Estudio de casos clínicos Unidad ll.

Farmacología Terapéutica Intensivo

Caso # 2
1. Paciente femenino de 4 años tomo por jugar frasco de teofilina y llego a urgencias
con los siguientes síntomas convulsiones y arritmias.
a) Mencione el tipo de intoxicación
b) ¿Cuáles son las medidas a seguir?
c) ¿Cuáles son las consecuencias si no se atiende a tiempo?
d) ¿Qué tipo de actitudes debe reflexionarse con este caso?
Respuestas del caso.
A) Intoxicación Aguda por V.O
B) El tx. va encaminado a impedir la absorción mediante un vaciado gástrico y
administración de carbón activado.
listado:

 Asegurar vía aérea libre y administración de oxigeno

 Administrar medicación para trastornos cardiovasculares o las convulsiones
 Corregir trastornos electrolíticos y metabólicos
 Si los trastornos han sido restablecidos, se inicia el lavado gástrico (intoxicación
aguda)
 Iniciar tx con carbón activado, 1g/kg Dosis: 0.5 kg,
 Monitorización de los niveles de teofilina
 Monitorización cardiaca
 Arritmias; Medidas de RCP avanzada pediátrica (Medicación, cardioversión o
desfibrilación)
 Convulsiones: Diazepam I.V 0.3mg/kg (vía rectal)
C) Consecuencias:

 Coma, Paro cardiaco

 Incluso la muerte
D) Tipos de cuidados:

 Mantener los medicamentos fuera del alcance de los niños y las tapas a prueba de
niños en el envase, No dejar a los niños solos.

CASO CLINICO # 2
Paciente masculino de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial
controlada con losartan 50mg 1/0/1 y Diabetes mellitus controlada con Metformina
500mg 0/0/1 ingresa a urgencias: la clínica inicial, cefaleas, vértigo, debilidad
muscular, angor, dificultad respiratoria, e incluso convulsiones con un dolor
característico a almendras.
a) Realice el esquema de Tx a seguir para estabilizar el cuadro de intoxicación
 b) ¿Cómo se ha desencadenado a intoxicación
c) Se debe realizar monitorización, explique cómo se debe instaurar la
estabilidad en relacion a las enfermedades de base
d) ¿Qué tipo de actitudes debe reflexionarse con este caso?
Respuesta del caso clínico:
a) Hidroxocobalamina infusión IV 5g en 15 min, se puede administrar una segunda
dosis según la gravedad de la intoxicación, la respuesta al Tx.
b) Se presenta en dos maneras.
1. Por inhalación de vapores de ácido cianhídrico puro, seda en cámaras de gas,
operaciones de desinsectación y desratización o en laboratorio químico
2. Por ingestión de sustancias que en el organismo genera ácido cianuradas,
glucosidos cianogeneticos
c) Monitorización Presión Arterial: Que estén bajo lo valores normales 120/80
mmhg
Tomar su Presión Arterial Cada semana
Monitorización de Diabetes mellitus: realizar la prueba de glicemia en ayunas.
Monitorización de sus medicamentos:
d) Reflexionar:
1. Debido a su intoxicación inhalatoria vía aérea, debido a su trabajo de
mecánico.
Tener traje adecuado, mascarillas.
2. Trabajo en laboratorio intoxicación inhalatoria.
Tener precaución en uso de mascarillas, traje de bioseguridad