EXPERTOS EN EDUCACIÓN.

DESDE 1986

LA MEDICINA LEGAL
Y
LA INVESTIGACION DE LA MUERTE

LIC. JOSE YANTORNO

 TIPOS DE MUERTE
HEMORRAGICAS
HIPOTERMICAS
INFARTO
INTOXICACIONES CON GAS
CON ACIDO SULFURICO
CAIDA DE ALTURA
ELECTROCUCION
DECAPITACION
AHOGAMIENTO
AHORCAMIENTO
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
HERIDAS POR ARMAS BLANCAS
DUDOSAS, SÚBITAS
EN ESTABLECIMIENTO DE DETENCION.
 LAS AUTOPSIAS DEBEN SER:
*
ADECUADAS
* COMPLETAS
* SISTEMATICAS
* METODICAS
* ILUSTRATIVAS
* CON CORRELACIONES ANATOMOCLINICAS
Una parte muy importante de la investigación inicial de una muerte es la
investigación de la escena. En esta fotografía de la escena, la ubicación exacta
del cuerpo del difunto se documenta antes de trasladarse el cuerpo
Otra foto de una escena de
delito que muestra la
condición de un vehículo
después de una colisión
Fatal.
Fotografías como esta
pueden ser muy útiles para
comprender las fuerzas
involucradas y las lesiones
sufridas.
Se debe tomar nota de:
1. Las condiciones generales en la escena (interior versus exterior, temperatura,
humedad, etc.
Las fotografías generales de la escena son útiles para
documentar las condiciones generales de la escena de
la muerte. Aunque la muerte asociada con la fotografía
que se muestra ocurrió dentro de la casa, la fotografía
del exterior de la casa proporciona información
importante información sobre la escena de la muerte

2. La ubicación específica del cadáver

3. La posición del cadáver
4. La presencia o ausencia de rigor mortis, livor mortis y enfriamiento del cuerpo.
5. La presencia o ausencia de indicios importantes sobre o cerca del cuerpo
6. Dependiendo de las circunstancias, la evidencia y los protocolos, algunos
investigadores pueden optar por recolectar cierta evidencia en la escena.
 POSICIONES POSIBLES
DECUBITO DORSAL
DECUBITO VENTRAL
DECUBITOLATERAL DERECHO O IZQUIERDO
GENU PECTORAL
DEL BOXEADOR
FETAL
SUMERSION
SUSPENSION (COMPLETA E INCOMLPETA)
MIEMBROS EN ABDUCCION(ALEJARNOS)
MIEMBROS EN ADUCCION(ACERCARNOS)
7. La presencia o ausencia de drogas, armas, dispositivos eléctricos u otros objetos
o materiales pertinentes.

Esta fotografía muestra al

difunto antes de que trasladaran
su cuerpo. También se ve un
contenedor de una sustancia
tóxica en la parte superior de la
estantería. Análisis toxicológico
específicos para sustancias
dentro de la sangre del difunto
pueden confirmar si la muerte
se debió al veneno.
8. Colocar bolsas de
papel en las manos
del difunto puede
ayudar a preservar
evidencias para
su posterior
recolección en la
autopsia.
Si es posible, los testigos deben ser entrevistados.
Es importante entrevistar a las personas que inicialmente descubren el cuerpo, así
como a los socorristas de emergencia, para determinar si el cuerpo o la ropa se han
movido.
Las armas que se cree que han sido utilizadas en el incidente, deben ser incautados
y asegurados

