CODIGO: CON-FOR-002

REGISTRO COLABORADOR CONTRATADO FECHA EMISION: 29/10/2015

(ACTUALIZACIÓN DE DATOS) VERSION: 01
PAGINA: 1/1
CONTRATO N°:
DATOS PERSONALES
EMPRESA CLIENTE: CIUDAD DE LABOR: FECHA DE INGRESO:
DD - MM - AAAA
CARGO: SALARIO: AUX. TRANS
FOTO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFCACION: NUMERO EDAD:

T. IDENTIDAD C. CIUDADANIA C.EXTRANJERIA PASAPORTE

DIRECCION ACTUAL: BARRIO: LOCALIDAD O COMUNA:

TELEFONO: CELULAR: CIUDAD DE RESIDENCIA:

EMAIL: Indique a quien llamar NOMBRE TELEFONO / CELULAR

en caso de Urgencia
NUMERO DE HIJOS:
ESTADO CIVIL: Soltero Casado U. Libre Separado Viudo

Por favor indique claramente su talla de: CAMISA: PANTALON : ZAPATOS :

EPS ARL FONDO DE PENSIÓN (No afiliar si ya es pensionado o aprendiz sena)

CESANTIAS (No afiliar si es Aprendiz Sena) CAJA DE COMPENSACIÓN (No afiliar si es aprendiz Sena)

INFORMACION DE LAS PERSONAS A CARGO PARA AFILIAR

ESCRIBA
Genero

Hermanos Huerfanos

Compañera/coyunge
SI O NO

Discapacitado

(SI - NO- N/A)

Hijo Adoptivo

Documentos
AFILIAR A CAJA

completos
Fecha de
AFILIAR A EPS

Hijastros
Padres
REQUIERE

REQUIERE

Hijos
Masculino
Femenino
Nombres y Apellidos Nacimiento Edad
DD/MM/AAAA

Estas personas ya viene con usted en esta entidad o los afiliara por primera vez?
Aproximadamente hasta que fecha estuvieron activos en la entidad ?
Observaciones

COMPROMISO:
Hago constancia de que recibí la información acerca de la documentación faltante para activar a mi grupo familiar en las diferentes entidades y que es mi
responsabilidad hacer entrega de esta para garantizar la prestacion del servicio a los beneficiarios cuya documentacion no este completa.

Autorizo a SERVIESPECIALES S.A.S. para que mis salarios y prestaciones sociales sean consignadas en mi cuenta del Banco ______________________ Nº
_______________________________________ Tipo de Cuenta: AHORROS CORRIENTE
RECOMENDACION: No cancele su cuenta, hasta que verifique haber recibido el pago de su Liquidación de Prestaciones Sociales.

PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES CERTIFICO QUE TODA LA INFORMACIÓN ANOTADA PARA MI EN ESTE DOCUMENTO ES VERAZ Y QUE BAJO MI
RESPONSABILIDAD PUEDEN SER UTILIZADOS PARA INSCRIPCIÓN ENTIDADES DE SEGURIDAD SOCIAL. ADICIONALMENTE DECLARO QUE CONOZCO EL DERECHO A
SOLICITAR EVALUACION MÉDICO DE RETIRO EN LOS 3 DÍAS HÁBILES SIGUIENTES A LA FECHA DEL RETIRO (LEY 2346 /2007).

RECIBI: CARNE DE LA EMPRESA SI NO CARNE DE LA ARL SI NO

COPIA DE CONTRATO SI NO
HUELLA

FIRMA DEL TRABAJADOR PERSONA QUE CONTRATA:

VERIFICACIÓN TRAMITE ANTE (Diligenciado por la empresa)
ARL EPS AFP CAJA COMPENSACION ATEP

OBSERVACIONES:

:\ARCHIVOS DE CONSULTA SGI\0-DOCUMENTOS DEL SGI\SE\CONT\Formatos