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USOS ESTÉTICOS DE LA
TOXINA BOTULÍNICA

EM
Dra. Bonifacia Matías Juan
“Directora académica INEMEC”
2014
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OBJETIVOS

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 Valorar su uso como herramienta terapéutica para el bienestar de los pacientes
 Conocer el mecanismo de acción de la toxina botulínica

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 Conocer la técnica de preparación de la toxina botulínica y algunas técnicas de
aplicación con fines estéticos
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NEUROTOXINA BOTULÍNICA (NTB)

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 Potente exotoxina natural
 Producida por Clostridium Botulinum (anaeróbica y formadora de esporas)
 Serotipos: A, B. C. D. E. F y G

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 Serotipo A:
 Más potente en seres humanos
 Más utilizada en Medicina Estética
 Serotipo B: estudios (Baumann et al. 2003)
 Sensible al calor, resistente al alcohol
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HISTORIA

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 Botulismo “latín botulus“: salchicha
 1817 y 1822, Justino Kerner: describió los síntomas de botulismo
 1895: brote de botulismo en Ellezelles Bélgica (jamón ahumado contaminado)

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 1920, Sommer y Snipe purifican la toxina
 1946, Shantz identificado y aislado Toxina botulínica tipo A
 Burgen, propuso la fisiología y el mecanismo de acción de la NTB.
 Scott, primero en usar NTB en animales de experimentación
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 1977, la toxina se utiliza en humanos
 1987, Carruthers descubre que NTB-A mejorar la apariencia de las arrugas
 1989, FDA aprueba NTB para el tratamiento del estrabismo y blefaroespasmo

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 1989, Aunque Clark y Berris para tratar la asimetría facial
 2003, la FDA aprobó el Botox ® para el tratamiento de las arrugas del entrecejo
 2009, la FDA aprobó Dysport ® para el tratamiento de los pliegues del entrecejo
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USOS TERAPÉUTICOS

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 Estrabismo  Acalasia del esófago
 Blefarospasmo  Fisura anal crónica

 Parálisis facial  Hiperhidrosis focal

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 Sincinesias post parálisis facial o  Ptialismo
espasmos hemifaciales  Mioquimia y trismus faciales
 Espasmo laríngeo asociados a mioquimia post-
 Distonías focales
radiación
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 Espasticidad del miembro

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CONTRAINDICACIONES

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 Embarazo
 Lactancia

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 Síndromes miasteniformes
 Miastenia grave
 Hipersensibilidad a componentes de la fórmula
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 MECANISMO DE ACCIÓN

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Inhibición de la Posteriormente los
liberación axones terminales

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Disminuye la Denervación
presináptica de comienzan a proliferar
contractilidad funcional:
acetilcolina en recuperándose la fuerza
muscular atrofia
las uniones muscular (promedio de 3
neuromusculares meses)
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 GRUPOS MUSCULARES DE LA CARA Depresor de la boca y los labios:
 Elevador de la frente:  Ascensores de la boca y los labios: 
 Depresor del labio

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 Frontal  Elevador del labio
 Elevador del ángulo de la boca  Depresor ángulo de la boca
 Depresor de la frente:
 Elevador del labio superior y del ala  Platisma
 Prócer
nasal  Cuello:
 Corrugador
 Cigomático mayor y menor  Platisma
 Superciliar
 Orbicular de los ojos (parte orbital)  Mentoniano (labio inferior)

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 Elevador del parpado inferior:  Ascensores de la boca y los labios:
 Orbicular de los ojos (parte pretarsal)  Elevador del labio
 Nariz :  Elevador del ángulo de la boca
 Compresor de la nariz
 Elevador del labio superior y del ala
 Dilatador de la nariz
nasal
 Depresor septo nasal
 Cigomático mayor y menor
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 Mentoniano (labio inferior)

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Rebecca Small. MD , A practical Guide to Botulinum Toxin Porocedures.
LIPPINCOTT WILLIAMS Y WILKINS, a WOLTERS KLUWER. 2012

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INDICACIONES DE NTB

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INDICACIÓN MÚSCULOS
• Prócer
Líneas del entrecejo
• Corrugadores
Líneas horizontales de la frente • Frontal

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• Prócer
• Corrugadores
Elevación de la ceja
• Orbicular de los ojos (parte orbital)
• Frontal medial (levantamiento lateral de la ceja)