Si un arma, como una pistola, está presente en

una escena de muerte, es importante que el
arma sea asegurado y hecho seguro, mientras
se mantiene cualquier evidencia que pueda
estar presente en o cerca del arma
La presencia de un área
empapada en sangre en el
pavimento adyacente al
difunto indica que, en algún
momento, la víctima de la
herida de bala
probablemente estaba boca
abajo en el pavimento en
ese lugar. El investigador
de la muerte pudo
confirmar con emergencia
personal de servicios
médicos (EMS) que,
cuando llegaron, la víctima
estaba efectivamente boca
abajo en esa localización.
En la escena de la muerte,
es importante que los
investigadores observen
las áreas alejadas del
cuerpo. Esta es una
fotografía del baño de un
difunto encontrado muerto
en otra habitación. El fluido
rojo seco en el baño no era
sangre, pero era
consistente con vómito
(contenido gástrico) que
contenía abundante
medicamento, lo que llevó
a los investigadores a
sugerir la posibilidad de
una sobredosis.
El descubrimiento de
medicamentos en la escena
de la muerte debe incitar al
investigador a recolectar los
envases de medicamentos,
registrar la información en
los envases, contar y
registrar el contenido de
cada envase y asegurar los
envases hasta su
disposición final. En algunos
casos, la disposición final
implicará el análisis de los
contenidos por parte de un
laboratorio. En la mayoría
de los casos, la disposición
final implica la destrucción
segura, adecuada,
presenciada y documentada
de los contenidos..
Es importante saber que, en muchos casos, también se requiere información
adicional. Toda la información relevante sobre la muerte no se conoce antes de la
autopsia. Por lo tanto, siempre es importante obtener toda la información disponible,
incluso si puede llevar varios días o incluso semanas. Esto puede volverse
particularmente importante si el medico forense necesita revisar registros médicos
antiguos. Posterior a la realización de una autopsia, se le puede pedir a un
investigador que recopile información adicional de familiares, amigos, policía,
profesionales médicos, etc. Por problemas o hallazgos específicos que se hicieron
evidentes durante la autopsia.
De hecho, no es inusual que, durante gran parte del tiempo, la investigación con
respecto a que una muerte específica ocurra después de realizada la autopsia. Esto
ciertamente no es la regla, pero ocurre frecuentemente. Los investigadores deben
ser conscientes de este hecho y continuar con la investigación de manera
permanente con el mismo grado de profesionalismo e importancia que lo hacen
cuando realizan una investigación inicial de muerte.
 AUTOPSIA
Los componentes básicos de una autopsia forense o médico legal
(Investigación
1. Examen externo
2. Examen interno
3 Examen de rutina:
• Tronco
• Cabeza
• Cuello

4. Disecciones especiales:
• Extirpación del ojo
• Extracción del oído medio/interno
• Evaluación de la arteria vertebral
• Examen de la columna vertebral cervical
• Extirpación de la médula espinal
• Disección anterior del cuello
• Disección posterior del cuello
• Peeling facial
• Piel incisiones
• Evaluación de fracturas
• Examen de venas profundas de las piernas
• Disección de tejidos blandos

4 – Procedimientos auxiliares – Radiología – Toxicología – Química –

Serología – Microbiología – Histología – Otras pruebas (moleculares,
bioquímicas, etc.)

5- Informe de autopsia
 DEBEN SER:
* ADECUADAS
* COMPLETAS
* SISTEMATICAS
* METODICAS
* ILUSTRATIVAS
* CON CORRELACIONES ANATOMOCLINICAS
 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
• UNIVERSALIDAD: deben ser medidas preventivas conocidas
por todo el personal para evitar la exposición de la piel y
mucosas
• USO DE BARRERAS: evitan el contacto de sangre y fluidos
potencialmente contaminares
• MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO:
conjunto de procedimientos y dispositivos a través de los cuales
los materiales utilizados son depositados y eliminados.
• PELIGRO esta siempre presente y poco podemos hacer para
evitarlo
• RIESGO: probabilidad de que ese echo ocurra ej. Uso de agujas.
 VÍAS DE TRANSMISIÓN
• CONTACTO DIRECTO
 INOCULACION DIRECTA ej. Pinchazo (sangre, plasma y otros fluidos)
 TRANSFERENCIA PERCUTANEA piel con lesión previa ej. Excoriación
 INOCULACION EN SUPERFICIES MUCOSAS contacto con ojos o boca
• CONTACTO INDIRECTO
 A TRAVES DE SUPERFICIES CONTAMINADAS puertas, lápiz, grifos
• TRASMICION AEREA
 AEROSOLES ej. Cuando serruchan huesos
 BARRERAS DE PROTECCIÓN
• Guantes
• Protección facial
• Camisolín y delantales
• Calzado
• Cofia
• Lugar de trabajo: avientes amplios, organizados, limpios, señalizados
ej. Carteles que indiquen riesgo biológico, inflamables, agente
cancerígeno, salida, prohibido pasar, etc.
• Ventilación adecuada
• Materiales de construcción resistentes a ácidos álcalis solventes
orgánicos y al calor
• Limpieza – enjuague y desinfección
 INSTRUMENTAL
SALA -SECA Y ORDENADA
INSTRUMENTAL BIEN AILADOS
CUCHILLOS VARIOS:
. Hoja corta y gruesa
. Hoja mediana
. Hoja fina y larga
. Hoja larga y ancha
BISTURI
PINZAS
TIJERAS
. Punta Roma y aguda
. Larga abotonada o viscerotomo
. Costotomo, cizalla o condrotomo
COSTOTOMOS
ESCOPLOS
CUCHARON
HELADERAS
 INSTRUMENTAL

