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PRACTICA 8 Y 9 DX. DE GEOHELMINTIASIS OBJETIVOS Enlistar los exmenes de laboratorio. tiles en el dx Discutir la utilidad de los exmenes cuantitativos en la valoracin de la intensidad de las infecciones Diferencias macroscpicamente adultos de: Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura y uncinarias Identificar microscpicamente larvas de: Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura y larvas rabdiformes de Strongyloides stercolaris

MARCO TERICO Los geohelmintos son helmintos o gusanos que parasitan el intestino del ser humano y tienen en comn la necesidad de cumplir una etapa de su vida en el suelo. Las materias fecales de las personas parasitadas contienen huevos puestos por los gusanos adultos hembras que se encuentran en el intestino. Cuando las materias llegan de alguna manera al suelo, tambin llegan esos huevos. En el suelo, dependiendo de condiciones adecuadas de humedad, temperatura, sombra y riqueza orgnica, los huevos resisten y maduran hasta que son ingeridos por otras personas. En algunas especies los huevos al madurar liberan larvas que establecen un ciclo de vida libre en el propio suelo. En este caso son las larvas las que infectan a otras personas penetrando a travs de la piel que toma contacto con el suelo contaminado.

NEMATODO Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura

FORMA VIA HABITAT INFECTANTE ENTRADA huevos huevos larvas filariformes larvas filariformes larvas filariformes boca boca yeyuno ciego, colon ascendente yeyuno yeyuno duodeno y yeyuno

PREPATENCIA (das) 60 - 75 60 - 90

Necator americanus Ancylostoma duodenale Strongyloides stercoralis

piel piel piel

40 - 50 40 - 100 17 - 30

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METODO RESULTADO ASCARIS DX Tcnicas de concentracin y cualitativos Cuantitativo Stoll CPS en fresco ELISA Endoscopia, eosinofilia 30-50%

Inmunolgicos. Hemaglutinacin indirecta, CIEF, inmunodifusin estudios radiolgicos de contraste- a. masiva aspirado pleural

Estudios radiolgicos US, TAC STRONGYLOIDES Cps concentracin- mtodo de Richie Mtodo baerman, harada mori Inmunoflouresencia indirecta , ELISA

Larvas rabditoides Sondeo duodenal, endoscopia, biopsia, eosinofilia PCR

TRICHIURIS DX.

CPS concentracin Tamizado de heces Eosinofilia perifrica

Cualitiativo. faust Willi, baerman cuantitativo Stoll, Kato Rectosigmoidoscopia, colonoscopia, prolapso rectal

Nector y ancylostoma dx. Cps directos en fresco CPS de concentracin Coprocultivo haradamori- diferenciacin Eosinofilia

Cualitativo Cuantitativo kato-katz Aspirado bronquial hipoalbuminemia Anemia hipocrmica microctica

Exmenes cuantitativos: Ascaris. Cuantitativo Stoll ascariasis masiva = 50 000hgh t. trichura cuantitativo stoll- tricocefalosis masiva = 5000 hgh

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Ancylostoma y Strongyloides cuantitativo = 10 000hgh

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Los exmenes cuantitativos al igual que los cualitativos te indican que hay una parasitosis pero los cuantitativos indican que tan intensa es la parasitosis puede ser minoritaria o masiva En Ascaris podemos observar que Las hembras presentan una terminacin posterior recta y los machos curva y es donde presenta su espcula copulatriz. El macho es ms pequeo que la hembra y tienen genitales diferenciados

En cambio Trichuris trichiura en El extremo posterior del macho est muy enrollado y en ocasiones se observa la espcula copuladora, la hembra puede presentar la curvatura, pero esta es ms ligera.

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Ascaris Huevo larvado de 2 edo. Con cubierta gruesa protectora en tres capas de 45-75 m * 35-50 m, mamelonado

S. Stercoralis Sus larvas rabditoides miden entre 105-300 m, tienen un esfago rabditoide y en la porcin media un primordio genital evidente

T. trichura Tiene forma de baln de ftbol americano Mide de 45-55 m de longitud y 20-25 m de dimetro corto Sus extremos estn constituidos por tapones mucoides

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Conclusin.

