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Farmacología Clínica II
Guía Farmacológica
Semestre: Quinto-Rediseño
Paralelo: EN5-004
Docente: Dr. Nicolás Larco
Hormonas tiroideas
NOMBRE QUÍMICO:
3,5,3',5'-tetrayodo-L-tironina
POSOLOGÍA
ANTÍDOTO: No hay protocolo de tratamiento para la intoxicación por levotiroxina; es esencial una actuación rápida del tratamiento sintomático y técnicas
de descontaminación gastrointestinal (lavado gástrico y administración de carbón activado), y fármacos que inhiben el metabolismo de T4 a T3.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
● Los viales se preparan con 5 ml de suero salino fisiológico (0,9%) agitando hasta disolver.
● Debe utilizarse inmediatamente y rechazar la porción no utilizada.
● La solución no debe contener partículas ni alteraciones en la coloración.
● Se debe vigilar la frecuencia cardiaca, e informar si es mayor de 100 latidos/min o si hay algún otro cambio intenso de la frecuencia o el ritmo.
● Pueden requerirse entre 3 y 6 días para que se desarrollen las manifestaciones de la sobredosificación
● Las muestras de sangre para cuantificación deben extraerse tomando en cuenta la hora de su administración.
PROPILTIOURACILO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA CLÍNICA II
Fármaco antitiroideo
NOMBRE QUÍMICO:
FARMACODINAMIA:
POSOLOGÍA
ADULTOS: NIÑOS:
100-200 mg vía oral cada 6 horas hasta estado eutiroideo Adolescentes y niños >10 años
Dosis de mantenimiento: 100-150 mg/día en una dosis única. Dosis inicial: 100-300 mg/día dividido en 2-3 dosis de 50-100 mg cada una.
Tormenta tiroidea: 250 mg vía oral cada 6 horas hasta estado Mantenimiento: 50-100 mg/día.
eutiroideo Niños entre 6-10 años
Dosis inicial: 50-150 mg/día.
Mantenimiento: 25-50 mg/día
ANTÍDOTOS:
Reducción de la dosis cuando el paciente consiga el estado eutiroideo y de ser necesario administrar levotiroxina para evitar el hipotiroidismo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
NOMBRE QUÍMICO:
1-metil-3H-imidazol-2-tiona
● Tratamiento del hipertiroidismo. ● Hipersensibilidad al principio ● Entre 10-15% de los pacientes destaca las artralgias,
● Tratamiento de las crisis tirotóxicas. activo. artritis, fiebre, dolor abdominal, vómitos, náuseas,
● Preparación para la tiroidectomía en pacientes ● Alteraciones del hemograma rash o prurito. Dentro de las reacciones más severas se
con hipertiroidismo. moderadas encuentra la hepatotoxicidad, agranulocitosis y
● Colestasis preexistente vasculitis
● Daño previo en la médula ósea
● Pacientes con antecedentes de
pancreatitis aguda
POSOLOGÍA
ANTÍDOTOS
En caso de intoxicación aguda, se debe realizar el tratamiento habitual: lavado gástrico, líquidos intravenosos, reposo, analgésicos y sedación suave.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Si se produce dermatitis exfoliativa, debe suspenderse el tratamiento en todos los casos
- Los antitiroideos se asocian con varias reacciones autoinmunes como el síndrome lupus
- Los comprimidos deben guardarse en lugar fresco y protegidos de la luz.
- Verificar fecha de caducidad y 10 correctos
METOPROLOL
Bloqueadores betaadrenérgicos
NOMBRE QUÍMICO:
Antagonista de los receptores β1 del complejo yuxtaglomerular reduciendo la ● Se absorbe rápidamente por vía oral en el tracto digestivo.
secreción de renina y la actividad de RAS. Afectando la regulación de la circulación ● Se distribuye ampliamente por todo el organismo y es capaz de
a través de una serie de mecanismos, que incluyen una reducción en la contractilidad atravesar la barrera placentaria, la barrera hematoencefálica y
miocárdica y la frecuencia cardiaca. también es excretado en la leche materna
● La semivida del metoprolol nativo en el plasma es de 3 a 4 horas.
● Se metaboliza en el hígado
● Se excreta en la orina, en su mayor parte en forma de metabolitos,
siendo el 95% de dosis eliminadas por filtración glomerular.
FARMACODINAMIA:
ANTÍDOTO
En caso de sobredosis realizar un lavado gástrico, administrar atropina en caso de bradicardia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
● Su administración parenteral sólo debe llevarse a cabo en una unidad en la que exista equipo apropiado para monitoreo y reanimación.
● IV: la PA y el ECG deben vigilarse durante el tratamiento.
● No se ha demostrado la equivalencia entre las tabletas de liberación controlada y las formulaciones de liberación inmediata.
● Las tabletas de liberación controlada sólo deben utilizarse en la insuficiencia cardiaca crónica.