• Martillo
• Sierra de mano
• Tutor, estilete
• Aguja e hilo
• Tacos de madera o metálicos
• Elementos de medición: balanzas reglas de acero inoxidable, lupas, bandejas de acero
inoxidables
• Mesa de Morgagni
• Camilla transportadora
• Frascos
• Elementos de limpieza
• Elementos para afilar
• Tablas antropométricas
• Elementos administrativos: atril protocolo lapicera rótulos
La fotografía es una parte
integral de las autopsias
forenses
La radiografía se usa comúnmente en muchos tipos
de casos forenses.
 CAUSAS
DE LA
MUERTE

AUTOPSIA MEDICO AUTOPSIA MEDICO

INVESTIGATIVA FORENSE

IDENTIDAD
El examen externo es con
frecuencia un aspecto muy
importante de la autopsia
forense. Hay cuestiones forenses
importantes que se relacionan
con la realización de un análisis
externo exhaustivo y detallado.
Es importante para problemas de
identificación, estimaciones de
intervalos post mortem,
documentación de lesiones,
recopilación de indicios y, a
menudo, causa y forma de
muerte.
La observación y documentación de varias características externas del
difunto es la esencia del examen externo.
Altura, peso, pigmentación de la piel, cambios post mortem (livor mortis, rigor
mortis, etc.), color de ojos, desarrollo corporal y estado nutricional, color y longitud
del cabello, presencia o ausencia de vello facial, presencia y estado de la dentición,
presencia y descripción de marcas permanentes en la superficie del cuerpo
(cicatrices, tatuajes), presencia y descripción de la ropa, joyas y bienes, presencia y
tipo de tratamiento médico.
La documentación de estas características debe ocurrir en todos los casos, aunque
diferentes. Aunque pueden documentarse de diferentes maneras. Por ejemplo,
algunos eligen usar un diagrama del cuerpo.
Estos hallazgos pueden ayudar en cuestiones relacionadas con la identificación,
determinación de la causa de muerte y/o forma de muerte.
Virtualmente en todos los homicidios, la ropa debe ser examinada (o conservada
para un examen posterior).
La ropa, así como la superficie de la piel, pueden, en ciertos casos, contener otros
rastros importantes: indicios como pelos, fibras, residuos de disparos, etc.
Las uñas pueden contener desechos o incluso sangre o tejido que pueden vincular
al difunto con un lugar específico o un sospechoso.
En todos los casos en los que los rastros y otras pruebas en la superficie
exterior del cuerpo se consideren importantes o incluso potencialmente
importantes, es fundamental recoger las pruebas antes de borrarlas al lavar el
cuerpo.
Otro aspecto crucial del examen externo en casos forenses implica la
documentación de lesiones (o incluso la ausencia de lesiones). Es importante
identificar y describir cualquier lesión que se observe durante el examen externo.
Se debe caracterizar las lesiones observadas, de modo que todas las lesiones por
fuerza contundente se describen como tales, las lesiones por fuerza cortante, las
lesiones por arma de fuego, las lesiones por asfixia, etc.
Ejemplo de cómo la sangre puede oscurecer la verdadera naturaleza de una lesión. En esta fotografía de
un hombre con una herida de bala en la cabeza, es imposible identificar la herida.
 EXAMEN INTERNO
El examen interno habitual
implica la apertura quirúrgica
del cuerpo con la extirpación
de los órganos internos,
comenzando con la región del
tronco (tórax, abdomen y
pelvis), seguido de la cabeza
(cerebro) y, finalmente, el
cuello. El proceso se conoce
como "evisceración", ya que
implica la extracción de los
órganos internos (las vísceras).
La clásica incisión en "forma de Y" utilizada durante la realización de una autopsia
INCISIONES EXTERNAS
 TÉCNICAS DE AUTOPSIA
• Técnica de Morgagni (1761) realizo una recopilación de practicas primitivas
implementando orden, método, sistematización.
• Técnica de Rokitansky (1842) describe un método ordenado y completo basado en
el examen y disección in situ de las viseras
• Técnica de Gohn (1890) modifica la técnica anterior procediendo a la extracción de
los órganos en bloques
• Técnica de Virchow (1893) hizo una recopilación de las anteriores adaptándolas
realizaba un examen insitu para luego extraer cada una de las viseras
• Técnica de Letulle (1900) realiza una gran incisión oval sobre el tórax y abdomen
para obtener un panorama completo y extraerlos en bloques. Dicha técnica fue
perfeccionado por Tono
• Técnica de Mata (1945) recopila la técnica de Letulle y Tono haciendo énfasis en