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Las geohelmintiasis como ya vimos requieren de tierra para llegar a formas su fase infectiva. Son de gran importancia epidemiolgica ya que se detectan mayormente en zonas de pobreza; es de gran importancia y utilidad conocer las manifestaciones clnicas que cada una implica ya que en nuestro pas son muy frecuentes. Conocer los valores de los exmenes cuantitativos y la morfologa macros y microscpica de cada uno de ellos nos recuerda que no por el hecho de que todas requieran de tierra, tienen los mismos mecanismos patognicos y manifestaciones clnicas, sino que tambin su tratamiento es distinto. El

tratamiento es especfico para cada uno de los geohelmintos y el control o medidas de prevencin se basa en la vigilancia epidemiolgica, la educacin sanitaria, la mejora de la higiene y el saneamiento y en el tratamiento sistemtico de los grupos de alto riesgo, especialmente los nios en edad escolar.

BIBLIOGRAFA

Parasitologa mdica

Marco Antonio Becerril Mc Graw Hill Parasitologa Mdica

Tay Zavala, Jorge Mndez Editores Microbiologa y Parasitologa mdica

Agustn Pumarola

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PRCTICA 14 TRYPANOSOMIASIS OBJETIVOS

Esquematizar las fases de amastigote, epimastigote, tipomastigote de Trypanosoma Cruzi Identificar microscpicamente las fases de vida de T. cruzi en cortes histolgicos, sangre fresca y frotis sanguneo de ratn y medio de cultivo NNN Analizar la utilidad de los recursos de dx. En las tres fases clnicas de la tripanosomiasis americana

MARCO TERICO La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas constituye un grave problema de salud en el continente americano, en donde existen 16-18 millones de personas infectadas y se estima que cerca de 100 millones de ella est en riesgo de infectarse. T. cruzi es un parasito flagelado perteneciente a la familia de los tripomastigotes. Posee un ciclo de vida complejo con tres fases morfolgicas en dos huspedes: el vector invertebrado y el husped mamfero. Entre los estadios existen otros intermedios que aumentan la complejidad del ciclo. Los estadios bsicos se definen por su forma, posicin del cinetoplasto respecto al ncleo, la regin por donde emerge el flagelo y son: epimastigote, amastigote y tripomastigote, metaciclico o sanguneo.

METODO

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RESULTADO Fases

forma replicativa intracel, puede infectar otras cels forma redondeada o leishmanoide, 2-2.5m flagelo secuestrado, ncleo grande y cinetoplasto

forma replicativa, no infectiva en mamferos fusiforme 20-25 m cinetoplasto anterior, flagelo ondulante

no replicativa en infectiva en mamferos alargado 20-25 m, ncleo vesiculoso citoplasto esfrico, flagelo con membrana ondulante

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Trypanosoma cruzi en frotis sanguneo

Trypanosoma cruzi en corte histolgico

Utilidad de dx serologa ELISA, hemaglutinacin indirecta, anticuerpos fluorescentes, western blot Microhematocrico. Mtodo de Strout, hemocultivo, xenodx clsico y artificial, deteccin de DNA Xenodx Multiplicacin de tratominos en tubo digestivo Exmenes CPS Directo y tincin de frotis sanguneo ECG, ecocardiograma, estudio Alter, prueba ergomtrica, medicina nuclear, endoscopia , endomiocaridca Inmunolgicas Indirectas E Inmunoflouresencia Hemaglutinacin indirecta Contrainmunoelectroforesis Doble difusin

Examen directo y frotis con giemsa Tcnicas de concentracin Stont o Woo aislamiento Cultivo de sangre en NNN e inoculacin de ratones de lab.- nidos de amastigotes

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til en dx de fase indeterminada y crnica Son indirectos y se utilizan como alternativa a procedimientos invasivos

Son de utilidad en: nios recin nacidos de madres infectadas, para la confirmacin de casos agudos diagnosticados sobre bases clnicas, la certificacin de cura en casos agudos tratados y en la fase crnica.

