Anexo 1 de Declaración Jurada

FICHA DE SOLICITUD DE CONSTITUCIÓN DE EMPRESAS/MODIFICACIÓN DE ESTATUTOS

Promotor: Betzabe Vila Fecha: 04/01/2021

N° de Expediente: N° de Registro

Estimado(a) Señor(a) Empresario (a): Sírvase llenar la siguiente información:

I. INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN

1. Denominación o Razón Social de la Empresa SOLUCIONES DIGITALES S.A.C

(Especificar si es SA, SAC, SRL o EIRL).
2. Nombre Abreviado de la empresa (si lo SOLDIG S.A.C.
tuviera).

3. Dirección o domicilio legal de la empresa

Av. Jr. Calle, Pasaje, Prolongación, Malecón, N° o Mz, Lote y Urbanización
AV. AREQUIPA N° 123
Distrito Provincia Departamento/Región
LINCE LIMA LIMA
4. Teléfono 5. Celular 6. Correo Electrónico
7654321 987654321 Javier123@gmail.com

II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN

7. Descripción de la Actividad Económica (Máximo 10,000 caracteres)
Fabricación, comercialización, distribución, exportación e importación de productos para el cuidado de diferentes
ambientes, productos de limpieza, accesorios de lavado y demás productos afines. Servicios de asesoría, venta y
alquiler de equipos y maquinaria de limpieza.
 III. INFORMACIÓN DEL TITULAR O SOCIOS DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN (Si el listado fuera mayor, adjuntar una hoja adicional como declaración jurada con firma del
declarante).

1. Información del socio (a)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
RODRIGUEZ GAMARRA JAVIER MANUEL 01234567 01 01 1980

NUMERO DE CELULAR CORREO ELECTRONICO

945624786 JMANUEL67@GOMAIL.COM
Total de aportes en Total de aportes
Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)
M F Si No PERUANA SOLTERO UNIVERSITARIO INGENIERO 400 1000
Dirección o domicilio Cargo
Gerente Director
AV. AREQUIPA N° 123 – LINCE (INDICAR EL DISTRITO) Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)

Descripción: Valor en S/.

El monto de cada bien debe ser un número
Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los entero, sin comas ni puntos decimales.
bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc.
01 IMPRESORA, MARCA: EPSON, MODELO: EKOTAN L3100, SERIE: LL6523YTR 600
01 ESCRITORIO, MATERIAL: MELAMINA, MEDIDAS: 1.10 MT. X 0.55 MT. X 0.70 MT., COLOR: NEGRO 400

TOTAL 1000

Información del cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento

Sexo Nacionalidad Profesión

M F

2. Información del socio (a)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
PEREZ ORDINOLA MAGALY LORENA 09876543 31 10 1975
Total de aportes en Total de aportes
Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)

M F Si No PERUANA CASADA SEC. COMPLETA EMPRESARIA 1000

Dirección o domicilio Cargo

Gerente Director
URB. LOS CLAVELES N° 123 - BREÑA Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)
 Descripción: Valor en S/.
Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc. El monto de cada bien debe ser un número
entero, sin comas ni puntos decimales.

TOTAL

Información del cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
ORTIZ VARGAS MAURICIO 09876123 15 07 1970

Sexo Nacionalidad Profesión

M F PERUANA TECNICO

3. Información del socio (a)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento

Total de aportes en Total de aportes

Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)

M F Si No
Dirección o domicilio Cargo
Gerente Director
Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)

Descripción: Valor en S/.

Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc. El monto de cada bien debe ser un número
entero, sin comas ni puntos decimales.

TOTAL

Información del cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
 Sexo Nacionalidad Profesión
M F

DECLARACIÓN JURADA (CONSIGNAR LOS DATOS SOLO DEL GERENTE)

Por el presente documento, yo RODRIGUEZ GAMARRA JAVIER MANUEL, Identificado (a) con DNI/CE N° 01234567,con domicilio en
AV. AREQUIPA N° 123, distrito de LINCE, provincia de LIMA, departamento de LIMA, con teléfono 987654321, en mi calidad de
socio/asociado/representante de la empresa/asociación denominada: SOLUCIONES DIGITALES S.A.C., declaro bajo juramento que
la información consignada en el ANEXO N° 1 , obedece a la verdad de acuerdo al art. 56, incisos 1 y 4 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General - Ley N° 27444; y solicito se inicie el siguiente trámite (marcar con una "x"):

Constitución de sociedad (empresa) ( )

Para lo cual adjunto los siguientes documentos:

Requisitos Anexos Marcar con "x"

1. Reserva de preferencia registral (SUNARP). X

2. Copia simple del DNI (vigente y actualizado) /Carnet de extranjería del titular y los socios/asociados.
X
En el caso de socios/asociados casados: copia simple del DNI/carnet de extranjería del cónyuge.
3. En caso ser necesario:
- Copia simple del DNI/carnet de extranjería del testigo. X

- Copia literal de separación de patrimonio (En caso de ser necesario).