usar menor cantidad de incisiones
La piel y los tejidos
subcutáneos
subyacentes se
reflejan, exponiendo
así la pared torácica
anterior (frontal),
así como la cavidad
abdominal
(peritoneal) abierta.
El hígado, el
estómago y los
intestinos son
visibles.
Se utiliza una sierra para
huesos para cortar la parte
delantera de la placa
torácica de la pared
torácica.
Se retira la placa torácica
anterior, dejando al
descubierto las cavidades
pleurales (que contienen los
pulmones) y la parte frontal
del saco pericárdico.
El intestino delgado se puede extirpar en un bloque
grande cortando la base del mesenterio en la parte
posterior (posterior) de la cavidad abdominal.
Como alternativa, el intestino delgado puede
extirparse cortando la inserción del mesenterio
inmediatamente adyacente a toda la longitud
del intestino delgado.
La extracción de esta manera permite que el
intestino se abra y se examine internamente
más fácilmente.
Los pulmones se empujan hacia
delante y se extirpan cortando los
bronquios principales y las
arterias y venas pulmonares. En
esta foto, se está extirpando el
pulmón izquierdo.
El corazón se tira hacia delante
(hacia arriba) y se extrae
cortando la vena cava inferior,
las venas pulmonares, la arteria
pulmonar y la aorta, y la vena
cava superior.
El hígado debe separarse del
diafragma, así como la vena cava
inferior y el sistema biliar para
extraerlo del cuerpo.
El bazo se tira hacia adelante y se
separa de la región cercana a la cola
del páncreas .
Independientemente de la técnica de disección que se utilice, los forenses
generalmente guardarán al menos una pequeña porción de cada órgano,
conservándolo en formalina (una solución que contiene formaldehído) dentro de un
contenedor de "almacenamiento" o "almacenamiento", y este “tejido fijado en
formalina” se mantendrá durante un tiempo relativamente largo, a veces muchos
años. En algunos casos, el patólogo enviará muestras de tejido más pequeñas para
un examen histológico (microscópico).
El forense tomará nota del tamaño y peso del corazón. Los corazones que pesan
demasiado corren el riesgo de sufrir arritmias repentinas y letales (ritmos irregulares). Se
evaluará la anatomía general del corazón en busca de anomalías congénitas. Una parte
importante del examen del corazón consiste en mirar las arterias coronarias, que
comúnmente se evalúan haciendo incisiones transversales en serie a través de ellas y la
grasa epicárdica dentro de la cual residen, para evaluar el estrechamiento aterosclerótico y
otros procesos patológicos.
El examen del corazón
extirpado incluye la
sección en serie de las
principales arterias
coronarias que
están incrustadas en la
grasa epicárdica. Esta
foto muestra la parte
anterior (frente) del
corazón, después de
que se hayan realizado
estos cortes en serie.
Los forenses evaluarán las vías respiratorias grandes de los pulmones (bronquios), los
vasos sanguíneos más grandes de los pulmones, así como el parénquima (el tejido
pulmonar mismo). El método típico para evaluar el parénquima consiste en seccionar el
órgano en serie como en la foto de abajo
El hígado, el bazo, los riñones, las glándulas suprarrenales y el páncreas son en su
mayoría órganos sólidos que requieren cortes en serie y exámenes en la autopsia
En muchos casos, la orina se recolectará de la vejiga para realizar pruebas toxicológicas y,
en algunos casos, también se pueden retener los contenidos gástricos (estómago).
También se abrirán y evaluarán la aorta y sus ramas principales, así como la tráquea.
Una vez que se han extraído los órganos del tronco, el tronco representa una única
"cáscara" vacía y ahuecada.
Para examinar el cerebro en la autopsia, primero se debe extraer el cuero cabelludo y el
cráneo. La incisión típica en el cuero cabelludo consiste en un corte que se hace desde
detrás de una oreja, sobre la coronilla, hasta detrás de la oreja opuesta
En otros casos, la duramadre permanece adherida a
la cara interna del casquete craneal, de modo que cuando se
extrae el cráneo, también se extrae la duramadre, exponiendo así el
encéfalo subyacente.
En este punto, se realiza una evaluación en busca de
hemorragia epidural, subdural y subaracnoidea u otras
anomalías en estos lugares. A continuación, se extrae el
encéfalo de la cavidad craneal, después de lo cual se debe
extraer el resto de la duramadre del cráneo, incluido el cráneo
basilar, para poder examinarlo minuciosamente.