ELISA Fijacin del complemento IgM especifica til En dx de fase aguda

Conclusiones. Ya se han mencionado las fases por las que tripanosoma cruzi atraviesa; este parasito que causa la enfermedad de Chagas hace que durante esta se presenten tres estados:

a) fase aguda poco despus de la infeccin En la fase aguda, un ndulo cutneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculacin. Cuando el sitio de inoculacin es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelacin de manifestaciones se refiere como signo de Romaa el cual est presente en muy pocos casos b) la fase indeterminada suele ser asintomtica, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopata, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un periodo de dos a tres meses dando lugar a una fase crnica asintomtica ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infeccin sin presentar problemas clnicos para reaparecer slo varios aos ms tarde c) fase crnica que puede desarrollarse incluso pasados diez aos. Es sintomtica y puede aparecer aos o dcadas despus de la infeccin inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazn. Infecciones crnicas dan como resultado desrdenes neurolgicos como por ejemplo la demencia, dao en el msculo cardaco (miocardiopata) y algunas veces la dilatacin del tracto digestivo (megacolon y megaesfago) as como tambin puede haber prdida de peso. Problemas de deglucin pueden desembocar en la desnutricin del paciente. Despus de pasar varios aos en un estado asintomtico, 27% de aquellos infectados desarrollarn daos cardacos, 6% tendrn daos digestivos y un 3% presentarn con trastornos del sistema nervioso perifrico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopata.
Despus del dx se sugiere tratar con : Nifurtimox, y Benzinidazol

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PRCTICA 17 DX. DE TRIQUINOSIS

OBJETIVOS Enlistar los procedimientos parasitoscpicos e inmunolgicos, tiles para el Diagnstico de triquinosis. Identificar larvas de Trichinella spiralis en corte histolgico de msculo. Realizar triquinoscopia e identificar larvas de T. spiralis en msculo de rata. MARCO TEORICO

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Trichinella spiralis:
Enfermedades causadas: Triquinosis: diarrea y dolor intestinal; fiebre; edema periorbitario +/- hemorragias subconjuntivales; miositis iniciada alrededor de msculos oculares que puede propagarse a la mandbula, cuello y regin lumbar. La muerte por miocarditis, encefalitis o neumona es excepcional. La gravedad de los sntomas es proporcional a la dosis infectiva de las larvas enquistadas. Patogenia: La infeccin se adquiere por el consumo de carne poco cocida que contiene larvas enquistadas, que se liberan en el estmago. Migran al intestino delgado donde maduran en las vellosidades intestinales y se reproducen. Las nuevas larvas penetran en la sangre y linfa donde circulan y afectan al msculo estriado de todo el cuerpo. Su supervivencia depende de la modificacin de la clula muscular aumentando su permeabilidad, lo que permite el paso de aminocidos en su interior. Alrededor de los quistes se forman granulomas que por ltimo destruyen las larvas y se calcifican. Inmunidad: La respuesta habitual a la triquinosis es un aumento de los niveles de IgE y eosinofilia, que inhiben la migracin de larvas al intestino. En el msculo estriado se desarrolla IC intensa. Epidemiologa: Este nematodo y, como mnimo, otros 4 del gnero son prevalentes en todo el mundo. Son zoonosis en las que el ser humano es el husped accidental. La fuente habitual de la infeccin humana es el cerdo. Diagnstico: Sntomas (edema periorbitario, fiebre y miositis). Eosinofilia. Aumento de valores CPK y LDH (afectacin muscular). Biopsia del msculo (larvas). PCR (ADN). Prevencin: Coccin apropiada de la carne. En ocasiones eficaces mebendazol y albendazol. Reposo y AAS. Corticosteroides en casos graves

METODO RESULTADO Fase intestinal Identificacin de adultos CPS Fase de estado Demostracin de larvas en biopsia de deltoides, bceps, gemelos, pectorales Frag. De aprox un gramo (1.5*1*0.5 cm) La toma de biopsia se recomienda despus de 25 das de iniciada la infeccin Digestin con jugo gstrico artificial y Xenodx Inmunolgicas : floculacin con bentonita, aglutinacin con ltex, ELISA, hemaglu indirecta

NIRA SNCHEZ LVAREZ 2232 lectura del sedimento a microscopio

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Larva de T. Spiralis

Corte histolgico de msculo Se observa larva de T. spirallis

BIBLIOGRAFA http://www.gefor.4t.com/parasitologia/trichinellaspiralis.html Parasitologa mdica

Marco Antonio Becerril Mc Graw Hill

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Tay Zavala, Jorge Mndez Editores Microbiologa y Parasitologa mdica

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