Auto

Finiquito siniestro automóviles

0 • MAYO 2020
. Fecha de siniestro Fecha de emisión
. 19-10-2020 19-10-2020

Datos del tercero

Propietario GERMAN MARIANO CONTRERAS
No. de
No. de folio AXAC606219102013420506T M049324J No. de póliza VCI813450000 No. de inciso 1
siniestro

Datos del vehículo

Tipo de vehículo Automóvil Marca NISSAN Modelo 2000 Color VERDE
No. de placas NER1733 Pago directo de AXA SANTANDER, S.A.
No. de
Número de contrato 80042742290 4468515 Pago de daños $4,586.02
orden
Clave del
M049324J
beneficiario
Beneficiario MARIANO CONTRERAS GERMAN

Recibimos de AXA SEGUROS, S.A. de C.V., la cantidad de $4,586.02, mediante orden de pago No: 4468515 expedida a mi favor y a
cargo de la Institución Bancaria SANTANDER, S.A. por pago de (robo o colisión) del vehículo descrito enseguida: Automóvil NISSAN
2000 VERDE NER1733 y amparado en la No. de póliza VCI813450000 y No. de inciso 1.
Manifestando que, en caso de presentarse algún inconveniente con la institución bancaria para el cobro de la citada orden de pago,
por causas imputables a mí, este finiquito no se verá afectado y surtirá plenamente sus efectos jurídicos. Con el pago efectuado, en mi
calidad de tercero afectado, me doy por pagado de todo cuanto se me debe, en virtud del siniestro sufrido, por lo que en este acto
manifiesto que otorgo el finiquito más amplio que en derecho exista a favor del siniestro sufrido, AXA SEGUROS, S.A. DE C.V., sus
representantes, funcionarios y trabajadores; manifestando que no me reservo ninguna acción pasada, presente o futura de carácter
civil, mercantil, administrativo, penal o de cualquier otra índole que pudiera ejercitar en contra de ellos por cualquier hecho que pudiera
derivar de la póliza y siniestro citados. Asimismo y de conformidad con lo dispuesto por el artículo 111 de la Ley Sobre el Contrato de
Seguros AXA SEGUROS, S.A. DE C.V., se subrogará hasta la cantidad pagada en todos los derechos y acciones que me correspondan
en contra de terceros por causa del daño sufrido y me obligo a dar aviso y remitirle oportunamente toda comunicación, citatorio o
requerimiento de autoridad y a concurrir las diligencias judiciales para las que sea citado en relación con el siniestro en la inteligencia
de que no podré otorgar perdón, quedando obligado expresamente a restituir la cantidad que en este acto recibo y sus accesorios
legales en su caso de incumplimiento.
Observaciones Nombre y firma del beneficiario

Llevar INE en original y copia por ambos lados, presentarla en la ventanilla Santander de
su preferencia, de lunes a viernes de 2 a 4 pm. La orden se compone de dos letras
( ) al inicio, ( ) mayúscula al final.
Estimado asegurado, le informamos que en AXA.MX en la pestaña “Usa tu Seguro” usted
encontrará los derechos que tiene como contratante, asegurado o beneficiario, lo
invitamos a consultar esta información.
GERMAN MARIANO CONTRERAS

AXA Seguros, S.A. de C.V., Félix Cuevas 366, piso 6, col. Tlacoquemécatl, alcaldía Benito Juárez, 03200, CDMX, México, •
Tels. 55 5169 1000 • 800 900 1292 • axa.mx
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