El cerebro se examina y se secciona en serie en el

estado "fresco" (no fijado), aunque en algunos casos,
el cerebro se fija en formalina antes del corte.
Después de la extirpación de los órganos del tronco y el cerebro, puede procederse a
la disección interna del cuello. Como mínimo, se deben examinar la parte superior de
la tráquea y el esófago, la laringe, la glándula tiroides y el hueso hioides.
Ocasionalmente, se hace necesario examinar las
arterias vertebrales y hay una variedad de métodos
disponibles para tal examen, ninguno de los cuales es
fácil. Algunos eligen abordar las arterias posteriormente,
otros intentan un abordaje anterolateral y otros optan Disección anterior del cuello capa por capa

por cortar un cuadrado grande en la base del cráneo y

diseccionar gran parte de la columna vertebral cervical
completa para la disección posterior.
Cada método también se puede utilizar para evaluar
Extirpación de la médula espinal mediante un abordaje
más a fondo la propia columna vertebral cervical. anterior (frontal). Un método alternativo implica la
extirpación de la médula espinal desde un enfoque
Si la médula espinal cervical (u otras partes de la posterior (posterior)

médula espinal) requiere un examen, la médula puede

exponerse y extraerse desde un abordaje anterior o
posterior
Una vez que se completa una autopsia, los asistentes
generalmente colocan cualquier órgano residual y partes de
tejido en una bolsa de plástico y las colocan nuevamente en
la cavidad del cuerpo. Luego coserán las incisiones en el
cuero cabelludo y el tronco y limpiarán el cuerpo. El cuerpo
se colocará en almacenamiento en frío hasta que llegue el
personal de la morgue para tomar el cuerpo para el
embalsamamiento y arreglos funerarios