Líneas laterales de la orbita (patas de gallo) • Orbicular de los ojos (parte orbital lateral)
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Líneas del parpado inferior • Orbicular de los ojos (parte pretarsal)

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EVALUACIÓN FACIAL

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 Clasificación de Glogau:
 Glogau I: sin arrugas
 Glogau lI: arrugas de expresión

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 Glogau III: arrugas de reposo
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RECOMENDACIONES

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 Utilice dosis conservadoras e inyecte en el lugar preciso
para lograr un efecto muscular selectivo. Esto resalta la
mirada natural y reduce complicaciones

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 Use bajas dosis en el músculo frontal para preservar algo
de actividad y evitar ptosis en cejas
 Nunca trate el músculo frontal sin tratar los músculos
depresores de las cejas (corrugadores y prócer)
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 Utilice dosis mínimas necesarias para tratar las
líneas laterales de la orbita y a 1 cm. de distancia del
canto ocular

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Solicite al paciente contraer el músculo seleccionado
antes de inyectar para identificar la anatomía e
inyectar con precisión
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 Incrementar la dosis en pacientes masculinos y en
aquellos con fuerte musculatura

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Combinar tratamientos como Rellenos faciales,
fotorejuvenecimiento, peelings, mesoterapia para un
efecto de rejuvenecimiento global
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 ¡¡¡IMPORTANTE!!!

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 Historia clínica completa  Consentimiento informado
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PREPARACIÓN

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 Material:
 Vial de 100 unidades
 Excipiente:

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 Albúmina sérica humana 0,5 mg
N  Cloruro sódico 0,9 mg

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 Reconstitución:
 Diluir 1 ml. de solución estéril en 100 U de NTB.
 Introducir con lentitud el diluyente
 Mantener el émbolo de la jeringa contra el vacío del vial

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 Evitar agitar la toxina reconstituida
 Concentración final:
 0.01ml = 1 unidad
 Conservar en frio
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 Extracción del producto:
 Jeringas de insulina 0.5 o 1 ml.

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 Cambiar jeringa (30 G 1/2)
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EQUIVALENCIA

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• 1 ml = 100 unidades

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• 0.1 ml = 10 unidades
• 0.01 ml = 1 unidad
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1 ml = 100 unidades

EM
0.1 ml = 10 unidades
0.01 ml = 1 unidad
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1 ml = 100 unidades

EM 0.1 ml = 10 unidades
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0.02 ml = 2 unidades
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PUNTOS CLAVE

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 Fotografía de control
 Limpieza y desinfección de la piel
 Aplicar frío sobre la zona a tratar (vasoconstricción y anestesia)

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 Inyectar la toxina:
 Forma oblicua
 Bisel hacia abajo
 Comprimir el punto de inyección sin masajear
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LIPPINCOTT WILLIAMS Y WILKINS, a WOLTERS KLUWER. 2012

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Rebecca Small. MD , A practical Guide to Botulinum Toxin Porocedures.
LIPPINCOTT WILLIAMS Y WILKINS, a WOLTERS KLUWER. 2012

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LIPPINCOTT WILLIAMS Y WILKINS, a WOLTERS KLUWER. 2012

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DIFERENTES PUNTOS DE APLICACIÓN

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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ÁREA GLABELAR

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ÁREA GLABELAR (técnica de inyección)

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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ÁREA GLABELAR (antes y después)

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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ÁREA FRONTAL

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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LÍNEAS LATERALES DE LA ORBITA (patas de gallo)

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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LÍNEAS LATERALES DE LA ORBITA (patas de gallo)

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS NASALES

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(líneas de conejo)

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De Mario Mauricio, Rzany Berthold, Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2007

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RESULTADOS

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 Efecto, músculo orbicular:
 Primer y el tercer día

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 Efecto, musculatura frontal:
 Después del quinto día
 Efecto, músculos corrugadores:
 Después de siete días
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 Duración: 1-4 meses

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CONCLUSIONES

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 Técnica cosmética, sencilla, carece de graves efectos secundarios

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 Tener en cuenta las dosis tóxicas

 Importante: Usar las marcas aprobadas por las instancias de salud

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“El prestigio a través del conocimiento”

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N Gracias…

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