REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA

A.- DIRECCION DE SALUD : F.- DEPARTAMENTO :

B.- RED : G.- PROVINCIA : K.2.- NO REGULAR

C.- MICRORED : H.- DISTRITO : K.2.1. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN

D.- ESTABLECIMIENTO: I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : K.2.2. JORNADA DE VACUNACIÓN

E.- FECHA DE VACUNACIÓN : J.- UNIDAD EJECUTORA: K.2.3. BARRIDO

K.2.4. CONTROL DE BROTE

1.- Menores de 01 Año
Solo para reacciones
Antipolio
adversas a Pentavalente
BCG HvB Influenza Antipolio
Fecha de
Neumo- Estacional (IPV)
Nº de Nac. Pentavalente Rotavirus
Coco (a partir de (Población en

APO
Historia Nombres y Apellidos Dirección Edad IPV Dt (p) HvB HiB 06 meses) Riesgo)
Nº de D.N.I.
Clínica 01M
a
24H 28D 12H 24H
11M,
29D 1º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 3º

R.- TOTAL =>