FORMATO DE SOLICITUD DE INDUCCIÓN,

NUEVO INGRESO

Instrucciones: Este formato debe llenarse para cada persona solicitante. Completar el formato
con letra legible. Este formato debe entregarse con 7 días de anticipación como mínimo al
Departamento de Seguridad-Área de Capacitación de la Unidad (en caso contrario no se aceptará
personal fuera de programación) . Se le informará Lugar, Fecha y hora del evento.

DATOS DEL SOLICITANTE

Departamento: _________________________________________________________________
Área: _________________________________________________________________________
Compañía: 1. Mining 2. Services 3. Contratista 4. Proveedor
Empresa contratista (si aplica): ___________________________________________________
Giro de la empresa contratista (si aplica): __________________________________________
Módulo (s) de Capacitación: 1. Planta 2. Mina 3. Superficie
Actividad o proyecto (al que será designado el personal): _______________________________
Apellido Paterno, Materno, Nombre (s): __________________________________________
CURP: ___________________________________ RFC: _______________________________
No. Afiliación IMSS (anexar copia Alta del Seguro):___________________________________
Puesto: ________________________________________________________________________
Lugar de Residencia: ____________________________ Entidad Federativa: ___________
Municipio o Delegación Política_____________________________ Teléfono: ___________
Nombre Jefe Inmediato: ________________________________________________________
Puesto Jefe Inmediato: _________________________________________________________

Jefe Inmediato del Solicitante Seguridad de la empresa del

Solicitante solicitante
___________________________
_____________________ Nombre __________________________
Nombre Nombre

__________________________
_____________________ Firma __________________________
Firma Firma