● Cautela si se utiliza en pacientes con cirrosis hepática, ya que su depuración puede disminuir y llevar a una elevación de las concentraciones séricas
● Si la dosis es ≤ 150 mg, puede administrarse en una sola toma diaria.
PROPANOLOL
Antídoto: es el glucagón el cual activa la membrana permitiendo la entrada de calcio por un receptor diferente.
FÁRMACO: Propanolol GRUPO FARMACÉUTICO:
Antagonista competitivo de recptores B1 yB2
FARMACODINAMIA
● Hipertiroidismo en pacientes con riesgo ● Pacientes con hipersensibilidad al yoduro ● Hinchazón y dolor al palpar el cuello.
quirúrgico o que no responden bien al sódico. ● Náuseas y vómitos.
tratamiento. ● Embarazo y lactancia. ● Hinchazón y dolor en las glándulas salivales.
● Detección y ablación de tejido tiroideo ● Pacientes con disfagia, estenosis esofágica, ● Sequedad de la boca.
residual (cáncer tiroideo). divertículo esofágico, gastritis activa, ● Cambios en el gusto.
● Tratamiento de la enfermedad de Graves, erosiones gástricas y úlcera péptica.
bocio multinodular tóxico o nódulos tiroideos ● Pacientes con sospecha de disminución de
autónomos. la motilidad gastrointestinal.
POSOLOGÍA
ADULTOS: MUJERES EMBARAZADAS: NIÑOS:
La actividad habitual oscila entre 200 y 800 MBq No administrarse en mujeres embarazadas Administrar en niños y adolescentes debe
administrada por vía oral determinarse después de realizar una dosimetría
personal
ANTÍDOTOS:
La dosis de radiación recibida por el paciente debe reducirse aumentando la eliminación corporal del radionucleido, en la medida de lo posible, mediante diuresis
forzada y vaciamiento frecuente de la vejiga.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Evite el contacto prolongado.
- Se permiten breves periodos de contacto cercano como un apretón de manos o un abrazo.
- Lave su ropa de cama, toallas y vestimenta diaria en su casa de forma separada a la del resto de la familia.
- Evite el contacto permanente con niños pequeños y mujeres embarazadas.
YODO 123
FARMACOCINÉTICA:
MECANISMO DE ACCIÓN: El I-123 es el • Administrado por vía intravenosa es captado por el tiroides.
isótopo usual para tomar imágenes y • Alrededor del 20 % de la radiactividad disponible entra en el tiroides en un primer paso. El
determinar la actividad de la glándula tiroidea aclaramiento tiroideo normal del ioduro sanguíneo es de 20-50 ml/min.
intacta. Cuando se inyecta, se acumula • Semivida de eliminación de 80 días para los adultos
temporalmente en el tiroides. Debido a que el • Se elimina del organismo principalmente por excreción urinaria (37-75 %), mientras la excreción
radiofármaco contiene una pequeña cantidad fecal es escasa (aproximadamente el 1 %).
de radiactividad puede detectarse en la
gammagrafía.
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: EFECTOS ADVERSOS:
Este medicamento es únicamente • Hipersensibilidad • Inducción al cáncer y a la posibilidad de desarrollar defectos hereditarios.
para uso diagnóstico. • Paciente embarazada o • Palpitaciones
• Gammagrafía que se encuentra • Disnea
• Prueba de captación de amamantando. • Sensación De Calor
iodo radiactivo • Enfermedades renales
graves. Hemodiálisis.
POSOLOGÍA
ADULTOS: MUJERES EMBARAZADAS: NIÑOS:
Adulto de 70 kg oscila entre 3,7 y No debe administrarse En niños muy pequeños (hasta 1 año de edad), se debe emplear la dosis de 14,8
14,8 MBq de la siguiente forma: durante el embarazo, ya que MBq.
• Evaluación mediante suponen además dosis de
gammagrafía: 11,1 – 14,8 radiación para el feto, a menos
MBq administrada por vía que sea estrictamente
intravenosa. necesario o cuando el
• Evaluación mediante beneficio para la madre
prueba de captación de supere el riesgo del feto.
yodo radiactivo: 3,7 MBq
administrada por vía
intravenosa.
Antídoto:
• Yoduro de potasio
• Tanto el té verde como el negro neutralizan los isótopos radioactivos en el cuerpo. Los alimentos ricos en caroteno, como las zanahorias, camotes, betabel,
calabaza, col rizada, espinacas y acelgas, son protectores naturales contra la carcinogénesis inducida por la radiación.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Este medicamento radiactivo se debe conservar a una temperatura inferior a 25 ºC.
• El desayuno lo tomará después de la administración del tratamiento.
• Durante el tratamiento puede sentir náuseas. Para prevenirlas, se le prescribirá un tratamiento oral.
• Después de la toma del tratamiento no podrá salir de la habitación ni recibir visitas hasta que se le indique.
• Antes de iniciar la administración debe comunicarse al médico si ha sufrido anteriormente o padece: * Enfermedades renales graves o necesita
someterse a hemodiálisis.