VISITA DE SEGIMIENTO MENORES DE 6 MESES CON DNT

NOMBRE FECHA DE VISITA

FECHA DE NACIMIENTO NACIMIENTO

TERMINO/PRETERMINO
PESO AL NACER TALLE AL NACER

FECHA DE ULTIMO PESO: TALLA: PC: PB

CONTROL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO:
ESQUEMA DE VACUNACIÓN SI NO
AL DÍA:
ANAMNESIS
¿SE EVIDENCIA PRESENCIA CUALES:
DE COMPLICACIONES?
DIARREA LESIONES EN EDEMA PERDIDA LETARGIA
LA PIEL DE APETITO
OTRAS COMPLICACIONES
SIGNOS CLINICOS DEL ESTADO NUTRICIONAL

ANTECEDENTES COMPLETOS
ALERGIAS INTERVENCIONES HOSPITALIZACIONES PATOLOGIAS
QUIRURGICAS

CONDUCTA ALIMENTARIA
MENOR DE 6 LME SI NO
MESES FRECUENCIA
CANTIDAD X TOMA
FI SI NO
FRECUENCIA
CANTIDAD X TOMA
MIXTA: LM + FI SI NO
FRECUENCIA
CANTIDAD X TOMA
¿OTROS ALIMENTOS?
 ACTITUD DEL MENOR DURANTE LA ALIMENTACION
¿RECIBE CON
AGRADO?
TECNICA DE LM

CARACTERIZACIÓN
PROCEDENCIA
NÚMERO DE PERSONAS QUE CONVIVEN
NIVEL DE ESCOLARIDAD PADRES
GRUPO ÉTNICO
PERSONA ENCARGADA DEL CUIDADO DEL NIÑO/NIÑA
SOCIOECOMICO
¿CUÁNTAS PERSONAS APORTAN ECONOMICAMENTE EN EL
HOGAR?
DE SUS INGRESOS MENSUALES ¿CUÁNTO DESTINA A LA
ALIMENTACIÓN?
CUENTA CON LOS SERVICIOS BÁSICOS – ENERGÍA, AGUA
POTABLE, GAS, ALCANTARILLADO, RECOLECCION DE BASURAS ?
SALUD
ENFERMEDADES EN LA FAMILIA
SEGURIDAD SOCIAL
SIBEN
ANIMALES DOMESTICOS
CONSUMO DE ALCOHOL- CIGARILLO EN EL HOGAR
CONDICIONES DE LA VIVIENDA
 Datos Antropométricos

PESO TALL PC PB N/A PT N/A

A
Clasificación antropométrica

P/T P/E T/E PC/E PB PT

NA NA

GANANCIA DE PESO
PESO ACTUAL PESO ANTERIOR GANANCIA /TIEMPO CLASIFICACIÓN