4. En el caso de poderes: copia de la partida electrónica (antigüedad máxima de 15 días).

Asimismo, solicito que la minuta generada se remita a la Notaría: RAMIREZ CARRANZA

Por último, manifiesto que la información consignada en el presente documento se encuentra conforme a los proporcionado por mi persona,
siendo que todo error o modificación posterior es de mi responsabilidad, conforme al art. 56, incisos 1 y 4 de la Ley del Proceso Administrativo
General - Ley N° 27444

LIMA, 04 DE ENERO DEL 2021

Nombres y Apellidos del socio/asociado (representante)

Firma
 Tener en consideración que el SID SUNARP, solo tiene las siguientes opciones de profesión u ocupación:

- ABOGADO - ECONOMISTA - PROFESOR/A

- ACTOR/ACTRIZ - ELECTRICISTA - PROFESOR DE BAILE
- ADMINISTRADOR - EMPRESARIO - PROTÉSICO DENTAL
- AGENTE DE ADUANAS - ENFERMERO/A - PSICÓLOGO
- AGENTES DE - ENTRENADOR CANINO - PSIQUIATRA
SEGURIDAD - ESTILISTA - PUBLICISTA
- AGENTE DE VIAJES - FARMACEÚTICO/A - QUIMICO
- AGENTE DEPORTIVO - FLORISTA FARMACEUTICO
- AGENTE INMOBILIARIO - FOTOGRAFO - RECEPCIONISTA
- ALBAÑIL - GASFITERO - SALVAVIDAS
- AMA DE CASA - GASTRONOMO - SASTRE
- ARQUEÓLOGO/A - INGENIERO - SECRETARIO/A
- ARQUITECTO - JUEZ/A - SOCIOLOGO
- ARTESANO - MAESTRO DE - SUBASTADOR
- ASISTENTE DE SERVICIO CEREMONIAS - TAXISTA
SOCIAL - MAESTRO DE - TECNICO
- ASISTENTE SANITARIO CONSTRUCCIÓN - TECNÓLOGO/A MÉDICO
- ASTRÓNOMO - MARINO - TELEOPERADOR
- BIBLIOTECARIO - MARKETERO - TOPÓGRAFO/A
- BIOLOGO MEDICO - MECÁNICO/A - TRADUCTOR/A
- BOMBERO - MEDICO - VENDEDOR/A
PROFESIONAL - MESERO/A - VETERINARIO/A
- CARPINTERO - MODELO/A - VISITADOR MÉDICO
- CARTERO - NOTARIO/A
- CHEF/COCINERO - NUTRICIONISTA
- CIENTÍFICO - ODONTOLOGO
- CIRUJANO - OFTALMOLOGO
- COMERCIANTE - PANADERO/A
- CONDUCTOR DE BUS - PELUQUERO/A
- CONTADOR - PERIODISTA
- COSMETOLOGO - PILOTO
- DENTISTA - PINTOR/A
- DIETISTA - PLOMERO/A
- DISEÑADOR - POLICIA
- DISEÑADOR DE MODAS - POLITICO
- DISEÑADOR GRAFICO - PROCURADOR JUDICIAL
CONSIDERACIONES:

- Colocar el estado civil actual, en caso de no ser verídico, se generará una observación por parte de
SUNARP, la cual se subsana presentando una aclaratoria notarial, siendo un gasto adicional a su
trámite.
- En las Sociedades sin directorio (SAC, SRL), considerar solo 01 Gerente General - 01 Subgerente y/o
sólo 01 Gerente General (No se considerarán otros cargos como Gerente de Marketing, Gerente de
Logística, etc.).
- En caso de asociaciones, se debe comunicar con 938258576 (solo WhatsApp).