UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

COORDINACIÓN GENERAL DE CONTROL ESCOLAR

SOLICITUD DE EXPEDICIÓN Y REGISTRO DE TITULO,

DIPLOMA DE ESPECIALIDAD O GRADO ACADÉMICO

Solicitud 000416147
DATOS PERSONALES
Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s) Código Escolar

REYES MARTINEZ FLOR YECEL 216007005

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento (Municipio y Estado) Nacionalidad

Día Mes Año
03 03 2000 OCOTLAN JALISCO MEXICO MEXICANA

Domicilio Particular (Calle, Número, Municipio y Estado) Teléfono (Clave y Número)

I.MANUEL ALTAMIRANO #589 JAMAY JALISCO MEXICO 3921066122

CURP Género
REMF000303MJCYRLA0 Femenino

ANTECEDENTES ESCOLARES
ESTUDIOS PRECEDENTES (Inmediato anterior)
Nombre de la Escuela Carrera

ESCUELA SECUNDARIA TÉCNICA 42 COMPUTACIÓN

Municipio y Estado Categoría (Estatal, Federal, Particular o Incorporada) Fecha de Ingreso Fecha de Egreso
Mes Año Mes Año
OCOTLAN JALISCO MEXICO ESTATAL 08 2012 06 2015

TÍTULO, DIPLOMA O GRADO ACADÉMICO (Estudios a registrar)

Nombre de la Escuela, Facultad o Centro Universitario Categoría (Estatal o incorporada)

SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR OFICIAL UDG

Carrera Fecha de Ingreso Fecha de Egreso

Mes Año Mes Año
Tecnico Profesional en Enfermeria con Bachillerato 01 2016 01 2019

Servicio Social Fecha de Acta de Titulación

Fecha inicio Fecha Fin
01/02/2019 31/01/2020 15/01/2021

Modalidad de Titulación Opción Específica

EXAMENES EXAMEN GLOBAL TEORICO-PRACTICO

DATOS DE LOCALIZACIÓN (Indicar los actuales para cualquier aclaración)

Nombre de la Empresa donde trabaja

HOSPITAL MILITAR REGIONAL DE ESPECIALIDADES DE GUADALAJARA

Domicilio de la Empresa donde trabaja Teléfono (Clave y Número) Correo Electrónico

CALZADA DEL EJÉRCITO #100 33 36177171 yecelreyesmartinez@gmail.com

Bajo protesta de decir verdad, hago constar que los datos registrados en el sistema de Titulación, mismos que se
imprimen en la presente solicitud son fidedignos, que la documentación presentada por un(a) servidor(a) para efectos de ingreso,
permanencia, egreso y titulación son auténticos; por lo que estoy enterado que en caso de que resulten falsos los datos o documentos
de referencia, la Universidad de Guadalajara procederá conforme a lo que para el efecto determine la normatividad universitaria y los
ordenamientos derivados de las leyes Federales y Estatales aplicables al caso.

Firma y Sello de Recibido

Fecha de Recibido ATENTAMENTE
Día Mes Año

Firma del Interesado

Puedes consultar nuestro aviso de confidencialidad en la página www.escolar.udg.mx

 Universidad de Guadalajara Formato Único de Pago
Dirección de Finanzas
Referencia Monto
60004161471 $3,066

Páguese en: EXP Y REG DE TITULO NIVEL TECNICO B

CONVENIO
CIE 588313
NOMBRE: REYES MARTINEZ FLOR YECEL A
CLAVE 4038
OPTRXN5503 216007005 29 04 2021
CODIGO: FECHA SOLICITUD:
CLIENTE Día Mes Año
No. 0531 CENTRO UNIVERSITARIO SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR N
EMISORA O ESCUELA:
03169
C
PA: CARRERA: TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERAT

CONVENIO NOTA: NO SE ACEPTA EL PAGO ELECTRÓNICO

3547 O
Folio No. No se acepta el Certificacion del Banco
pago en cajas
000416147 de Finanzas
(Válido como comprobante de págo, unicamente con certificación de caja )

