ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR EQUIPO DE EDUCACIÓN FISICA

TECNICO PROFESIONAL PNP HN. Y ARMAPOL

CAP PNP. “APV”- PUENTE PIEDRA
EEFA - 2022

FICHA INDIVIDUAL DE APTITUD FISICA IV DEL ESTUDIANTE

EESTP – PUENTE PIEDRA – PNP

APELLIDOS Y NOMBRES: _______________________________________________

SECCION: ____________________________Nº ORDEN: ___________
FECHA DE NACIMIENTO: ______________ LUGAR DE NACIMIENTO: ____________
EDAD: ______________ DNI: _______________
DOMICILIO: _________________________________________________________
DISTRITO: _______________ TELEFONO: _______________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________
Nº TELEF. DE EMERGENCIA O FAMILIAR DIRECTO: __________________________
__________________________________________________________________

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS RESULTADO

ESTATURA
PESO

PRUEBA DE ENTRADA
100 METROS BARRAS 1600 METROS PLANOS ABDOMINALES
PLANOS
Tiempo Nota Cantidad Nota Tiempo Nota Cantidad Nota
 INDICE DE MASA CORPORAL
IMC: __________

DEPORTE QUE PRACTICA : ___________________________________________

LOGROS DEPORTIVOS : ___________________________________________
SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD, LESION O ACCIDENTE: ________________________

FECHA: 10/01/2022 _____________________________

DOCENTE RESPONSABLE

EQUIPO DE EDUCACIÓN FISICA Y ARMAPOL

EEFA - 2022