GRUPO N°2

EL PUERPERIO

Preguntas

1. Según el siguiente enunciado escoja la opción correcta: El epitelio vaginal en

el puerperio refleja el estado hiperestrogénico y no comienza a proliferar

hasta las:

a. 2 a 3 semanas

b. 4 a 6 semanas

c. 6 a 8 semanas

d. 8 a 10 semanas

e. Ninguna de las anteriores

2. Escoja la opción correcta de los siguientes enunciados

a. La separación de la placenta involucra la capa basal de la decidua

b. Dentro de 2 a 3 días, la decidua restante se diferencia en tres capas

c. la capa superficial se vuelve necrótica y se desprende en loquios

d. La capa media posee factores de proliferación endometrial

e. La regeneración endometrial es rápida en toda su superficie

3. Los loquios alba están compuestos por

a. Células epiteliales, bacterias, leucocitos y líquido

b. Células epiteliales, bacterias, eritrocitos y liquido

c. Células epiteliales, decidua rallada, fibrina y líquido

d. B y C son correctas

e. Ninguna de las anteriores

4. Escoja la respuesta incorrecta

 a. Las mujeres multíparas experimentan mayores contracciones posparto

b. Después de 3 a 4 días los loquios se tornan pálidos y se denominan serosos

c. Un embarazo reduce el riesgo de preeclampsia en embarazos posteriores

d. La coagulación en el puerperio se ve disminuida lo que causa la hemorragia

tardía

e. La continencia urinaria en el puerperio es inusual

5. ¿Cuánto tiempo es necesario para que la fascia sane y el dolor abdominal

disminuya después de un parto por cesárea?

a. 2 semanas

b. 6 semanas

c. 4 semanas

d. 7 semanas

e. 9 semanas

6. Señale la respuesta incorrecta en relación a la diuresis postparto:

a) El embarazo normal se asocia con un aumento apreciable en la retención de sodio

y agua extracelular, y la diuresis posparto es una reversión patológica de este

proceso.

b) Da como resultado una pérdida de peso relativamente rápida de 2 a 3 kg.

c) Es probable que la pérdida de peso del embarazo en sí sea máxima al final de la

segunda semana posparto.

d) Cualquier aumento de peso residual en comparación con los valores

pregestacionales probablemente representa reservas de grasa que persistirán.

7. ¿Cuáles son las ventajas de la lactancia materna?

a) Nutricional e inmunológica.
b) De desarrollo y psicológico.

c) Menos riesgo de cáncer de mama y de reproducción.

d) Solo A y B.

e) Todas las anteriores.

8. En relación al amamantamiento, señale la incorrecta:

a) Debido a que la leche seca puede acumularse e irritar los pezones, se debe lavar

la areola con agua y jabón suave es útil antes y después de amamantar.

b) Los pezones fisurados hacen la lactancia dolorosa, y pueden tener una influencia

perjudicial sobre la producción de leche.

c) Cuando los pezones están irritados o fisurados, se recomiendan lanolina tópica y

un protector del pezón durante 24 horas o más.

d) Si la fisura es grave no hay problema, ya que no afecta que el recién nacido

amamante el lado afectado.

9. Señale ¿Cuáles son las contraindicaciones para la lactancia materna?

a) Mujeres que se drogan o son alcohólicas.

b) Madres con un infante con galactosemia.

c) Tener infección de inmunodeficiencia humana (VIH).

d) Tuberculosis activa, no tratada.

e) Todas las anteriores.

10. En relación a la atención postparto en el hospital, señale la incorrecta:

a) Durante 2 horas después del parto, la presión arterial y el pulso se toman cada 15

minutos, o con mayor frecuencia si está indicado.

b) Se controla la cantidad de sangrado vaginal y se palpa el fondo para asegurar que

esté bien contraído.

c) Debido a la poca probabilidad de una hemorragia significativa después del parto,

el útero se vigila de cerca solo durante 10 minutos después del parto.

d) Generalmente las mujeres están fuera de la cama dentro de unas pocas horas

después del parto cuando no hay complicaciones.

11. La profilaxis perioperatoria para una cesárea se realiza de acuerdo al MSP

con:

a) Cefazolina 2g monodosis

b) Amikacina 100mg/2ml monodosis

c) Cefuroxima 2g monodosis

d) Amoxicilina/ A.Clavulánico 875/125mg monodosis

12. Los factores de riesgo de infección incisional incluyen excepto:

a) Obesidad

b) Diabetes

c) Multiparidad

d) Hipertensión

e) Hemostasia inadecuada

13. Respecto a la fascitis necrotizante es falso que:

a) Esta infección infrecuente y grave de la herida se asocia con altas tasas de

mortalidad.

b) La diabetes, la obesidad y la hipertensión son factores de riesgo conocidos.

c) La infección suele ser monomicrobiana por Streptococo betahemolítico del

grupo A.

d) La infección puede afectar la piel, los tejidos subcutáneos superficiales y

profundos.

e) Todas son verdaderas.