- - -Recorte
- - - -por- -la-linea
- - punteada
- - - - - y-realice
- - - -el-pago
- - -en-bancoˆŠGRe
---------------------------------------------------------------

Universidad de Guadalajara Formato Único de Pago

Dirección de Finanzas
Referencia Monto C
60004161471 $3,066 O
N
Páguese en:
EXP Y REG DE TITULO NIVEL TECNICO T
CONVENIO R
CIE 588313 O
CLAVE 4038 NOMBRE:REYES MARTINEZ FLOR YECEL
L
OPTRXN5503 216007005 29 04 2021
CODIGO: FECHA SOLICITUD:
CLIENTE Día Mes Año E
No. 0531
CENTRO UNIVERSITARIO OSISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR S
EMISORA ESCUELA: C
03169 O
PA: L
CARRERA:TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERATO A
CONVENIO R
3547 NOTA: NO SE ACEPTA EL PAGO ELECTRÓNICO
Folio No.
No se acepta el Certificacion del Banco
000416147 pago en cajas
de Finanzas
(Válido como comprobante de págo, unicamente con certificación de caja )

------------------------------------------------------------------------------------------

Universidad de Guadalajara COMPROBANTE DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS

EXP Y REG DE TITULO NIVEL TECNICO I
N
T
NOMBRE: REYES MARTINEZ FLOR YECEL E
R
CODIGO: 216007005 FECHA SOLICITUD 29 04 2021
E
Día Mes Año
S
CENTRO UNIVERSITARIO O SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR A
ESCUELA: D
Folio No. 000416147
O
SELLO Y FIRMA DE RECIBIDO
Por la Coordinación de Control Escolar CARRERA: TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERAT

NOTA: Si requiere factura, deberá solicitarla en la Coordinación de Finanzas del Centro Universitario donde realizó el trámite en un plazo máximo de 1 día hábil posterior
a la fecha de pago o directamente en la Dirección de Finanzas en el Edificio de la Rectoría General ubicado en Av. Juárez 976 1er. Piso, anexando ficha de depósito
original o copia de transferencia bancaria, así como los datos fiscales correspondientes.
Puedes consultar nuestro aviso de confidencialidad en la página www.escolar.udg.mx
Empresas PAGUESE EN:
Caligraff, S.A.
VIGENCIA AL 31/05/2022
SOLICITUD PARA ELABORACION DE PERGAMINO
Nombre: REYES MARTINEZ FLOR YECEL CONV: 118693
TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERATO
Carrera:
SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR
Centro Universitario
29 04 2021
Fecha de Solicitud
DIA / MES / AÑO
Monto
(Válido como comprobante de pago, únicamente con certificación de caja) $371.00

Empresas PAGUESE EN:

Caligraff, S.A.
VIGENCIA AL 31/05/2022
SOLICITUD PARA ELABORACION DE PERGAMINO
Nombre: REYES MARTINEZ FLOR YECEL CONV: 118693
Carrera: TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERATO

Centro Universitario SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR

29 04 2021
Fecha de Solicitud
DIA / MES / AÑO
Monto
(Válido como comprobante de pago, únicamente con certificación de caja)
$371.00

Empresas PAGUESE EN:

Caligraff, S.A.
VIGENCIA AL 31/05/2022
SOLICITUD PARA ELABORACION DE PERGAMINO
REYES MARTINEZ FLOR YECEL
Nombre:
Carrera: TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA CON BACHILLERAT
Centro Universitario:SISTEMA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR

Folio No. 000416147

29 04 2021
SELLO Y FIRMA DE RECIBIDO Fecha de Solicitud:
Por la Coordinación de Control Escolar DIA / MES / AÑO

Monto
(Válido como comprobante de pago, únicamente con certificación de caja)
$371.00