4to ENCUENTRO INTERUNIVERSITARIO

IMPLANTES INMEDIATOS POST EXODONCIAS EN SECTOR ANTERIOR

Román M.* Inostroza W.
Postgrado de Implantología Buco Maxilofacial, Universidad Autónoma de Chile, Temuco.

Introducción: Los implantes inmediatos son instalados en el mismo acto quirúrgico en el cual se realiza la exodoncia del
diente a reemplazar. Su tasa de éxito varía según distintos autores entre un 95 a 98 %. Su principal indicación es el
reemplazo de dientes sin posibilidad de tratamientos. En esta revisión bibliográfica evaluaremos los criterios de éxito
para este tipo de tratamientos.

Método: Se analizaron estudios de revisiones sistemáticas ensayos clínicos controlados dentro de 5 años de antigüedad,
con palabras claves “implantes inmediatos sector anterior” para obtener los criterios de éxito en la actualidad.

Resultado: Nuestra revisión muestra entre sus ventajas, respecto a los implantes realizados en tiempos diferidos, está:
El disminuir la reabsorción ósea del alvéolo post-extracción, acortar el tiempo de tratamiento rehabilitador, evitar una
segunda cirugía de implantación, manejo de los tejidos blandos con provisionales desde el inicio. Entre sus
desventajas: Requerir, generalmente, técnicas de regeneración ósea guiada complementarias. Los requisitos
quirúrgicos incluyen una exodoncia con el menor trauma posible, respetar las paredes alveolares y un curetaje
alveolar minucioso que elimine todo tejido patológico. La estabilidad primaria es un requisito fundamental, se
obtiene con una implantación que sobrepase en 3-4 mm el ápice alveolar o un implante de mayor diámetro que el
alvéolo remanente. Para un perfil de emergencia estético, en la zona anterior, se consigue insertando el implante sub
crestalmente entre 1-3 mm. Se recomienda utilizar implantes con roscas amplias para mejorar la estabilidad primaria
inicial. También se recomienda el uso de un injerto de tejido conectivo para la mantención del volumen de los tejidos
blandos.

Discusión: Respecto a la regeneración ósea guiada del alvéolo, se recomienda consenso uso de hueso gold estándar
autólogo o biomaterial particulado de mezcla mineralizado/desmineralizado, para rellenos en gap mayor 1 mm, en
gap menor a 1 mm no se necesita injerto de biomaterial. Los implantes dentales de titanio se colocan bajo
procedimiento quirúrgico post extracción en la zona estética ofreciendo soporte, funcionalidad y estabilidad a la
prótesis implanto soportada. Existen factores al momento de la colocación de implantes en la zona estética, como la
calidad y cantidad de hueso, oclusión y fuerzas oclusales, biotipo periodontal, enfermedades sistémicas y malos
hábitos del paciente a considerar.

Conclusión: Múltiples son las variables a considerar en el éxito de tratamiento de implantes dentales inmediatos a una
exodoncia dental, en lo cierto debemos aplicar en nuestra practica clínica una combinación de técnicas y
recomendaciones tanto quirúrgicas como protésicas para poder obtener éxito en nuestros tratamientos.

Referencias:
Slagter KW, Raghoebar GM, Hentenaar DFM, Vissink A, Meijer HJA. Immediate placement of single implants with or without immediate provisionalization in
the maxillary aesthetic region: A 5-year comparative study. J Clin Periodontol. 2021 Feb;48(2):272-283. doi: 10.1111/jcpe.13398. Epub 2020 Nov 25. PMID:
33141935; PMCID: PMC7839711.

Hassani A, Hassani M, Bitaraf T. Immediate vs Delayed Restorations of Immediately Placed Single Implants in the Anterior Maxilla: A Nonrandomized Clinical
Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2021 Nov-Dec;36(6):1159-1164. doi: 10.11607/jomi.8947. PMID: 34919616.
E-mail:max_roman741@hotmail.com