CONTRATO DE

SCTR – SALUD Nº 384486

Conforme al Decreto Supremo N° 003-98-SA, MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA de ahora en

adelante “EL CONTRATANTE” ha pactado con SANITAS PERÚ S.A. - EPS, el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo - Salud. Así mismo, hacemos constar que a su solicitud se procede a dar cobertura al
personal que se detalla en el anexo 1, bajo las condiciones y términos del contrato de afiliación SCTR
(Anexo 2).

DATOS DEL CONTRATANTE

Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA

RUC : 20214365775
Actividad : ACTIV. ADMINIST. PUBLICA EN GENERAL
Dirección : CALLE TACNA 214 CERCADO (MAZO CRUZ)
Distrito-Provincia : SANTA ROSA - EL COLLAO - PUNO

SCTR- SALUD
Trabajadores Oper. : 35 Tasa : 0.85 Planilla Mensual : 32,550.00
Trabajadores Adm. :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00
Otros Trabajadores :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00

CONSOLIDADO DE PRIMAS
Prima Neta : S/. 553.36
Impuesto IGV (18%) : S/. 99.60
Prima Total : S/. 652.96

DESCRIPCION
Vigencia : 20/10/2021 00:00 al 19/12/2021 Fecha de Emisión : 19/10/2021
Sede : PRINCIPAL

Observaciones:
1.- El presente Contrato queda sin efecto en caso de que El CONTRATANTE no cumpla con las obligaciones
económicas contraídas.
martes, 19 de octubre de 2021

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA SANITAS PERÚ S.A. - EPS

Código Agrupador: GPO-SCTR-000247134

 ANEXO 1 : RELACIÓN DE USUARIOS

DATOS DE EMISIÓN

N° de Contrato : 384486
Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA
Vigencia : 20/10/2021 al 19/12/2021
Sede : LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y CONDICIONAMIENTO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA Nº 70343,
DE LA LOCALIDAD DE MAZOCRUZ-- DISTRITO DE SANTA ROSA- PROVINCIA DE EL COLLAO
DEPARTAMENTO DE PUNO
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 ANASTACIA ALANIA MEDINA DNI - 01810568
2 NATALIA APAZA CAUNA DNI - 70277012
3 LORENZA APAZA PEREZ DNI - 42018468
4 SEFERINA AQUINO LAURA DNI - 80381198
5 YEFERSON JOSIMAR BANEGAS GUTIERREZ DNI - 70834085
6 LIDIA YOVANA BANEGAS CHAVEZ DNI - 70495116
7 TANIA MERCEDES CAUNA CUSI DNI - 70842424
8 MARISOL YESETA CHAMBILLA TARQUI DNI - 42291258
9 NANCY CHAMBILLA ACERO DNI - 70834104
10 IGNACIA GLADYS COLQUE NINAJA DNI - 48335219
11 SOFIA COLQUE MAYTA DNI - 43214941
12 DENISE RIGOBERTA CONTRERAS MAMANI DNI - 70834619
13 LUZ MARINA CONTRERAS MAMANI DNI - 47132733
14 ROMALDINA FLORES LOZA DNI - 01857415
15 PETRONILA GUTIERREZ TARQUI DNI - 01777745
16 BETTY ELENA GUTIERREZ TARQUI DNI - 45667953
17 ELIANA DIANA GUTIERREZ PARI DNI - 70290099
18 ELIAS ELIADES HUANCA ZAPANA DNI - 70835691
19 YOISY YESICA LAQUIHUANACO APAZA DNI - 74598896
20 JOEL GABRIEL LEON MAMANI DNI - 70506450
21 FLAVIA MAMANI DAVILA DNI - 00664287
22 ESTHER NEHEMIAS MAYTA TUCO DNI - 75055250
23 MIRIAM RUTH MUCHO HUANCA DNI - 73277884
24 ANTONIA OCSACOPA MUSAJA DNI - 72107795
25 ADOLFO PEDRO PACA CASTILLO DNI - 80286994
26 GERMANCITA PACHO AYNA DNI - 70366924
27 MARINA PACOTICONA QUISPE DNI - 45998218
28 YENY AYDE PATACA CHAMBILLA DNI - 45554169
29 MARIELA DIANA QUISPE TOHALA DNI - 71590875
30 ROSA MARIA TARQUI CHAMBILLA DNI - 45870167
31 MARITZA GISELA TOHALA FLORES DNI - 71438095
32 ELENA BERTHA TUYO PACOTICONA DNI - 40593243
33 ALIPIA URUCHI CHAMBILLA DNI - 01777973
34 LUZMERY MILAGROS URUCHI VENTURA DNI - 70835701
35 YOLANDA USECA VELASCO DNI - 41269191

Código Agrupador: GPO-SCTR-000247134

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA SANITAS PERÚ S.A. - EPS

Código Agrupador: GPO-SCTR-000247134