EVOLUCION MEDICA

NOMBRE: EVA VARGAS EDAD: 31 AÑOS

FECHA: 05/04/22 HORA: 06:30 AM
Paciente de sexo femenino en su 1er día de internación post quirúrgico con
diagnóstico de:
- AB RETENIDO

Paciente em regular estado general hemodinamicamente, presenta febrícula en 1

oportunidad ló cual remite espontaneamente presenta hemorragia transvaginal. De
escasa cantidad de aspecto achocolatado.

SIGNOS VITALES
-PA: 120/64 -FC: 70lpm - FR:22X’ -T:36.2°C Sat02: 98%
EXAMEN FISICO
MUCOSAS: hidratadas, normocoloreadas.
CUELLO: cilíndrico, simétrico sin adenopatías palpables.
TORAX: Expansibilidad y elasticidad conservada.
CARDIOCIRCULATORIO: Ruídos cardíacos rítmicos, regulares normofoneticos sim
presencia de solos os ruídos agregados, pulsos periféricos sincrônicos, com llenado
capilar <2 segundos.
RESPIRATORIO: con murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares,
se palpan vibraciones vocales.
ABDOMEN: RHA (+), normoactivos, blando, depresibles doloroso levente a la
palpación superficial y profunda.
GENITOURINARIO: presenta hemorragia transvaginal.
NEUROLOGICO: orientado en tiempo y rem, pupilas isocóricas fotoreactivas, sin
déficit motor ni sensitivo, Glasgow: 15/15
EXTREMIDADES: MSI con tono y trofismo conservado.
PLAN: - Seguir indicaciones médicas