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DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS REGIONALES

DIRECCION ADMINISTRATIVA REGIONAL DAR XXXXXXXXXXXXX

NIVEL ACADEMICO
METERIA (BACHILLER /
TIPO DE TRABAJADOR CONDICIÓN (FIJO /
N° ESTADO NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD CARGO GRADO FECHA DE INGRESO DEPENDENCIA UBICACIÓN FÍSICA (ADMINISTRATIVO/JUDI FUNCIONES TSU/LICENCIADO/
(OBRERO / EMPLEADO) CONTRATADO)
CIAL) MAGISTER/
DOCTORADO)

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XXXXXXX

MOTIVO DE AUSENCIA
FECHA (EJEMPLO: REPOSO,
(EJEMPLO: REPOSO,
PERMISO, VACACIONES,
PERMISO, VACACIONES,
ULTIMO TITULO ESTATUS ACTIVO (SI O COISIÓN DE SERVICIOS, TELEFONOS DE
COISIÓN DE SERVICIOS, SEXO TELÉFONO CELULAR
OBTENIDO NO) PROCEDIMIENTOS OFICINA Y EXTENSIÓN
PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVO,
ADMINISTRATIVO,
SUSPENDIDO)
SUSPENDIDO)

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