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Código: FT-AF-042

Proceso Gestión de la Administración y Fomento


Versión: 01
Vigencia desde:
Registro de Pesca Artesanal
14/01/2020

No. De Carné
FECHA DE DIA MES AÑO
DILIGENCIAMINIENTO Fecha de expedición ____/_____/______

Fecha de vencimiento ____/_____/______

INFORMACION DEL INTERESADO

Nombres y Apellidos: _______________________________________


No. Documento identidad: _________________________________
Lugar Expedición: _________________________________________
Dirección: _______________________________________________
FOTO
Teléfono: ___________________Celular: ______________________
E-mail: __________________________________________________
Departamento: __________________ Municipio: _______________
Vereda: ___________________ Corregimiento. _______________

INFORMACION ADICIONAL

Tiempo que lleva ejerciendo la actividad: ____ años ____ meses


¿Pertenece a alguna asociación? Si: ___ No: __ Nombre: ______________________________
Tipo de pesca: Marina: ___ Continental: ___ Peces de consumo _____ Peces Ornamentales _____
Lugar de frecuencia de pesca: _____________________________________________________
Artes de pesca utilizada (Mencionar): ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Método o modalidad de pesca: _____________________________________________________
Especies que captura frecuentemente: _______________________________________________
¿Tiene Embarcación? SI___ NO___ Tipo: _________________________________
Propio: _______ Alquilado: ________ Al partir: _______
¿Tiene Motor? SI___ NO___ No. HP______________________________
Área de pesca (identificar tramo): _________________________________________________
____________________________________________________________________________

FIRMA DEL PESCADOR

Oficina que recibe: ________________________________ Dirección Regional: ________________________

Nombre del Funcionario: ______________________________ Firma: _______________________________

Anexar copia del documento de identidad y una fotografía tipo documento.

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