PODER JUDICIAL

CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE TUMBES

Juzgado de Paz de Única Nominación
PUEBLO JOVEN SANTA ROSA – TUMBES

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

Yo, JOSÉ LUIS SÁNCHEZ NORIEGA, nacionalidad

peruana, natural de Tumbes, mayor de edad, identificada con DNI N°

76355654, domiciliado en Psje. Circunvalación # 134 Barrio Las Mercedes,

Distrito, Provincia y Departamento de Tumbes, en uso de mis facultades civiles

DECLARO BAJO JURAMENTO dedicarme a la actividad de trabajador

independiente- eventual, por el cual percibo una remuneración mensual

promedio de S/. 800.00 (Ochocientos con 00/100 soles).

Tumbes, 04 abril de 2022

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JOSÉ LUIS SÁNCHEZ NORIEGA
DNI N° 76355654

CERTIFICO: La firma que antecede es auténtica por lo cual doy fe de la

presente. No responsabilizándome del contenido.