14. Respecto al absceso ovárico señale lo correcto:

a) Es una complicación que se presenta en el 25% de mujeres durante el puerperio.

b) Son causados por invasión bacteriana a través de una hendidura en la corteza

ovárica.

c) El absceso suele ser bilateral con afectación hacia las trompas uterinas.

d) Las pacientes típicamente lo presentan de 1 a 2 semanas después del parto.

e) La rotura es poco frecuente, sin embargo, la peritonitis puede ser grave.

15. La clínica de una peritonitis en la puérpera difiere puesto que:

a) Se produce espontáneamente en la paciente aparentemente sana.

b) La rigidez abdominal puede no ser prominente debido a la laxitud fisiológica de la

pared abdominal.

c) La paciente no suele desarrollar fiebre por acción de la oxitocina.

d) El útero se palpa rígido y sin dolor.

e) Los loquios mantienen su apariencia normal pese a la infección extendida.

16. No se recomienda el uso de heparina dentro del esquema de tratamiento para

casos de tromboflebitis pelvica septica puesto que:

a) No acelera la recuperacion ni mejora el resultado

b) Contraidicado en mujeres con embarazos previos

c) Riesgo inminente de hemorragia

d) Ninguna de las anteriores

e) Todas las anteriores

17. La dehiscencia de la episiotomia se asocia mas comunmente con

f) Multiparidad

g) Nuliparidad

h) Infeccion
 i) Transtornos de coagulacion

j) Ninguna de las anteriores

18. Caracteristicas fisicas en casos extremos de dehiscencia por infecciones

perineales

f) Hipotension y tauicardia

g) Altarciones neurologicas

h) Toda la vulva puede volverse edematosa, ulcerada y cubierta de exudado

i) Disuria

j) Todas son verdaderas.

19. Consecuencias inmediatas por un sindrome de choque septico

f) Alteraciones hemodinámicas

g) Anemia grave

h) Diabetes mellitus tipo II

i) Insuficiencia renal seguida de insuficiencia hepatica, coagulopatia intravascular

diseminada y colapso circulatorio

j) Ninguna de las anteriores

20. Fuente inmediata de organismos que causan mastitis

f) Ropa interior

g) Nariz y garganta del bebe

h) Estancia hospitalaria prolongada

i) Complicaciones durante el parto

j) Ninguna de las anteriores

21. ¿Qué no es correcto en cuanto a la capa basal del endometrio?:

a) Tiene su propio riego sanguíneo

b) Se encarga de la regeneración endometrial

c) Se descama cíclicamente

d) No tiene influencia hormonal

e) Es la capa más profunda del endometrio

22. Entre los factores de riesgo locales para fiebre puerperal se encuentran

excepto:

a) Rotura prematura de membranas

b) Tactos vaginales numerosos

c) Partos instrumentados

d) Gestante diabética

e) Retención de restos placentarios

23. Corresponde a la clínica de metritis puerperal:

a) Fiebre >39 C°

b) Involución uterina

c) Loquios fétidos

d) Dolor abdominopélvico

e) Todos los anteriores

24. El “estándar de oro” en el tratamiento de la metritis puerperal:

a) Clindamicina + gentamicina

b) Vancomicina

c) Metronidazol + A. clavulánico

d) Clindamicina + aztreonam

e) Dicloxacilina + gentamicina

25. Se recomienda realizar legrado aspirativo en la metritis puerperal cuando:

a) Signos ecográficos compatibles con retención de restos placentarios

b) Presencia de hematómetra
 c) Esfacelos intrauterinos

d) Beta HCG positiva

e) Todas las anteriores

26. Son factores de riesgo que aumentan la probabilidad de retención.

a) Primipariedad

b) Parto por cesarea.

c) Parto inducido por oxitocina.

d) Todas son correctas.

e) Ninguna es correcta.

27. Cual es la distancia normal de la articulación sinfisaria.

a) 0,4 cm – 0,5 cm

b) 1 cm – 1,5 cm

c) 0,7 cm – 1 cm

d) 0,4 mm – 0,7 mm

e) Ninguna es correcta.

28. El tratamiento conservador en una diástasis de la sínfisis del pubis es:

a) Reposo en posición decúbito lateral

b) Liga ajustada apropiadamente.

c) Inmovilización con Yeso

d) A y B

e) B y C

29. Marque lo correcto sobre la Melancolia Posparto.

a) La melancolia posparto es un trastorno leve autolimitado de 2 a 3 dias.

b) Los analgésicos leves que contienen codeína, aspirina y paracetamol en

conbinaciòn se administran en estos casos

 c) La idea suicida o infanticida suele ser una emergencia a tratar.

d) Todo es correcto.

e) Todo es incorrecto.

30. Cuál es la distancia para considerar diástasis de la articulación sinfisaria.

a) Mayor a 1 cm

b) Mayor a 4 cm

c) Mayor a 0,4 cm

d) Mayor a 0,4 mm

e) Ninguna de las anteriores.