorarla y ser más
energéticos, positivos y felices.
https://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/model/index.html
La efectividad de las
intervenciones de promoción
de la salud en el lugar de
trabajo sobre los resultados de
salud física y mental: una
revisión sistemática de las
revisiones
por Proper KI , van Oostrom SH

Serra, Consol, & Ronda, Elena. (2022). Impacto de la promoción de la salud en el lugar de trabajo. Archivos de Prevención de Riesgos
Laborales, 25(1), 61-64. Epub 14 de marzo de 2022.https://dx.doi.org/10.12961/aprl.2022.25.01.05
Desafíos y oportunidades en la SST
ANALISIS DE LA SITUACION La fuerza de trabajo
regional y sus
condiciones de
empleo.
Los costos de la
carga de los El sector informal
riesgos del trabajo

Las enfermedades La exposición a

transmisibles y no condiciones de
transmisibles trabajo peligrosas

Las enfermedades
Los accidentes de
profesionales u
trabajo
ocupacionales
LINEAS ESTRATEGICAS

a. Elaborar y actualizar la legislación y los reglamentos técnicos sobre la salud de los trabajadores.

b. Identificar, evaluar, prevenir y controlar las condiciones y exposiciones peligrosas en el

trabajo.

c. Aumentar el acceso y la cobertura de los servicios de salud para los trabajadores.

d. Promover la salud, el bienestar y el trabajo saludable en el lugar de trabajo.

e. Fortalecer la capacidad de diagnóstico, los sistemas de información, la vigilancia epidemiológica y

la investigación de las enfermedades, los accidentes y las muertes en el trabajo.