Tipo de documento: Registro

06/Mayo/2022
SOLICITUD DE ESTANCIA O ESTADÍA Revisión: 01
DEL ALUMNO (A)
Página: 1 de 1

Solicitud de: Estancia I [ ] Estancia II [ X ] Estadía [ ]

Periodo de Estancia o
Estadía (de acuerdo al
DEL 08 DE AGOSTO DE 2022 AL 26 DE AGOSTO DEL 2022
calendario de actividades)
Datos del alumno:
Nombre: MARTINEZ PASCACIO ALAN EDUARDO
SEXTO
Sexo: MASCULINO Cuatrimestre:
CUATRIMESTRE
Matrícula: 203151

Programa LICENCIATURA EN ADMINISTRACION Y GESTION EMPRESARIAL

Académico:
Teléfono: 9611980988
Correo Elect. 203151@pymes.upchiapas.edu.mx

Datos para elaborar la carta de presentación:

Nombre de la Institución y/o CLINICA IMSS, COL. PRIMERO DE MAYO, VILLACORZO

Empresa: CHIAPAS.
RFC de la Empresa u
Organismo Público y/o IMS421231I45
Privado
Teléfono de la Institución y/o
Empresa:
9612151317
Página Web de la institución
y/o empresa:
https://www.imss.gob.mx/directorio/?page=180
Nombre, Grado Académico y
Cargo de la persona a quien LIC. LILIANA VIDAL SANCHEZ, MEDICO GENERAL.
se dirigirá el oficio.
Correo Elect. de la persona
que se dirige el oficio. lili.vidal20@hotmail.com
Nombre del Asesor
Académico:
GABRIELA GARCIA MOGUEL
(Proporcionado por el Director
de Carrera)
Nombre del Proyecto a
realizar en las Estancias y/o COORDINACION ADMINISTRATIVA IMSS, SERVICIOS
Estadía GENERALES Y CONTROL EN LA BASE DE DATOS.
Modalidad: (Presencial,
Distancia o Mixta) PRESENCIAL
La empresa cuenta con los Sello Hoja Membretada
siguientes requerimientos:
SI NO SI NO
Nombre y cargo del personal
que firmará la carta de liberación
(solicitarlo a la empresa o LIC. LILIANA VIDAL SANCHEZ, MEDICO GENERAL.
institución).

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 Tipo de documento: Registro
06/Mayo/2022
SOLICITUD DE ESTANCIA O ESTADÍA Revisión: 01
DEL ALUMNO (A)
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MARTINEZ PASCACIO ALAN EDUARDO

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Firma y Nombre del Alumno

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