Universidad de Guanajuato.

Campus Celaya-Salvatierra.
División de ciencias de la Salud e Ingenierías.
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia.

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD DE INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA

NOMBRE: E.L.E.O Gallardo Placita Rosario.

PROFESOR: Dr. Padilla Raygoza Nicolás.

UDA: Pediatría.

Comonfort, Guanajuato 15 de noviembre de 2017

Rosario♥ Gallardo
TOSHIBA

Insuficiencia renal aguda: Es una disminución brusca y transitoria de la función renal (FG <70%), producida por:Isquemia,Obstrucción,Tóxicos.
PERIODO PRE-PATOGÉNICO
Interacción de:
AGENTE:
-Prerrenal: Disminución del líquido extracelular,
originando disminución del gasto cardiaco y del
líquido intersticial con hipovolemia que lleva a
hipoperfusión renal transitoria o persistente,
insuficiencia cardiaca, hipotensión arterial por
sangrado, choque y sepsis
-Renal: Hipo perfusión renal persistente que
origina: Isquemia, Necrosis tubular por: Oro,
Cisplatino, AINES -Agentes químicos :Etilenglicol,
Mercurio, Tetracloruro de carbono-Antibióticos:
Cefalosporinas, Amino glucósidos -Metabolitos o
tóxicos endógenos: Uremia Hipercalcemia,
Hemoglobinuria, Mioglobinuria- Inflamación o
vasculitis: Púrpura vascular aguda, Síndrome
hemolítico urémico, Nefritis intersticial,
Glomerulonefritis, Sepsis con CID
HUÉSPED:
Desnutrición, Neutropénicos, Carcinoma,
Inmunosuprimidos, Tienen mayor riesgo de
lesión renal, Las prerrenales son más
comunes en preescolares y escolares, Las
postrenales se presentan en toda la infancia.
AMBIENTE:
Pobreza, Insalubridad, Analfabetismo,
Favorecen contaminación ambiental y de
alimentos, apareciendo enfermedades
respiratorias y gastrointestinales.
HISTORIA NATURAL
PERIODO PATOGÉNICO
ETAPA CLÍNICA Muerte Paro cardiaco,
hiperpotasemia,
choque séptico,
acidosis metabólica
con falla multiorganica,
insuficiencia renal no
tratada.
Invalidez
Acidosis metabólica severa,
Hipercaliemia, Hipernatremia, Hipervolemia con
hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca
congestiva, Azotemia con diátesis hemorrágica y
Encefalopatía.
Complicaciones Mal funcionamiento renal , Fuga del líquido de
diálisis, Peritonitis, Perforación de víscera hueca,
Desequilibrio hidroelectrolítico, Dificultad
ventilatoria, Arritmias, Perdida de proteínas,
Edema de escroto, Perdida de líquido pericanula,
derrame pleural, Desequilibrio hidroelectrolítico.
Signos y síntomas Específicos
Deshidratados, Llenado capilar,2-3 segundos, déficit 90-100 ml /kg, 4 segundos
o mayor, déficit de 120 ml/kg , volumen urinario por 8 horas, en orina y plasma:
Urea, Creatinina, Na y K. Oliguria (<1 ml/kg/hora); dura de 5 a 21 días.
Hiperpnea. Signos neurológicos:
Sopor, Irritabilidad, Convulsiones y Opistótonos
Signos y síntomas inespecíficos
-vómitos, diarreas; pérdidas renales (diuréticos, cetoacidosis diabética, diabetes insípida, insuficiencia
suprarrenal); secuestro de líquidos en el espacio extravascular.
Daño tisular Localización y multiplicación del agente

NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción a la salud
-Una promoción y difusión
sobre los factores de
riesgo para una
identificación oportuna.
-Elevar la cultura médica
de la comunidad
-Mejorar vivienda
-Mejorar condiciones
ambientales
Isquemia,Obstrucción y toxicidad.
Insuficiencia renal aguda de tipo pre-renal: el motivo del fallo renal, se sitúa
antes de que la sangre llegue al riñón, en el sistema cardiovascular. En el 60%
de los casos de IRA se trata de una insuficiencia pre-renal.
Insuficiencia renal aguda de tipo renal o parenquimatosa: las causas se
encuentran en el tejido renal, que puede quedar alterado y dañado por muy
diversos motivos, debido a trastornos de la circulación, toxinas, medicamentos.
Alrededor del 35% de los casos de IRA son tipo renal.
Insuficiencia post-renal aguda: la causas se sitúan más allá del tejido
renal,la pelvis renal, uréter, vejiga o la uretra. Son trastornos en el flujo de la
orina porque debe pasar a través de un tracto urinario estrechado u obstruido.
Las causas que provocan esa estenosis pueden tener origen en el riñón, en la
misma orina, por cálculos en la vejiga, tumores o agrandamiento de la
próstata. ETAPA SUBCLÍNICA
PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN
TERCIARIA
Protección Especifica Diagnóstico Precoz Tratamiento Limitación del Daño Rehabilitación
- Diagnóstico precoz y -Identificación de -liquidos 300 ml/m2SC/día -El diagnóstico -El apoyo psicológico y
tratamiento oportuno de signos clínicos. más gasto urinario cada 8 oportuno, con técnicas emocional para el
enfermedades que - Prueba de manitol horas adecuadas, hace paciente y familia.
conduzcan a IRA. positiva: 7.5 -Hipocalcemia e posible el tratamiento -Consultas periódicas a
-Pruebas que identifiquen mg/m2SC en 30 hiperfosfatemia: Ca 50 apropiado para los pacientes tratados
IRA minutos IV, produce mg/kg/dosis VO, Hidróxido prevenciones de para ser tratados y ver
uresis de 1 de aluminio 100-150 complicaciones. su evolución.
ml/kg/hora, mg/kg/dosis -Diálisis peritoneal.
Hipercaliemia, -Hipertensión arterial:
Elevación de urea Furosemide 2-4 g/kg/dosis
>25 ,g/dl; Creatinina 1-3 dosis; si no
3-5 mg/100 ml. NA cede:Nitroprusiato de sodio
en orina >40mEq/lt, 3-5 ugr/kg/minuto.
Osmolaridad en -Convulsiones,
orina <450 mOsm/lt Difenilhidantoina 5.7
mg/kg/día
- Solicitar:Na, Ca, K, P,
urea, Cr, Tensión arterial
-Anemia con Hto <20,
paquete globular 10 ml/kg