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No se autoreconoce en
PERTENENCIA ÉTNICA: ninguno de los anteriores
NIVEL EDUCATIVO Tecnico Tecnologico Profesional
Post Grado Otros
Titulo obtenido Monitoreo Ambiental (Cursando)
Fecha de grado Entidad Educativa
Titulo obtenido
Fecha de grado Entidad Educativa
Titulo obtenido
Fecha de grado Entidad Educativa
NOMBRE
IDENTIFICACION
FECHA NACIMIENTO
NOMBRE
IDENTIFICACION
FECHA NACIMIENTO
NOMBRE
IDENTIFICACION
FECHA NACIMIENTO
NOMBRE
IDENTIFICACION
FECHA NACIMIENTO
ALGUN MIEMBRO DE TU NUCLEO
FAMILIAR TIENE DISCAPACIDAD SI NO QUE TIPO
NOMBRE Y APELLIDOS PARENTESCO
IDENTIFICACION
FECHA NACIMIENTO
Encaso de Emergencia avisar a: Didier Andres Echeverry Ramirez Parentesco conyugue
N° Telefonico 3203365952
FIRMA TRABAJADOR Fecha de diligenciamiento 17 agosto del 2022
FADM-01 PROCESO: GESTIÓN ADMINISTRATIVA VERSIÓN 5 (02/06/2022) PAGINA 1 DE 1
Afrocolombiano Heterosexual Soltero
Comunidad negra Homosexual Casado
Indigena Bisexual Union Libre
Información no
Palenquero Viudo
disponible
Raizal Divorciado
Gitano No refiere
No se autoreconoce en
ninguno de los anteriores
Otro (cual)
Oficio doméstico
Deporte Diario
Recreación Semanal
Otro (cual) Mensual
Otro (cual)
SI
NO