Formato solicitud gastos de viajes y viaticos

FECHA UNIDAD RESPONSABLE

DATOS DEL EMPLEADO

NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO IDENTIDAD DNI. PAS. C.ext.
No:
CARGO: CELULAR:
CENTRO DE COSTO: CORREO ELECTRONICO:
MOTIVO DE LA SOLICITUD

NUMERO Y NOMBRE DE LA ACTIVIDAD DEL PLAN DE TRABAJO

Numero Actividad del Plan de trabajo
Numero Actividad del Plan de trabajo
FECHA Y HORA SALIDA FECHA Y HORA DE REGRESO

SOLICITUD DE PASAJES
SALIDA AEREO TERRESTRE EN VEHICULO
MARCA
RUTA
REGRESO AEREO TERRESTRE MODELO
PLACAS
VALOR PRESUPUESTADO VALOR REAL
CON CARGO AL PROGRAMA / UNIDAD CON CARGO AL PROGRAMA / UNIDAD
Ticket Aéreos S/ S/
Ticket Terrestres S/ S/
Taxis y Buses S/ S/
Peajes S/ S/
Hospedaje S/ S/ S/
Alimentación S/ S/
Otros (cual?) S/ S/
TOTAL SOLICITADO S/ - TOTAL SOLICITADO S/ 0
.
EMPLEADO ASIGNADO GERENCIA GENERAL

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE Y FECHA NOMBRE Y FECHA

NOTA: El EMPLEADO asignado se compromete a entregar los comprobantes y soportes , que reflejarán el gasto , de lo contrario le serán descontados a
través de nómina.

OBSERVACIONES