▶ Cistitis o UTI recurrente

- Cistitis o UTI recurrente, concepto, presentación clínica, dx, tto. Raimer

A. concepto y presentación y datos

La cistitis o la uti recurrente

Llamamos CISTITIS a la inflamación de la vejiga, producida bien por una infección, o bien por
otro agente que la irrita.

Es una infección de la vejiga que ocurre al menos dos veces en 6 meses o 3 veces en un año.

Es causada por persistencia bacteriana o reinfección con otro microorganismo. La

identificación de la causa de la infección recurrente es importante, porque el tratamiento de la
persistencia bacteriana y la reinfección son distintivos.

 Relaciones sexuales con múltiples compañeros

 Algunos cálculos renales grandes
 Diabetes
 Antecedentes familiares de infecciones recurrentes
 Primera infección a temprana edad

Los síntomas de la cistitis recurrente abarcan:

 Orina sanguinolenta (rara)

 Orina oscura y de olor fuerte
 Tenesmo vesical y polaquiuria
 Dolor y ardor al orinar

B. diagnostico

Imagenología radiográfica

Cuando la persistencia bacteriana es la causa sospechada, lo indicado es la imagenología

radiográfica. Se puede obtener una ecografía para proporcionar una evaluación de detección
de las vías genitourinarias. En ocasiones se necesita la evaluación más detallada con pielografía
intravenosa, cistoscopia y ct. En pacientes con uti recurrente y frecuente, se requieren
estudios de ubicación bacteriana y evaluación radiológica más extensos (como pielografías
retrógradas). Cuando la reinfección bacteriana es la causa sospechada de cistitis recurrente,
debe evaluarse con cuidado al paciente en busca de evidencia de fístula vesicovaginal o
vesicoentérica. }

C. Tratamiento

El tratamiento de cistitis recurrente, una vez más, depende de su causa. Para tratar la
persistencia bacteriana es necesaria la extirpación quirúrgica de la fuente infectada (como
cálculos urinarios). De manera similar, se requiere reparar las fístulas con medios quirúrgicos
para evitar reinfección bacteriana. En la mayor parte de los casos de ésta, lo indicado es el
tratamiento médico con antibióticos profilácticos.
En el tratamiento de la cistitis existen varias opciones terapéuticas:

Betalactámico con inhibidor de las betalactamasas: amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-

sulbactam (mayores tasas de recidiva que con cotrimoxazol o quinolonas 68).

Cefalosporinas de segunda-tercera generación. Alternativa válida, aunque el precio es

elevado.