LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

El lupus es una enfermedad autoinmune, es decir, el propio sistema inmunitario

ataca las células y tejidos sanos por error. Esto puede dañar muchas partes del
cuerpo, incluyendo las articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos
sanguíneos y el cerebro.
El LES o lupus eritematoso sistémico, es una enfermedad inflamatoria
multisistémica que puede afectar a casi cualquier órgano. Característicamente
afecta a la piel, las articulaciones, las membranas serosas y el sistema
nervioso central.

PATOGENIA :
las lesiones renales de LES se deben en gran parte al depósito de complejos
inmunitarios, lo que causa inflamación glomerular. Hay un depósito de IgG o
componentes del complemento en un patrón de «jorobas y pendientes, y
complejos electrodensos que pueden observarse utilizando un microscopio
electrónico. También hay una infiltración por linfocitos T, con una cantidad
variable de nefritis intersticial. Las lesiones de la piel se caracterizan por
infiltración linfocitaria y degeneración hidrópica de los queratinocitos
Factores inmunitarios en la patogenia del LES
 Linfocitos B
 Linfocitos T
 Células dendríticas
 Citocinas
 Complejos inmunitarios
 Muerte celular
CLINICA
HALLAZGOS CLÍNICOS:
debido a que los complejos inmunitarios circulantes se depositan en muchos
tejidos, prácticamente cualquier órgano en el organismo puede estar
involucrado.

 ENFERMEDAD ARTICULAR: es la manifestación más habitual del LES;

más del 90% de los pacientes tienen poliartralgia.

 AFECCION DE LA PIEL: Es característico el exantema eritematoso en

los sitios expuestos al sol, el eritema malar en «alas de mariposa».

 ENFERMEDADES RENAL: especialmente la glomerulonefritis.

 MEMBRANAS SEROSAS: están afectadas con frecuencia.

 TRANSTORNOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO: se presentan con

frecuencia, con manifestaciones clínicas que van desde la enfermedad
pleural hasta la afección de las vías aéreas superiores y la enfermedad
pulmonar parenquimatosa.

 AFECCION CARDIACA: a menudo se observa en el LES, aunque la

insuficiencia cardíaca congestiva es rara y en general se asocia con
miocarditis.

 LA ENFERMEDAD DEL SISTEMA NERVIOSO: puede manifestarse

como una enfermedad psiquiátrica o como vasculitis, siendo esta última
una complicación que pone en riesgo la vida.

 ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS: y los anticuerpos dirigidos contra

los complejos proteína-fosfolípido relacionados se identifican en un
tercio de los pacientes con LES.
Aunque no hay cura para el lupus, los tratamientos médicos actuales se
enfocan en mejorar la calidad de vida al controlar los síntomas y minimizar los
brotes. Incluyen cambios en el estilo de vida, como incorporar una dieta
saludable y protegerse del sol. Para controlar la enfermedad, también se usan
medicamentos, como antiinflamatorios y esteroides.
ARTRITIS REMUTOIDE

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmunitaria en la

que muchos órganos están afectados, además de las articulaciones. Como un
trastorno inflamatorio de las articulaciones, la AR tiene predilección particular
por las manos y las muñecas. Los pacientes generalmente son mujeres, con
una mayor incidencia al inicio de la edad madura. En general, se quejan de
rigidez simétrica y dolor en las articulaciones, con inflamación y calor que a
menudo pueden detectar los médicos. Si no se trata, la enfermedad puede
conducir a la destrucción del cartílago y el hueso, con pérdida de la función
articular e incapacidad considerable.

PATOGENIA MOLECULAR
FACTORES GENÉTICOS:
La contribución de los factores hereditarios a la susceptibilidad de AR es
sugerida por el aumento de la frecuencia de la enfermedad en los familiares de
primer grado de los pacientes afectados y por la coincidencia de la enfermedad
en gemelos homocigotos (15%). Además, en general se acepta que ciertos
genes del CPH se expresen de una forma no aleatoria en pacientes con AR.
 Inmunidad humoral
 Inmunidad celular
 Agentes infecciosos
 Factores locales
CLINICA
los pacientes con AR sufren dolor articular y rigidez. Conforme la enfermedad
progresa, la inflamación se acompaña de pérdida de hueso y cartílago, con
disminución progresiva de la movilidad e inestabilidad en las articulaciones. La
afección de las articulaciones que soportan peso, como las caderas y las
rodillas, puede causar dificultad para la marcha y aumentar la inmovilidad.
PATOLOGIA
la membrana sinovial normalmente es una capa delicada de sólo unas cuantas
células que recubre las articulaciones y secreta líquido sinovial lubricante. En la
AR, densos infiltrados de células inflamatorias (linfocitos, macrófagos, CD)
causan un engrosamiento drástico de la membrana y frecuentemente se
producen grandes cantidades de líquido articular inflamatorio que producen
derrames articulares. Los pacientes notan la inflamación y el dolor,
acompañado de rigidez, particularmente al despertarse. Junto a las células
inmunitarias activadas, los sinoviocitos similares a fibroblastos contribuyen al
proceso mediante la secreción de enzimas proteolíticas (metaloproteinasas de
matriz, colagenasas), que ayudan a la destrucción del cartílago. En ocasiones,
la vasculitis leucocitoclástica se observa en sitios extraarticulares, sobre todo
en la piel.